어혈(瘀血)

상한론 · 양명병 · 제239조 · 축혈과 희망

陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。

현대어: 양명증(陽明證)에 그 사람이 희망(喜忘, 잘 잊음)하는 자는 반드시 축혈(蓄血, 고인 피)이 있다. 그러한 이유는 본래 오래된 어혈(瘀血)이 있어 희망(喜忘)하게 하는 것이며, 변이 비록 딱딱하더라도 대변은 오히려 쉽고 그 색이 반드시 검은 자는 저당탕(抵當湯)으로 하(下)하는 것이 마땅하다고 기록한다.

해설: 양명증 중 망각 증상과 변의 양상을 통해 축혈(蓄血) 상태를 감별하고 치법을 기술한다.

상한론 · 양명병 · 제257조

病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。

현대어: 병인이 표리증(表裡證)이 없고 발열이 7~8일 되었는데, 비록 맥이 부수(浮數)하더라도 하(下)할 수 있다. 가령 이미 하(下)하였으나 맥수(脈數)가 풀리지 않고, 열과 합쳐져 곡식을 소화하고 배고픔을 잘 느끼며, 6~7일에 이르도록 대변을 보지 못하는 자는 어혈(瘀血)이 있는 것이니 저당탕(抵當湯)이 적절하다.

해설: 표리증이 없는 발열 환자에서 하법의 가능 여부와 하법 후에도 대변이 없는 어혈 상태를 감별한다.

비위론 · 脾胃勝衰論 · 대목 4

《大法》云：『汗之則愈，下之則死。』若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。言其汗者，非正發汗也，爲助陽也。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱心中不便之證。此陽氣衰弱，不能生發，不當於五臟中用藥法治之，當從《臟氣法時論》中升降浮沉補瀉法用藥耳。如脈緩，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄瀉，此溼勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，髪脱落，從黄耆建中湯。脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱，及氣短脈弱，從四君子湯。或渴，或小便閉澀，赤黄多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。以上五藥，當於本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗，春夏，加黄耆；秋冬，加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風；急甚，加甘草；腹中窄狹，或氣短者，亦加之；腹滿，氣不轉者，勿加。雖氣不轉，而脾胃中氣不和者，勿去，但加厚朴以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹胀，乃散而不收，可加芍藥收之。如肺氣短促，或不足者，加人參、白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者，去之，及諸酸澀藥亦不可用。腹中痛者，加甘草、白芍藥，稼穑作甘，甘者已也；曲直作酸，酸者甲也。甲已化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱，加黄芩；惡寒或腹中覺寒，加桂。怠惰嗜卧，有溼，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼术；自汗，加白术。小便不利，加茯苓，渴亦加之。氣弱者，加白茯苓、人參；氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁；氣復不能轉運，有熱者，微加黄連；心煩亂亦如之。小便少者，加猪苓、澤瀉；汗多津液竭於上，勿加之。是津液還入胃中，欲自行也。不渴而小便常常閉塞不通，加炒黃蘖、知母。小便澀者，加炒滑石；小便淋澀者，加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利，無惡寒者，不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃蘖、知母，以除腎中燥熱。竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者，用錢氏方中導赤散。中滿或但腹胀者，加厚朴；氣不順，加橘皮；氣滯，加青皮一、橘皮三。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黄耆以補之；如腹中氣不轉者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛者，或裏急者，腹中不覺寬快是也，或虛坐而大便不得者，皆血虛也。血虛則裏急；或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸。身頭痛者，加川芎；苦頭痛，加細辛，此少陰頭痛也。髪脱落及臍下痛，加熟地黄。予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減，如五臟證中互顯一二證，各对證加藥，無不騐，然終不能使人完復，後或有因而再至者，亦由督、任、衝三脈爲邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖根据證加減，執方療病，不依《素問》法度耳，是以檢討《素問》《難經》及《黄帝鍼經》中說脾胃不足之源，乃𢃄氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。其治肝、心、肺、腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥爲切。

