고금의통대전 · 滯下門

（大便急迫欲出而不通，故曰滯下。泄俗謂之痢下，此反說也，故從古。）

假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱盛於腸胃而同為痢乎？如熱瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒乎？其熱之傷於氣分屬肺金，故色白也；其熱之傷於血分屬心火，故赤也。脾為黃，肝為青，腎為黑，各隨五臟之部而見五色，是其標也。本則一出於熱，但分淺深而已。

大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下利白者多有之。然則為熱明矣。

休息痢者，乃乍作乍止，或因邪氣未曾滌盡，遽止而複作者是也。有因初愈不禁飲食，恣用濃味，及妄作勞而複作者是也。凡犯此者，皆名休息。

夫痢疾滯下，實由濕熱郁久，食積停滯，而後滯下之疾作焉。初須通因通用之法，以滌去腸胃積滯，然後調和胃氣，則可愈矣。若不疏滌，便欲止之，雖愈必發。此其所以為休息痢者是也。

痢疾初起須去邪，久而虛者必是滑脫下陷，須提升澀脫，方可愈也。若初疏滌過而邪氣尚未盡除，脈猶弦急，其人壯健，須再下之。

凡先瀉而後痢者，逆也。又複通之而不已者，虛也。脈微遲者，宜溫補；脈弦數者，為逆主死。

腹痛，以白芍甘草為君，當歸白朮為佐。惡寒者加桂，惡熱者加柏皮。腹痛因肺金之氣鬱在大腸之間，以苦梗發之，後用痢藥。

後重者，乃積與氣墮下之故，兼升兼消，尤當和氣，木香檳榔丸、保和丸之類。

發熱不止者屬陰虛，用寒涼藥兼升藥溫脾藥。

溫熱為痢不渴者，建中湯加蒼朮、茯苓，煎下保和丸。

濕熱下痢，小便澀少，煩渴能食，脈洪大而緩，腹痛後重，桂苓甘露飲送下保和丸。

肛門痛，因熱留於下也，木香、檳榔、芩、連加炒乾薑。仲景治肛痛，一曰溫之，一曰清之。若病久身冷自汗，脈沉細，宜溫之。（理中湯是也。）初病身熱，脈洪大，宜清之。

（黃芩芍藥湯是也。）下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。有風邪下陷者，宜升提之，蓋風傷肝，肝主血故也。濕熱傷血者，宜行濕清熱。

血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。甚有陽虛陰脫不能固，陣陣自下血，手足厥冷，脈漸微縮。此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。

下痢紅多身熱，益元散加木通陳皮炒芍藥白朮湯送下保和丸、香連丸之屬。

下痢白多者，用芍藥白朮陳皮甘草湯送下香連丸。

凡痢疾已減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，用炒芍藥白朮炙甘草陳皮茯苓湯，下固腸丸三四十粒。此丸性燥，有去濕實腸之功。若積滯未盡者，不可遽用。

痢後糟粕未盡，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作痛者，以白朮、陳皮二味煎服和之自安。

禁口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參、石菖蒲、石蓮子煎服。如吐，強呷之，但得一口下咽便好，用田螺搗如泥納臍中，引火氣下行。胃口熱郁，當開以降之，切不誤用丁香、砂仁辛熱之藥，以火濟火。

小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末同煎。

一小兒八歲下痢純血，作食積治，蒼朮、白朮、黃芩、芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神曲煎湯，下保和丸。

凡下痢純血者，如塵醬色者，如屋漏水者；大孔開而不收，如竹筒者，唇如朱紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。

腹痛者，倍芍藥加玄胡索、澤蘭葉。赤白兼下者，加桃仁、滑石、歸尾、陳皮各五分。未痢久弱下後來愈，去芩、連加歸尾、芍藥、川芎、熟地黃、白朮、阿珠各一錢。濕甚小水少，加木通、澤瀉、山梔、茯苓各五分。下後二便流利，惟後重不去，此氣陷於下也，升麻、川芎提之。痢久氣血兩虛者，八物湯養之。痢久滑泄，二便流利，腹中清，加粟殼、訶子、阿膠之類澀之。

