조열(潮熱)

상한론 · 양명병 · 제231조

陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。

현대어: 양명중풍(陽明中風)에 맥이 현부대(弦浮大)하고 단기(短氣, 숨이 짧음)하며, 복부가 모두 가득 차고 옆구리 아래 및 심장이 아프며, 오래 눌러보아도 기가 통하지 않고, 코가 건조하며, 땀이 나지 않고(不得汗), 눕기를 좋아하며, 온몸과 눈이 모두 황색이고, 소변난(小便難, 소변을 보기 어려움)하며, 조열(潮熱)이 있고, 때때로 噦(噦, 구역질하며 딸꾹질함)하며, 귀의 앞뒤가 붓는다. 침을 놓아 조금 나아졌으나 겉의 병이 풀리지 않고, 병이 10일을 넘겨 맥이 다시 부(浮)한 자에게는 소시호탕(小柴胡湯)을 준다고 기록한다.

해설: 양명중풍의 복합적인 증상과 경과에 따른 소시호탕의 투여 원칙을 기술한다.

탕액본초 · 東垣先生用藥心法

東垣先生用藥心法 隨證治病藥品 如頭痛湏用川芎如不愈各加引經藥 〈太陽川芎　　　　陽明白芷　　　少陽柴胡太陽蒼术　　　　少隂細辛　　　厥隂吳茱茰〉如頂巔痛湏用藁本去川芎 如肢節痛湏用羌活去風濕亦宜用之 如腹痛湏用芍藥惡寒而痛加桂惡熱而痛加黄蘖如心下痞湏用枳實黄連 如肌熱及去痰者湏用黄芩肌熱亦用黄茋 如腹脹用薑制厚朴〈一本有芍藥〉 如虛熱湏用黄茋止虛汗亦用 如脇下痛徃來潮熱日晡潮熱湏用柴胡 如脾胃受濕沈困無力怠惰好臥去痰用白术如破滯氣用枳殻髙者用之夫枳殻者損胸中至髙之氣二三服而已 如破滯血用桃仁蘇木 如補血不足湏用甘草 如去痰湏用半夏熱痰加黄芩風痰加南星胷中寒痰痞塞用陳皮白术多用則瀉脾胃 如腹中窄狹湏用蒼术 如調氣湏用木香 如補氣湏用人參 如和血湏用當歸凡血受病者皆當歸也 如心下焦濕腫及痛并膀胱有火邪者必湏酒洗防己草龍膽黄蘖知母 如去上焦濕及熱湏用黄芩瀉肺火故也 如去中焦濕與痛熱用黄連能瀉心火故也 如去滯氣用青皮勿多服多則瀉人真氣 如渴者用乾葛茯苓禁半夏 如𠻳者用五味子 如喘者用阿膠 如宿食不消湏用黄連枳實 如胷中煩熱湏用梔子仁 如水瀉湏用白术茯苓芍藥 如氣刺痛用枳殻㸔何部分以引經藥𨗳使之行則可 如血刺痛用當歸詳上下用根梢 如瘡痛不可忍者用寒苦藥如黄蘖黄芩詳上下用根梢及引經藥則可 如眼痛不可忍者用黄連當歸根以酒浸煎 如小便黄者用黄蘖數者澁者或加澤瀉 如腹中實熱用大黄芒硝 如小腹痛用青皮 如莖中痛用甘草梢 如驚悸恍惚用茯神 如飲水多致傷脾用白术茯苓猪芩 如胃脘痛用草荳䓻 凡用純寒純熱藥必用甘草以緩其力也寒熱相雜亦用甘草調和其性也中滿者禁用經云中滿者勿食甘

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탕액본초 · 石膏

石膏 氣寒　　味苦辛微寒大寒無毒 入手太隂經少陽經 足陽明經 象云治足陽明經中熱發熱惡熱燥熱日晡潮熱自汗小便滑赤大渴引飲肌肉壯熱苦頭痛之藥白虎湯是也善治本經頭痛若無餘證勿用 心云細裏白澤者良甘寒胃經大寒藥潤肺除熱發散隂邪緩脾益氣 珍云辛甘隂中之陽止陽明經頭痛胃弱不可服下牙痛湏用香白芷 本草云主中風寒熱心下逆氣驚喘口乾舌焦不能息腹中堅痛除邪鬼産乳金瘡除時氣頭痛身熱三焦大熱皮膚熱腸胃中膈氣解肌發汗止消渴煩逆腹脹暴氣喘息咽熱亦可作浴湯 太上云石膏發汗辛寒入手太隂也 東垣云微寒足陽明也又治三焦皮膚大熱手少陽也仲景治傷寒陽明證身熱目痛鼻乾不得卧身已前胃之經也胷胃肺之室邪在陽明肺受火制故用辛寒以清肺所以號為白虎湯也鷄子為之使惡莽草馬目毒公 藥性論云石膏使惡巴豆唐本註療風去熱解肌

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탕액본초 · 柴胡

柴胡 氣平　　味微苦　　微寒氣味俱輕陽也升也純陽無毒 少陽經厥隂經行經之藥 象云除虛勞寒熱解肌熱去早晨潮熱婦人産前後必用之藥善除本經頭痛非他藥能止治心下痞胷膈痛去蘆用 心云少陽經分之藥引胃氣上升苦寒以發表熱珍云去徃來寒熱膽痺非此不能除 本草云主心腹去腸胃中結氣飲食積聚寒熱邪氣推陳致新除傷寒心下煩熱諸痰熱結實胸中邪逆五臟間遊氣大腸停積水脹及濕痺拘攣亦可作浴湯乆服輕身明目益精半夏為之使惡皂莢畏女苑藜蘆入足少陽主東方分也在經主氣在臟主血證前行則惡熱却退則惡寒雖氣之微寒味之薄者故能行經若佐以三稜廣荗巴豆之類故能消堅積是主血也婦人經水適來適斷傷寒雜病易老俱用小柴胡湯主之加以四物之類并秦芁牡丹皮同為調經之劑 衍義云柴胡本經並無一字治勞今人治勞方中鮮有不用者凡此誤世甚多嘗原病勞有一種真臟虛損復受熱邪因虛而致勞故曰勞者牢也須當斟酌用之如經驗方治勞熱青蒿煎九用柴胡正合宜耳服之無不效 日華子云味甘補五勞七傷除煩止驚益氣力藥性論亦謂治勞乏羸瘦若此等病茍無實熱醫者取而用之不亡何待註釋本草一字亦不可忽蓋後世所誤無窮也茍有明哲之士自可處制中下之士不肯考究枉致淪沒可不謹哉可不戒哉如張仲景治寒熱徃來如瘧用柴胡正合其宜 圖經云治傷寒有大小柴胡湯柴胡加龍骨牡蠣柴胡加芒硝等湯故後人治傷寒熱此為最要之藥東垣云能引清氣而行陽道傷寒外諸藥所加有熱則加之無熱則不加又能引胃氣上行升騰而行春令是也欲其如此又何加之 海藏云能去臟腑内外俱乏既能引清氣上行而順陽道蓋以少陽之氣初出地之皮為嫩陽故以少陽當之

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