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탕액본초 · 牡丹皮

牡丹皮 氣寒　　味苦辛　　隂中微陽辛苦微寒無毒 手厥隂經 足少隂經 象云治腸胃積血及衂血吐血必用之藥 珍云涼骨蒸 本草云主寒熱中風瘈瘲痓驚癎邪氣除癥堅瘀血留舍腸胃安五臟療癰瘡除時氣頭痛客熱五勞之氣腰痛風噤癲疾 易老云治神志不足神不足者手厥隂志不足者足少隂故仲景八味丸用之牡丹乃天地之精羣花之首葉為陽發生花為隂成實丹為赤即火故能瀉隂中之火牡丹皮手厥隂足少隂治無汗骨蒸地骨皮足少隂手少陽治有汗骨蒸也

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탕액본초 · 乾漆

乾漆 氣温平　　味辛　　無毒有毒 本草云主絶傷補中續筋骨填髓腦安五臟治五緩六急風寒濕痺療欬𠻳消瘀血痞結腰痛女子疝瘕利小腸去蚘蟲生漆去長蟲半夏為之使畏雞子忌油脂

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탕액본초 · 紫葳〈即凌宵花〉

紫葳〈即凌宵花〉 氣微寒　　味酸　　無毒 本草云主婦人産乳餘疾崩中癥瘕血閉寒熱羸瘦養胎莖葉味苦無毒主痿蹷益氣 日華子云根治熱風身痒遊風風疹治瘀血帶下花葉功用同又云凌霄花治酒齄熱毒風刺婦人血膈遊風崩中帶下 衍義云木也紫葳花是也畏鹵鹹

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탕액본초 · 琥珀

琥珀 氣平　　味甘　　陽也 珍云利小便清肺 本草云安五臟定魂魄消瘀血通五淋杵細用藥性論云君治産後血疹痛 日華子云療蟲毒壯心明目磨翳止心痛癲邪破癥結

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탕액본초 · 蘇木

蘇木 氣平　　味甘鹹　　甘而酸辛性平　　甘勝於酸辛　　陽中之隂也無毒 本草云主破血産後血脹悶欲死者排膿止痛消癰腫瘀血婦人月水不調及血暈口噤 心云性平甘勝於酸辛去風與防風同用 珍云破死血

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탕액본초 · 桃仁

桃仁 氣温　　　味苦甘性平　　　苦重於甘隂中陽也無毒 入手足厥隂經 象云治大便血結血袐血燥通潤大便七宣丸中專治血結破血以湯浸去皮尖研如泥用 心云苦以泄滯血甘以生新血故凝血須用又去血中之熱 本草云主瘀血血閉癥瘕邪殺小蟲止欬逆上氣消心下堅除卒暴擊血通月水止痛破血入手足厥隂衍義云老人虛袐與栢子仁大麻仁松子仁等分同研鎔白蠟和丸如桐子大以少黄丹湯下仲景治中焦畜血用之

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탕액본초 · 黑大豆

黑大豆 氣平　　味甘 本草云塗癰腫煑汁飲殺鬼毒止痛解烏頭毒除胃中熱脾傷中淋露逐水脹下瘀血久服令人身重炒令黑烟未斷熱投酒中治風痺癰瘓口噤産後諸風食罷生服半掬去心胷煩熱明目鎮心不忘惡五參龍膽得前胡烏喙杏仁牡蠣良

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탕액본초 · 𥐼砂

𥐼砂 味鹹 本草云破堅癖毒不用入羣隊用之味鹹苦辛温有毒不宜多服主積聚破結血爛胎止痛下氣療欬𠻳宿冷去惡肉生好肌柔金銀可為銲藥 藥性論云有大毒畏漿水忌羊血味酸鹹能腐壞人腸胃生食之化人心為血能除冷病大益陽事日華子云北庭砂味辛酸暖無毒畏一切酸補水臟煖子宮消冷癖瘀血宿食氣塊痃癖及婦人血氣心痛血崩帶下凡修製用黄丹石灰作匱煆赤使用無毒柔金銀驢馬藥亦用

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탕액본초 · 人尿

人尿 時習云療寒熱頭疼温氣童男子者尤良 衍義云人尿湏用童男者産後温一杯壓下敗血惡物久服令人反虚氣血無熱尤不可多服此亦性寒故治熱勞方中亦用也 日華子云小便涼止勞渴𠻳潤心肺療血悶熱狂撲損瘀血暈絶及蛇犬等咬以熱尿患處難産胞衣不下即取一升用薑葱煎乗熱飲即下

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