고금의통대전 · 瀉泄門

胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要也。

腎泄者由腎虛，每於五更時溏泄一二次，而連月經年勿止者是，此多腎經濕注，飲酒之人多有之。

水瀉者，臟腑虛寒，四肢厥冷，暴頓洞下者是也。有傷暑熱霍亂，傾瀉如水者有之。

洞泄者，手足厥冷，心腹痛，腳轉筋而洞瀉者是也。

凡瀉而脈沉細者為虛為寒，疾而數者為熱為積。心脈歇至者驚瀉。瀉久而脈洪大急數，皆難治。

治法補脾消食，燥濕利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕。亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。脾瀉已久，大腸不禁者，此脾脫也，宜急澀之。

瀉宜逐下而安者，若長沙太守言下痢脈滑而數者，有宿食也，當下之。痢已瘥，至其時複發者，此為下未盡，更下之。

瀉宜調理脾胃而止春，若潔古老言四肢懶倦，小便不利，大便走泄，沉困，飲食減少，以白朮、茯苓、芍藥治之。

瀉宜燥濕而後愈者，若《脾胃論》言濕土有餘，脈緩而怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉，從平胃散合二陳湯。

瀉用寒涼而愈者，若張長沙言協熱自利，黃芩、芍藥主之。

瀉宜溫補而愈者，若長沙言下利脈遲緊，痛未止，當溫之。下利心痛，急當救裡；下利清白，水液澄澈清冷，可與理中、四逆輩主之。

瀉以分利而愈者，若劉河間言濕勝則濡瀉，小便不利者，五苓散、益元散分導之。

火宜伐火，利小便，四苓散加黃芩、活石、梔子、木通。

痰宜豁痰，二陳湯加海石、音黛、黃芩、神曲、蛤粉，或用吐法。

食積宜消導之，疏滌之，用神曲、大黃、枳實，或保和丸。

泄瀉水多者，必用五苓散，或用蒼朮、濃朴、陳皮、炒曲、澤瀉、地榆、甘草等分，冬加乾薑。夏月水瀉，桂苓甘露飲。

脾胃不和傷食者，胃苓湯。

凡治瀉藥宜作丸散服。

泄瀉注下如水，用生料五苓散加蒼朮、車前子倍白朮，為末，米湯調服。

濕熱甚者瀉下如熱湯，四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通之類。腹中疼痛，瀉下清冷，喜熱手蕩熨，口不燥渴，乃寒瀉也，五苓散倍桂加肉豆蔻。有氣加木香，病甚者更加木香、附子作丸，服之效。

食積時常腹痛泄瀉，先以木香檳榔丸，或束垣枳實導滯丸推逐之，而後以四苓散加濃朴、蒼朮、神曲、麥芽之類作丸服之，以安胃氣。

又治一夫人，病飧泄彌年，醫以休息利治之以苦堅卒燥之劑，弗效。時秋半，脈弦而浮。

張子和治一人，瀉利不止如傾。眾以為寒，治近二十載。脈之，兩寸皆滑，予不以為寒，所以寒者，水也。以茶調散涌寒水五七升，又以無憂散瀉水數十行，次以淡劑利水道，後愈。

此通因通用法也。

丹溪治一老人，右手風攣，瀉泄，百方不效。左脈洪滑，此太陰經有積，肺氣壅遏，不能下降，大腸虛而作瀉，當治上焦，用蘿蔔子擂和漿水，密探吐大塊膠痰碗許，隨愈。

一老人濃味傷脾，常常瀉泄，亦是脾瀉，用白芍酒炒白朮各二兩、神曲、山楂各一兩、黃芩半兩、炒半夏一兩為末，荷葉煨飯為丸服。

治一富兒，面黃善啖易飢，非肉不食，瀉泄一月，脈大。以為濕熱，當脾困而食少；今反形健而多食不渴，此必疳蟲也。驗其大便，果有蛔，治蟲而愈。次年夏初，複瀉，不痛而口乾。

小便赤澀短少，加豬苓、木通、山梔（各五錢）、濕瀉者，加茵陳、蒼朮（各一錢）。若夏秋之間，濕熱大行，暴注水瀉，加炒黃連、蒼朮、升麻、木通（各五分）。發熱燥渴，加干葛、石膏（各一錢）。口渴引飲，加葛根、人參、麥門冬（各一錢）、廾麻、烏梅肉（各一分）。

