고금의통대전 · 病能篇第三

（此總結上文之意，有無求之，求其五臟六淫之有無也；盛虛責之，責其五臟六淫之虛實也，如虛則補之，實則瀉之。五勝，五運之勝也。）

風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道（氣道也）不利，故使肌肉憤而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

厲者，有榮衛熱，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰厲風。

（善怒時憎女子，皆木之性曲而又直故也。）脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

（脾主四肢，故不欲動。鼻於中而主土，故脾候之而色黃也。）腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。

（泄風汗多，則津液涸而亡陽，故口乾而寒也，此為泄風。）

（時受月，謂受氣之時月，如肝王甲乙，心王丙丁之類是也。）

盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。

此六經之說厥狀，皆有盛衰虛實，實則瀉之，虛則補之，不盛不虛，只以本經留呼多少而取之。

上從之，謂少陰從太陽而上也。飲之湯，為止逆上之腎氣也。

此言兩感於寒者，邪氣悍暴之甚必死。

此言不兩感者，六日之後，邪氣從始次第而自退，病日愈。

凡病傷寒而成瘟者，先夏至日者為病瘟，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。

汗出脈躁，不勝其病，狂言失志，此三死也，烏能生？

此論瘧病之形狀也，下皆發明此節之意。

此釋上文陰陽交爭，隨經而作寒熱也。

此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。（舍，猶居也。）此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。

此瘧寒熱所因，至此乃言瘧有數種也。

四末，言四肢也。此言牢縛四肢，令氣各在其處，則邪所居處必自見之，則剌出血耳。

陰陽齊等，則一日之中寒熱相半；陽多陰少，則一日之發，但熱不寒；陽少陰多，則隔日發，先寒後熱。雖勝複之氣，若氣微則一發之後，六七日乃發，故云愈而複發。或頻三日發而六七日止，或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。俗謂鬼柙暴疾而從祈禱避匿者，病勢已過，旋至於斃，自謂其分，寧不傷乎？習俗既久，卒難離革，悲哉奈何？

此言五臟受病之由。各以其時，謂旺月也，若非旺月則不受邪，故各傳以與之，是也。

此總結一篇之義也。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。

因於暑，汗，煩則喘喝，（大聲也。）靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

病因於暑，則當汗泄，不為發表，邪熱內攻，中外俱熱，故煩躁喘數大呵而出其聲也。

濕氣熏蒸，清道不利，故首如有物蒙之若裹也。熱傷血，不能養筋，致為拘攣。濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。濕熱甚，以致正氣不宣通，故四維發腫。諸陽受氣於四肢也，今人見膝間關節腫痛，便作風治者誤矣。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。（煎迫而成厥逆。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都， 乎不可止。

陽氣煩勞則主陰絕，辟積不已，至夏火愈亢，而時若煎迫而氣逆上，火既亢上，則目盲耳閉，精敗神去，如潰散之壞都，所儲之水散流而不可遏矣。病而至此，為壞極矣。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱，其若不容。

怒則氣上，血隨積焉。陰陽相搏，氣血奔並，因薄厥生。菀，陳積也。薄，迫也。怒氣傷於筋則為痿，而不維持也，故曰縱，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

身常偏汗出者，久久而成偏枯。

汗出見濕，乃生痱痤。

膏粱之變，足生大疔。

膏粱濃味，內多滯熱，皮濃肉疏，故內變為疔。足，多也。

勞汗當風，寒薄為，郁乃痱。

此陽為陰遏，而不通暢，故迫為，粉刺也。輕為痱痤。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為痿，留連肉腠。

內精微以養神，外柔和以養筋。開闔失宜，為寒所襲，則筋絡拘，形容僂俯矣。寒氣下陷於脈中，則為痿。留連於肉腠而不舒。

營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至秋陽複收，兩熱相合，寒熱相移。以所起為風，故為風瘧。

