고금의통대전 · 論治篇第四

魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。

東方之域，魚鹽之地，海濱之民多食魚，魚發瘡而熱中，鹽發渴而勝血，故民黑色病瘡瘍，治宜砭石。砭石，以石為針，而決膿血。

中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。

故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

聖人治人，隨方而各得其宜也。

此言治病當治其未病，則易愈。延及腑臟，則病深而難愈，故曰半死半生。

病之始起也，可刺而已。

始起者，輕微在於經腠，外邪未及深入，可剌以針而瀉之。已，止也。

其盛者，可待衰而已。

邪氣盛甚，而遽止之，非惟不足以祛邪，而正氣亦反受其傷也，故必待其衰而治之。如藏瘧者，不可於其勢之方興而止，痢者，必俟其勢，將艾，如兵法避銳盛而擊惰歸之意也。

因其輕而揚之。

因，從其所因也。因其邪氣輕，浮於表，而用氣輕薄之劑，而發揚之。如傷寒一、二日，用葛根之類是也。

因其重而減之。

重，則沉重而下墜者，如痢後重者，減去之，即瀉其實也。

因其衰而彰之。

其高者，因而越之。

越，過也。如膈上痰壅盛者，用稀涎之類吐之，使上越也。

其下者，引而竭之。

中滿者，瀉之於內。

中滿，心下滿悶，而外無脹急之形，痞病是也，斯乃濕熱之為，以黃連、枳實、濃朴之類瀉之，使內消而無滓穢形之於外也。

其有邪者，漬形以為汗。

其在皮毛者，汗而發之。

傷寒二三日，邪在表者，用麻黃之類，以發其汗也。

其實者，散而瀉之。

血實宜決之。

氣虛宜掣引之。

掣引，猶言升提也。脾胃不足，陽氣下陷，而用升提之藥，補中益氣之類是也。又導引家使其氣行通暢亦是。

形不足者，補之以氣；精不足者，補之以味。

氣，神氣也，味，五味也。形不足宜溫養神氣而調和之，精不足宜飲食藥品之滋味以補之也。

有餘者瀉之。

邪氣有餘者為實，實者瀉之。如汗下吐法是也。

不足者補之。

高者抑之。

下者舉之。

正氣下陷，舉而升之，如瀉泄痢疾久則下陷，宜用升麻、柴胡、補中益氣湯之類是也。

堅者削之。

堅積於內，以三棱、莪朮之類削之。

客者除之。

邪客於經者，除去之。

勞者溫之。

溫，溫養也。勞倦內傷者，當澄心息慮，以溫養之。

結者散之。

陽氣結滯者，如氣鬱不舒，用青皮、香附、枳殼、紫蘇之類散之。

留者攻之。

燥者潤之。

濡者燥之。

燥可以去濕，如桑白皮、赤小豆之屬是也。

急者緩之。

如火氣上逆而急者，生甘草之屬緩之。

散者收之。

陽氣精神耗散者，以五味子、酸棗仁之類收之。

逸者行之。

過乎安逸，氣血凝滯而成病者，使之行動，以道其阻也。

驚者平之。

上之，下之，摩之，浴之，薄之，卻之，開之，發之，適事為故。

病而至於形弊血盡，精神脫去，可知雖有湯藥針石皆弗之能起也，故病不可愈。此今世之人斫喪故也。

今精神壞去，榮衛不可複收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮衛並除，故神去之而病不愈也。

神去則機息。精神者，生之原。榮衛者，氣之主。神氣俱無，生意則不使矣，病何由痊？

暮世之治病也。則不然。治不本四時，不知日月，不審逆從。

四時之氣，各有所在，如春氣在經脈，治當隨所在而伏其邪。日有寒溫明暗，月有空滿虧盈。

逆從，如升降浮沉當順寒熱溫涼逆從是也。

病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內。粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病複起。

粗工，粗略者也。凶凶，不料事宜之可否也。如此則舊病不愈，反增新病也。

五臟之氣，歇為間，旺為甚，則死生之期也。

肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙，肝苦急，（氣有餘也。）急食甘以緩之。

心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁，心苦緩，心氣虛也。急食酸以收之。

脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。

肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚幸，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。

腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之。

病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，平旦慧，（爽也。）下晡甚，金旺然也。）夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

病在肺，愈於冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜，肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。

夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起，必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。

