대시호탕 — 고금의통대전 본문 기록

自今觀之，裡熱之實，而為譫語潮熱，腹脹大實腹滿，大便秘結，而脈沉實而數，則宜下。如太陰條云︰大實腹痛者，桂枝加大黃主之。又云︰少陰病，自利清水色純青，心下必痛，口乾燥者，宜大承氣湯下之。又厥陰條云︰下利譫語者，有燥糞也，宜大承氣湯下之之類是也。有裡實熱，兼頭身疼痛惡寒發熱之表証者，則宜先解後攻。又云︰傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱。潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯下之之類是也。有裡實熱証重而表証輕者，治宜下中兼解。如云︰傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，與大柴胡湯之類是也。有裡熱而未實者，治宜清之。如云︰煩渴身熱不惡寒，而脈洪大者、白虎主之。又曰︰太陽少陽合病自利者，黃芩湯主之。又曰︰少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。又厥陰條云︰下利欲飲水者，裡熱也，白頭翁湯主之之類是也。有裡熱而似寒者，此謂陽盛拒陰，亦宜清之。如云︰傷寒脈滑而厥者，白虎湯主之之類是也。有熱上傳心肺者，治宜清上為主。如云︰少陰病得之二三日以上，心煩不得眠者，黃連阿膠湯主之。又厥陰條云︰傷寒六七日，大下後手足厥逆，咽喉不利吐膿血者，麻黃升麻湯主之之類。此其為裡熱之治，主乎胃也。

過此不已，則傳陽明之本，為入裡，大便實，其外証悉罷，謂無頭痛惡寒也。脈見沉實不浮，譫語惡熱，六七日不大便，口燥咽乾，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。或曰︰邪既入裡為實，無非大黃苦寒之藥下之，何其用方之雜乎？傳來非一，治之則殊。且病有三焦俱傷者，則痞滿燥實俱全，宜大承氣湯，濃朴苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥實堅三証，故用謂胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實；不用枳實濃朴以傷上焦虛無氤氳之元氣。謂胃之名，於此立也。上焦受傷，則為痞實，用小承氣湯，枳實濃朴除痞，大黃去實；去芒硝則不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。若夫大柴胡湯，則有表邪尚未除，而裡証又急，不得不下，而以此湯通其表裡而緩治之。猶有老弱及血氣兩虛之人不宜用此。