風者，百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。

起居有度，不妄作勞，是為清淨。真氣內固，故皮腠閉密。雖有大風苛毒，弗能傷害也。

病久則傳化，上下不並，良醫弗為。

病久上下不通，則陰陽否隔，良醫妙法莫能為何也？

陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉。

三陽蓄積不通，不急瀉之則死。

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

淫氣甚而風客之，則傷精。邪氣傷於肝，為本經也。

冬傷於寒，春必病瘟，四時之氣，更傷五臟。

冬傷於寒，春必病瘟。

此言天以五行，以應人之五志。善攝養者，得其中和。不善節者，生乃不固。

癉成為消中。

厥成為顛疾。

厥，氣逆也。氣逆上則為顛。

久風為飧泄。

即春傷於風，夏生飧泄，此其候者也。

脈風成為癘。

腹中氣盛，肺臟滿變傷於恐，聲如在室，腹中有濕氣也。

言而微，終日乃複言者，此奪氣也。

言微聲低，不能相續，乃奪氣不足然也。

衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。

此心火熾甚，而神志昏亂，故不知其親疏也。

倉廩不藏者，是門戶不要也。

倉廩，為脾胃。門戶，為魄門，即肛門也。不藏、不要，皆不得其正，不禁固而時瀉也。

水泉不止者，是膀胱不藏也。

小便流注而不度是也。

得守者生，失守者死。

總結上文兩節之意，以起下文。

五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，（一作俯。）筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

總結上文之義。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破，真藏見，十月之內死。

此肝臟病，故目陷也。不勝之時，謂庚辛也。

此五實，為五臟邪氣之實。

脈細，（心也。）皮寒，（肺也。）氣少，（肝也。）泄利前後，（腎也。）飲食不下，（脾也。）此謂五虛。

此五虛，為五臟真氣不足也。

五虛五實得此二者則生，無此二者，其死必也。

下厥上冒，（謂氣逆上而冒於目。）過在足太陰、陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。

此咳嗽上氣，厥逆之病，在於胸中也。

心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。

此相火為病，熱在膈而心煩，上行而頭痛。

一陽發病，少氣善咳善泄。其傳為心掣，其傳為鬲。

此少陽相火為病，壯火食氣，故少氣。火爍肺金則善咳，火入於心故掣，三焦內結故隔塞不通，皆火之過。

二陽一陰發病，主驚駭咳背痛，善噫善欠，名曰風厥。

此肝經風燥為病，故驚咳噫欠，為風厥。

二陰一陽發病，善脹心滿善氣。

三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。

陰結者，便血一升，（陰主血故。）再結二升，（二盛。）三結三升，陰陽結斜，多陰小陽曰石水，少腹腫。

經曰，三陰獨至，期於石水，為腹堅如石而水腫也。

二陽結謂之消。

三陽結謂之鬲。

太陽寒水凝蓄胸膈則嗝，其飲食犯寒而吐逆亦然。

三陰結謂之水。

太陰濕土人感之，內聚於脾，不能散布，積於腹而為水腫。其或溢於四肢，而為水腫之類是也。

陰搏陽別謂之有子。

陰脈中有陽之別，如尺脈搏手與寸口殊別，則為有孕。今診尺脈滑利是也。

陽加於陰謂之汗。

陽氣上搏，則蒸而為汗是也。

陰陽虛，腸辟死。

辟，利也。胃氣不留，腸開不禁，此陽氣竭絕，故死。

陰虛陽搏謂之崩。

陰脈不足，陽脈盛，搏則內崩而血下流，此陰中附火然也。

飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。

搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。

不適其性而強云為，過則病生，此理之常也。

此言病始於皮毛，不愈而漸入於筋骨間，有寒熱之易也。

五臟有傷，精氣有所之寄，故臥不安，人不能懸其病於空中也。

此腎氣不足之至，悉皆小陰經之病，水不勝火，故其病然也。

風客玄府，汗未出，內伏皮膚，傳化為水，從風而水，故名風水。

頸脈為耳下及結喉兩旁人迎脈也。水氣上溢則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脈鼓盛而咳喘也。