謂形不勞而志思苦者，結慮深思，榮衛乖否，宜盛瀉虛補，灸刺為宜之，此順氣之道也。

形樂志樂，病生於肉，治之以針石。

筋骨不勞，心神悅懌。病生於肉，衛氣留滿，以針瀉之，結聚膿血，以石破之，今世之用針以破決之是也。

形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。

勞形者傷筋，治以藥熨及導引，則筋自舒而愈也。

形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。

形志俱苦，則氣血兩耗，而咽嗌為之不利也。治以百藥，乃榮衛益理，氣藥、血藥並行是也。

形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治以按摩醪藥。

按摩，所以導其閉塞，而使之通其經絡者也。醪藥，則藥酒也。藥以酒漬，使其能通經絡血脈，而善行氣者也。

此肝經之病，而合於膽。凡經絡到處，皆為之病，兩脅下痛引小腹，善怒，此為肝經實病。

此心經之病，而合於小腸。舌下，為舌本，心之系。 中，為心脈，在掌後去腕半寸。

此脾經之病，而合於脾者，善行，故取足太陰陽明少陰出血也。

此肺經之病，實則喘咳逆氣，肩背股膝俱痛，虛則少氣耳聾，太陽之外，厥陰之內，有血滿異於常者則取之。

腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。取其經，少陰太陽血者。

此腎經之病，凡剌虛則補，剌實則瀉，不盛不虛以經取之，是謂得道。經絡有血，剌而去之，是謂守法，猶當揣形定氣，先取血脈，而後乃調有餘不足。

熱中多飲溲數，消中多食數溲，皆脾氣上溢，肥甘所致，故禁膏粱石藥芳草之濃美也。

陰精所奉，高之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中，而正堅守，故壽延。

陽精所降，地之下也。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。即事驗之，今中原之境，西北方人多壽，東南方人多夭，其中各有微甚耳。此方土之異也。

西北方皮膚閉腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。東南方人腠理疏，冬皆長冷，故宜收宜溫散，不解表。

寒方以寒，熱方以熱，是正治也。西北方有病冷，假熱方以除之；東南方有病熱，假涼方以除之。是則假者，反上之正法以取之。

上者天氣，下者地氣。不及則順而和之，太過則逆而治之也。

藥之濃薄，藥之氣味濃薄也。上下內外求治其過，當因人之體氣濃薄而施，則可以求其過也。

氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。

治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。

故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。

治法要審輕重剛柔逆順以施之，新久則皆同一理法也。

出汗宜熱藥，故不避熱。下利宜寒藥，故不避寒。如是則夏亦可用寒，皆謂不獲已而用之也。

春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之宜，不可不順。犯熱治以酸寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫治以辛涼，所謂勝也。

假，借也。主氣不足，客氣勝之，故假借寒熱暖涼，以資夫正氣，則客可犯之謂也。主氣謂五臟應四時春夏秋冬也。客氣謂六氣加臨之氣。

謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。

陰病陽不病，陽病陰不病，正也。以寒治熱，以熱治寒，正治也。陰位以見陽脈，陽位以見陰脈，反也。以寒治寒，以熱治熱，反治也。

奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。

寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。

逆其病而施，謂之正；從其病勢而用方，謂之反。反從之方，或一二味而從之，是謂從少；或三四味而從之，是謂從多。從少從多，當觀病之微甚，事之輕重。

此結上文反治之效也。

從外之內者，治其外。

從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外。

從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。

中外不相及，則治其主病。

病在中，或在外，兩不相干，而非從內之外，從外之內者，則於內於外，專治其主病而已矣。

服寒而反熱，服熱而反寒，治其旺氣，是以反也。

此承上文而言，上味玩味也，下味藥味也。如肺之氣虛而身寒，其寒也由於肺氣之不足也，宜補其氣則生陽矣。若誤投以辛熱之藥味。則陽虛陰必湊而身寒反甚。蓋徒知寒者熱之，而不玩味乎味之辛者旺於秋，而屬於肺，辛先入肺，以散肺氣，如之何其弗寒也？如心血虛內身熱，其熱也由於心血之不足也，宜補其血則生陰矣。若誤投以苦寒之味，則陰虛陽必乘而身熱反熾。蓋徒知熱者寒之，而不玩味乎味之苦者旺於夏，而屬於心，苦先入心，以瀉心血，如之何其弗熱也？故曰不味旺味，而有所犯也。

此言人應天地陰陽，虛實寒熱，治之宜各察其歲氣天和，無實實虛虛之誤，庶不失其正而夭人命也。

毒藥，謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類，然辟邪安正，惟毒藥為能，故通謂毒藥也。五穀，粳米小豆大豆麥黃黍；五果，桃李杏栗棗；五菜，葵藿薤蔥韭。食以存性，藥以防命，氣味溫補以存精形，此謂氣味合，而服之以補精益氣也。

五味太過則致病，病者則愈甚，故無多食。下文之義可見矣。

五味入口，內養五臟，各有所欲。所欲太過，則互有所傷，故不宜過欲也。

味濃者為陰中之陰則泄，如大黃之類。味薄者為陰中之陽則通，如苦茶之類。氣濃者為陽中之陽則發熱，如附子之類。氣薄者為陽中之陰則發泄，如麻黃、桂枝之類是也。故辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰也。