上咀，作一服，水盞半加燈心棗子，煎八分，食前空心服。腹痛，加當歸、砂仁（各八分），再加木香、芍藥（各五分）。後重，加滑石、枳殼、檳榔、芍藥、條芩。白痢，加白朮、白茯苓、滑石、陳皮（各一錢）。紅痢，加芎、歸、桃仁（各一錢）。紅白相雜，加芎、歸、桃仁以理血，滑石、蒼朮、陳皮以理氣。食積，加山楂、枳實。下痢純血，加川芎、當歸、槐花、生地黃。久不愈，減芩、連（各七分），去檳榔、枳殼加阿膠、側柏葉（各錢半）、黑乾薑（一錢）、白朮（一錢）、陳皮（八分）。痢久後重不減者，此大腸下墜，去檳榔、枳殼，用條芩、升麻以提之。嘔吐，加石膏（錢半）、陳皮（一錢）、梔子仁（五分）入薑汁緩緩呷之，以瀉胃口之熱。氣血兩虛久痢不已者，以四物湯加芩連、陳皮、阿膠之類補之自止。有虛甚下陷而滑脫者，更加龍骨、赤石脂、罌栗殼、烏梅肉等藥收澀之。初痢可下之，加大黃、朴硝各三錢。

上咀，作一服，水盞半煎至一盞，溫服。腹痛甚，加桂二分。膿血甚者，加歸、連各一錢。

上咀，作一服，水二盞煎一盞空心服。初病裡急後重窘迫甚者，加朴硝（一錢），倍大黃煎服。腹中痞滿，氣不宣通，加濃朴、枳實（各七分）。下血者，加黃柏、地榆（各八分）。

上咀，作一服，水盞半煎一盞，去渣溫服。

上咀，作一服，水盞半加燈心煎八分，食前服。

桂府滑石（飛，六兩） 粉草（炙，一兩）上二味為細末，每服三錢，白水食前調下。

上咀，每服五六錢，水盞半煎八分，食前服，或滴水丸服。

蒼朮（二錢） 芍藥（錢半） 黃芩（一錢） 官桂（五分）

上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。

上咀，作一服，水盞半煎一盞，食前通口服。

黃連（十兩，銼如豆，用吳茱萸五兩酒拌同炒赤色，去茱萸不用） 木香（不見火，三兩四錢）

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食前空心米飲下。

上為細末，醋糊為丸，梧桐子大。每服空心飲湯吞下八十丸。

黃連（六兩，酒炒） 阿膠（蛤粉炒成珠） 當歸（酒洗） 乾薑（炮，各三兩）

上為細末，醋煮米糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心米飲送下。

一方就用阿膠，醋熬化調和為丸。

上為細末，入阿膠末和勻，滴水丸，梧桐子大。每服二十丸，食前連夜五六服。

小兒綠豆大丸服。

黃連（炒） 吳茱萸（泡炒） 白芍藥（各五兩）

上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心食前米飲下。

上咀，每服七錢，水盞半煎一盞，食前溫服。重急加桃仁、檳榔。甚者大黃下之。

嘔者用薑汁、半夏。

黃連（一錢） 當歸（二錢） 烏梅（三個） 黃柏（一錢） 乾薑（五分）上作一服，水盞半煎一盞，食前服。

上為細末，或煎服丸服皆可。

大黃（一兩）

上咀，作一服，用好酒二盞浸半日，煎至一盞半，去渣，分作二服頓飲之。如痢未止，再服，服後用芍藥湯和之。又再服黃芩芍藥湯以徹其邪。此乃滌蕩邪熱之劑，用酒煎者，蓋欲其上至頭頂外徹皮毛也。