目裹微腫如臥蠶之狀，曰水。溺黃赤安臥者，曰黃膽。

食已如飢者，曰胃疸。

面腫曰風。

風從上行，故面腫者，曰風。

足脛腫曰水。

下焦有水，則足脛腫也。

目黃，曰黃膽。

此言寒氣，陰寒之為，非衣之寒，而中寒也。

治者，王也。勝者，盛也。獨勝謂陰獨盛而火止滅也。

巔疾之脈，虛則可治，實則死，似與搏而滑大相反，搏而滑非實也，正滑泛而躍也，故自已。

跛，寒風濕之病也。

，足也。跛，不能履也。此則風寒濕之病也。

黃膽暴病癲疾厥狂，久逆之所生也。

氣久厥逆，而不下行，怫積上焦，故為黃膽及厥狂之疾作也。

五臟不平，六腑閉塞之所生也。

六腑不通，則五臟之氣壅滯不平，大便閉，則肺氣喘逆之類是也。

頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

此亦六腑閉塞之餘意，六腑為腸胃最要，腸胃結滯，則氣不流通，氣不流通則逆上，而為頭痛耳鳴者矣。

奪，去也。言其不可移動，但數數去之斯可矣。

此言胃癰病，胃脈不常沉細。胃脈細故人迎脈大。人迎，結喉兩旁之動脈也。人迎大則熱聚於胃口，故成胃脘癰，由氣逆熱盛而致之也。

此言癰雖同而治異也。癰為氣之息，故氣盛血聚宜用砭石針之，瀉去惡血而自愈，今用排針者是也。

陽脈動則人迎脈常動者也。巨陽脈在天容位分，少陽脈在天窗位分，二脈不常動而反動，故病也。

澤瀉去風濕益氣，術止汗去火風，麋銜治風濕筋痿。後飯，藥先食後，故曰後飯。

氣逆息難，故曰息積。氣不在胃，故不妨食，灸則火邪內攻，刺則正氣外瀉，故皆不可。惟宜積為導引而氣流行，兼藥治，則可矣。若不導引，只以藥攻亦難治也。

此寒邪客逆，久而不散，故為厥逆頭痛也。

此言冬不按蹺，則四時不能為病也，何也？冬乃藏精秘密，若冬按蹺，則精不能藏而致四時病。

夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。

血氣者人之神，故受血者，皆能神於運用。

同精而出入者謂之魄，同神而往來者謂之魂，心有所憶謂之意，專意不移謂之志。

脈盛血少，此謂反也。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。

寒傷形，故氣盛身寒。熱傳氣，故氣虛身熱。

氣小則脫血而下，故濕居下也。

脈少血多者，飲中熱也。

飲留胃中而作熱也。

脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。

風氣盛滿則水漿不入也。

四時之氣，天之邪也，感之則害五臟。飲食寒熱，感之則傷六腑。地之濕氣，感則有傷經脈，故害於皮膚筋脈，各以其近而受害也。

故犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。

此言物極則反，理之常也。

傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。

風，陽氣也。濕，陰氣也。陽從上，陰從下，火就燥，水流濕，類也。

四肢稟氣於胃，襲脾而布化。脾不布化，故四肢不用，胃氣不能獨施故也。

上盛則夢飛，下盛則夢墜。甚飽則夢與，其飢則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。

臟腑相移，各以所司而為病，皆由氣厥逆而得也。，伏同。

外傷寒毒內薄、諸陽外盛，則皮膚收。皮膚收，則腠理密，故衛氣蓄聚無所留行矣。寒氣外薄，陽氣內爭，積火內燔，故生外熱也。

溫氣，陽氣也。陰逆內滿，則陽氣去於皮外也。

喜則志氣和達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

腠謂津液滲瀉之所，理謂文理逢會之中。身寒則衛氣沉，故皮膚文理及滲瀉之處，皆秘閉而氣不流行，衛氣收斂於中而不發泄也。

勞則喘且汗出，外內皆越，故氣耗矣。

勞於力役，則氣奔速，而陽外發。喘息汗出，外內皆逾越常紀，故氣耗損。

思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

九氣致病，於此可詳矣。