久瀉腸胃虛滑不禁，加肉蔻（煨）、石脂（ ）、訶子（煨）、木香、炒乾薑各五分。清晨溏泄，加破故紙（炒）、茴香（炒）、肉蔻（煨）。

桂府滑石（水飛，六兩） 炙甘草末（一兩）上和勻，每服二錢，米飲調下。

六一散（七兩） 紅曲（炒，二兩）

上為末，飯丸，梧桐子大。每服七五十丸，白湯下。

六一散用生薑湯調服。或以末和入七分之一湯調。

黃連（酒炒，四兩） 吳茱萸（泡炒，二兩） 白芍藥（三兩）

上為末，神曲糊丸，梧桐子大。每服三十丸，米飲食前下。

黃連（切如豆大，四兩） 生薑（二兩，切成粗絲，同黃連炒黃燥）上二味為細末，醋打硬糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

上為末，荷葉煨飯為丸。後重者，加木香、檳榔。

黃連（一味，同茱萸炒，去萸不用） 芍藥（炒，減半）

上為末，老米糊丸。同乾薑炒，加阿膠一半為丸，名駐車丸。

上咀，作一服，水盞半煎七分，空心服。胃寒腸鳴，加益智仁，半夏曲各五分，生薑三片、大棗二枚煎，非腸鳴勿用。

上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。

白朮（炒） 芍藥（炒，各二兩） 陳皮（兩半） 防風（一兩）

上咀，或煎或散或丸，皆可服。久瀉者加升麻六錢。

白朮（炒） 芍藥（炒。各四錢） 甘草（二錢）

水煎服。

水煎服。

上咀，每服五錢，水盞半煎七分，不拘時，日三服。

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。

上咀，作一服，水盞半、生薑五片，煎八分，食前服。

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食前溫水下。

上為細末，每服三錢，漿水盞半煎至半盞，和渣熱服。

白朮（炒） 芍藥（炒） 甘草（炙，各三錢） 乾薑（炮半兩）上如前法煎服，甚者加附子（三錢）。

上為末，每服五十丸，米糊丸，空心米飲下。

上為細末，薑汁煮糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，米飲下。

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

上為末，水煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心米飲下。

上咀，作一服，水盞半、生薑三片、棗一枚煎七分，不拘時服。

上為細末，溶蠟為丸，如綠豆大。每服三十丸，溫水下。

木香（不見火，二兩半） 肉豆蔻（二十個） 丁香（一兩半） 巴豆（二十粒，去膜去油）杏仁（二百四十粒，湯泡去皮尖用） 百草霜（另研細，二兩）乾薑（炮，一兩）上四味為末，外入百草霜二兩研，與豆杏七味同和勻，用好蠟六兩溶化成汁，以重絹濾去渣，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟數沸傾出，待酒冷其蠟自浮於上，取蠟稱用。春夏修合，用清油一兩，銚內熬令香熟，次下蠟四兩同化成汁，就銚內乘熱拌和前項藥末成劑，油紙裹旋丸。每服三十丸，空心薑湯下。

上水二盞半先煎蒼朮，至二盞內諸藥同煎，至一盞，食前熱服。

上咀，作二帖，每帖水盞半煎七分，去渣食遠服。

上為細末，醋煮米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心米飲下。

上為末，為梅肉搗爛丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

上為末，粳米糊丸，梧桐子大。每服七十丸，米飲下。

上為細末，麵糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，食前米飲下。

破故紙（四兩，炒） 木香（一兩，不見火） 肉豆蔻（二兩，面煨）

上為細末，燈心煮棗肉丸，梧桐子大。每服七十丸，空心薑湯下。

五味子（二兩） 吳茱萸（半兩）上二味炒香熟為細末，每服二錢，陳米飲下。一人每五更初曉時必溏泄二次，名腎泄，服此而愈。

白朮（二兩） 陳皮（一兩） 半夏（八錢） 訶子肉（煨，八錢） 御米殼（七錢） 木香（三錢）山楂（五錢） 炙甘草（七錢） 白芍藥（一兩，煨） 白茯苓（半兩） 乾薑（炮，半兩）

肉豆蔻（二兩） 破故紙（炒，四兩） 木香（半兩） 茴香（炒，一兩）

上為末，生薑煮棗肉為丸，如梧桐子大，鹽湯下。

肉豆蔻（生用，二兩） 破故紙（四兩，炒）