上為細末，滴水為丸。每服四五十丸，溫水下。

上咀，作一服，水盞半煎七分，食前溫服。

烏梅（一個，去核） 百草霜（三錢） 杏仁（二十五個） 半夏（九個，泡） 巴豆（三粒，去皮油） 砂仁（二十一個）

上為末，和薄糊丸，小豆大。每十五丸熟水下。

百草霜（一兩） 乾薑（一兩，炮） 杏仁（一兩，炒去皮尖） 巴豆（一兩，微炒研如泥上用黃蠟四兩，熔開入藥，旋丸，小豆大。每服三五丸，甘草湯空心下。禁口痢，薑湯下。

上咀，作一服，水盞半煎一盞，食前溫服。

上咀，作一服，水盞半煎八分，食前溫服。

上咀，作一服，水煎，食前熱服取微汗。

上咀，每服一兩，除蒼朮另作片子，水一盞半煮至一盞，內諸藥同煎至八分，空心食前服。

上咀，每服五錢，水盞半、生薑三片煎至七分，不拘時熱服。

上為細末，每服一錢匕，清米飲調下，食前服。

上咀，作一服，水二盞煎一盞，食前服。

訶子皮（一兩，半生半熟） 木香（半兩） 黃連（三錢） 甘草（炙，二錢）

上為細末，每服二錢，以白朮、芍藥煎湯調下。

上咀，作一服，水二盞、生薑三片、棗二枚，煎八分，食前服。

上咀，作一服，水盞半、生薑三片、棗三枚、烏梅一個，煎七分食前通口服。如年老者，每服二錢，小兒每服錢半，量人大小加減。

上水盞半煎八分，食前服。

上水盞半煎八分，食前服。

訶子（二枚，半生半熟） 木香（一塊，棗子大） 草豆蔻（一枚生，一枚煨） 肉豆蔻（二枚，半生半熟） 甘草（一寸，炙）

上為細末，每服二錢，米飲食前下。

上咀，作一服，水盞半、乳香二分同煎至六分，食前服。

黑豆（炒去皮，十二兩） 乾薑（炮，四兩） 罌栗殼（蜜炒，半斤） 地榆（炒） 甘草（炙。各六兩）白芍藥（三兩）上每服五錢，水一盞煎七分。

上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，水一盞煎六分，空心和滓服。

上為末，醋糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

赤石脂（一斤，半銼半末） 乾薑（一兩） 粳米（一升）上三味以水七升煮米令熟，去渣七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，則勿再服。

上為細末，醋糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，米湯下。

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前米湯下。

上為細末，醋煮麵糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，米飲下。

上為末，米湯調下二錢，忌生冷有毒物。

椿根白皮（不拘多少，細切略炒）上一味研為細末，米糊丸，梧桐子大。每服三五十丸，陳米飲下。

上咀，作一服，生薑三片、大棗一枚、水二盞煎八分，食前服。

上咀和勻，水二盞煎一盞溫服。

上為末，分三服，水盞半煎七分，去渣服。

上咀，作一服，水二盞煎八分，食前服。

上為細末，煉蜜和丸，梧桐子大。每服二十丸，加至四十丸，食前米飲下。一方用粟糊為丸。

食粳（半升，用水淘洗淨） 香豉（三升，以水一斗煎取五升澄清聽用效） 薤白（一握，去青細切） 羊脂（一升，熬）上先以羊脂煎薤白今黃，並米內豉汁中，煎取四升，平旦空腹溫服一升。如人行十里久，更進一升，得快痢止。若痢不止，更服如前。痢後進粳米豉粥。若複作，更服一劑永瘥。

上為細末，煮豬肝和藥搜勻，仍用此硬糊為丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心米飲下。

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心淡薑湯送下。

上為細末，每三錢和面二錢，用生薑汁調作餅貼臍中，上以油紙掩定，複以衣服帛蓋之，以熨斗盛火熨之，痢止為度。

石蓮子（去殼皮，不拘多少，將肉並心微炒研為細末）上每服二錢，陳米飲調下，便覺思食。此疾蓋是毒氣上沖，心氣不通，所以不食。服此藥後心氣通利，當頓下而愈。

香連丸（為末，一錢） 石蓮肉（為末，一錢）上二味用米湯調下。

一法用木鱉子研雄黃少許貼臍中亦妙。

一法用芥菜子（三錢）擂成膏貼臍上。

枇杷葉（十片，蜜炙） 砂仁（十枚）

上為末，熟蜜調抹口上。

又方白朮（半兩） 肉豆蔻（二兩，煨） 木香（二錢）

上為末，粥丸，梧桐子大。每服五十丸，食前四物陳皮甘草湯下。

上咀，每服五錢七分，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去滓內藥，煎取一盞，分為二服。未瘥，頓服兩料。

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心食前溫酒下。

陳倉米（二合，水淨洗）

上水二盞煎至一盞，去滓，空心食前晚下各一服。

上咀，每服五錢，水盞半入豉五十粒、韭白七寸，煎六分，去渣服。

上為細末，每服二錢，食前豆豉湯調下。

上為細末，蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，飲酒下。

更加粟殼與陳皮，赤白痢疾一時掃。

蜜炙隔年罌粟殼，烏梅煎服自能除。

同碾極細末，調服用薑湯。

丹溪治一人，飲水過多，腹膨脹，瀉痢帶白，用蒼朮、白朮、滑石、濃朴、茯苓作湯，下保和丸而愈。

遂以人參、白朮、陳皮、芍藥十餘帖，三日後胃氣稍完，與承氣湯二帖而安。若不先補，雖愈未免困憊。

一人面白脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下淡水膿血，腹痛小便不利，裡急後重。

一人患痢，腹微痛，所下褐色，後重並頻，食減，或微熱。脈弦澀似數而長，喜不浮大，神氣不減。

一人年近五十，質弱多怒，暑月因大怒患痢，口渴自飲蜜水，病緩。數日後脈稍大不數。