고금의통대전 · 脈候篇第五

平旦未勞於事，陰氣未擾，陽氣未耗，故可以候有過之病脈也。

切脈動靜而視精明，神氣也。察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

參伍，視察五色等事，與所切脈參合比伍，而其決死生之分也。

微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。

察脈在手陰陽升降之妙，故曰紀綱。始之有經，言知其經常之大概，次從五行之生旺，次從四時之所宜，所謂有度也。如此，微妙皆可察而知也。

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。

此申上文微妙不可不察，而各有合之之理是也。

持脈有道，虛靜為寶。（虛心靜性。）春日浮，如魚之游在波；（不甚浮也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；盛大充足。秋日下膚，蟄蟲將去，（隨氣而降，故曰下膚，觀蟄蟲可見。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（深沉之義。）此言四時之常脈，所謂始之有經是也。

尺內兩旁則季脅，（季，末也，極下也。）尺外以候腎，尺裡以候腹，中附上，（關上也。）左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，寸上也。右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝足中事也。

自尺內至於上附上，六部之分位，以診十二候也。上竟上者之四句，總結上文診候之各得其宜也。

一呼一吸，脈各再動，定息脈又一動，為五動也，曰平。

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。

呼吸定息五動曰平。今呼吸各一息，脈為遲，以減平人之半，少氣可知矣。

是為數脈也。

人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。

平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。

春胃氣則弦而軟是也。弦多，謂弦甚。五注如始張弓弦。胃氣少者，乃本氣自病。純弦絕無胃氣者死，胃而毛秋病，毛甚者金克木，故即病。

長夏胃氣軟弱是也。弱多，無力也，代，不能還也，主死。弱而沉為冬病，弱甚曰即病。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

秋胃氣浮是也。毛多，浮微也，為肺氣不足而病也。浮微而欲絕者死，浮而弦為春病，弦甚曰為即病。

長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之啄，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。真脾脈至，弱而乍疏乍數，色黃青不澤，毛折，乃死。

秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（浮而散也。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。

太過為陽居表，故在外；不及為陰居中，故在內。

心脈太過，則身熱而膚痛，浸淫流布而痛；不及為心煩咳唾，下則氣泄。

秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。其氣來，毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣背痛，慍慍然；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

上見血，喘而咯血；下聞病音，複又咳嗽也。

少腹， 之前。小腹滿，腎氣不行也，故小便變，或赤或澀也。

中氣不足，不能灌溉於四旁，則五臟不和，故九竅不通也。

氣口乃手太陰肺脈，為脈之大會，百脈盡朝，故以其分決死生，是成寸口脈法，寸關尺三部是也。

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。

水精布經，五臟四時俱以常度，不相失也。

石弦而曰不，謂不似微弦微石之和也。五臟仿此。

藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五臟各以其時，自為（自為其狀而至太陰。）而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真藏之氣獨見者，病勝藏也，故曰死。

搏堅，皆為太過；軟而散，皆為不及。五臟各因太過不及而病也。

所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死。

心至懸絕，九日死。

肺至懸絕，十二日死。

肝心已共二十七數，加肺十二數，共合三十九數，除五臟七周，五七三十五數餘四，屬金內應於肺，故知肺氣已絕，丙丁日乾死之期也。

腎至懸絕，七日死。

肝心肺已共三十九數，加腎七數，共合四十六數，除五臟九周，五九四十五數餘一，屬水內應於腎，故知腎氣已絕，戊己日乾死之期也。

脾至懸絕，四日死。

精，增進也。消，消滅也。脈有陰陽盛衰四時有餘不足之應人迎氣口是也。

應太過，不及為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。

人迎為足陽明胃脈，動在結喉兩旁。比之寸口盛一倍者，病在少陽；盛二倍者，病在太陽；盛三倍者，病在陽明，四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入。所謂格，則吐逆者是也。

寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。

寸口為手太陰肺經動脈，穴出經渠，比之人迎盛一倍者，病在厥陰；盛二倍者，病在少陰；盛三倍者，病在太陰；四盛以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。

人迎與氣口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。

不能極於天地之精氣，不得天地陰陽之中正也，如北極之處乎中，故曰極也。

此言病熱而脈敝，按之不鼓手，乃陰盛格陽而致之，非熱也，諸陽然也。病寒，脈按之鼓擊手下而盛者，乃陽盛拒陰而然，非寒也。

此病脈虛實相反者，曰難治。

脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。

盛滑為陽，病在外；小實為陰，病在內。

脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂新病。

小弱以澀為血氣虛，故為久病。浮滑而疾為陽氣足，故為新病。

此皆言失常候者病，相失不可數者死，數之極也。

相失之候，凡有七診者，此也。參伍不調，隨其獨異者，言病耳。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病。其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應者死。

必先知經脈，然後知病脈。

經脈，四時胃氣之脈。凡診必先察胃氣，然後察病脈。

脫肉身不去者死。

形肉瘦脫，身體不能動移者，主死。

形肉已脫，九候雖調，猶死；七診雖見，九候皆從者不死。

形肉脫瘦，九候調亦死也。然四時之氣順，七診互見不死。

亦如南北政，歲當三陽司天，三陰在泉，宜寸大而尺細；歲當三陰司天，三陽在泉，宜寸小而尺大。亦此義也。