고금의통대전 · 內傷門

形體勞役則脾病。脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便瀉泄，脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生也，此為內傷。

夫飲食勞倦，內傷脾胃皆自汗，乃足陽明也。燥火津液不能停，故汗出小便數也。

邪之大者，莫若中風。風者百病之長，善行而數變。雖然，無虛邪，則風寒不能獨傷人。

必先中虛，賊邪得入矣。至於痿厥逆皆由汗出而得之也。且冬陽氣伏藏於水士之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令何從而得？萬化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。

向者壬辰改元，京師戒嚴迨三月，受敵者凡半月。圍解之後，都人之不受病者萬無一二。

此二者不齊作，躁作寒已，寒作躁已，非如外傷之寒熱齊作無有間斷也。

內傷及勞役飲食不節之病，手心熱，手背不熱。外傷風寒之病，則手背熱，而手心不熱。內傷挾外傷者，則手背手心俱熱。

內傷飲食勞倦者，心肺之氣先損，熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣，少氣不足以息，或喘，懶語。人有所問，十不欲對其一，縱言之，亦怯而無力，其聲低微。

此其內傷氣少不足之驗也。

外感風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，氣不能出，並從口出。

內傷頭痛，有時而作，有時而止。外傷頭痛，常常有之，直須傳裡方罷。

內傷勞役，初病傷重者必渴，以其心火熾上，克於肺金，故渴也。內傷病久必不渴，是邪氣在血脈中，有濕故不渴也。

外感風寒之邪，三日已外，谷消水化，邪氣傳裡，始有渴也。

內傷勞役及飲食失節，寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味五穀，以其內傷於脾故也。

外感傷寒中風俱能食而不惡食，口中和，以其無內傷，則心氣和脾氣通故也。

右寸脈大於左寸為內傷。右寸氣口急大而數，時一代而澀，澀者肺之本脈，代者元氣不相接續。此飲食失節，勞役過甚，大虛脈也。

右關脾脈大而數，數中顯緩，時一代也。此不甚勞役之脈也。

右關胃脈損弱，甚則隱而不見，但內顯脾脈之大數微緩，時一代。此飲食不節寒溫失所之脈也。

右關脈沉而滑，此宿食不消脈也。

內傷病舌黑燥便泄，食在大腸，煩躁夜不安，宜防風當歸飲下之。內傷病退後煩渴不解者，有餘熱在肺，參、苓、甘草少加薑汁冷服，虛甚者用人參湯。

上咀，水二盞煎一盞，去渣溫服。傷重者二服而愈。

頭痛加蔓荊子（三分），痛甚加川芎（五分）。

頭痛有痰，沉重惰倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（五分）、生薑（三分）。

若更煩亂，如腹中或周身有刺痛皆血澀不足，加當歸身（五分）。

精神短少加人參（五分）、五味子（二十粒）。

嗌痛項腫，脈洪大面赤者，加黃芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。

夏月咳嗽者加五味子（二十五粒）、麥門冬（五分）。

冬月咳嗽加不去根節麻黃（五分），秋涼亦加之。

夏月天溫咳嗽加佛耳草、款冬花（各五分）。

久病痰嗽，肺中伏火，去人參黃，以防痰嗽增益耳。

食不下，乃胸中胃上有痰或氣澀，加青皮、木香（各三分）、陳皮（五分），此三味為法。

冬月加益智仁、草豆蔻（各五分），夏月加黃芩、黃連（各五分）。春初猶寒，少加辛熱之劑以補春氣之不足，為風藥之佐，益智仁、草豆蔻是也。

心下痞悶加枳實、黃連（各一錢）。腹中痞加枳實、木香、砂仁（各五分）、濃朴（七分）。

如天寒，少加乾薑或桂。

能食而心痞者，加黃連、枳實（各三分）。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連（各八分）。脈弦四肢滿，便難而心下痞，加黃連（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。腹中痛加白芍藥（五分）、甘草（三分）。如惡寒冷痛，加中桂（五分）。

夏月腹痛，不惡寒，惡熱者，加黃芩、甘草（各五分）、芍藥（一錢），以治時熱也。如腹痛在寒涼時，加半夏、益智、草豆蔻之類。

脅下痛或脅下急縮，俱加柴胡（三分，甚加五分），甘草（三分）。臍下痛加熟地黃（五分）。

如不已，乃大寒也，加肉桂（五分）。

或痰嗽稠粘，口中沃沫，耳鳴耳聾，目中溜火，熱擁頭目，不得安臥，嗜臥無力，不思飲食。

上咀作一服，水二盞煎一盞，空心溫服。寧心絕思，藥必神效。蓋病在四肢，血脈空腹在旦也。

時顯熱躁，乃下元陰火蒸蒸發熱，加生地黃（二分）、黃柏（三分）。

大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虛血澀也，加當歸身（三分）。

身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓（二分）、蒼朮（一錢）、澤瀉（五分）、黃柏（三分）。

胃氣不和加半夏（五分）、生薑（三片）。

兼躁熱，加黃柏、生地黃（各二分）。

春夏腹痛加白芍藥（三分）。

惡熱而渴，或腹痛者，便加芍藥（五分） 生黃芩（二分）。

如惡寒腹中痛，加桂心（三分），去黃芩，名桂枝芍藥湯。

服藥後，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當去茯苓、澤瀉。

如方喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，脾胃之氣不得轉運升發也。

此病得之勞役。

上為細末，湯浸蒸餅丸，如小豆大。每服三十丸，食後米飲下。