의학 개념

상초(上焦)

上焦

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해설 편집: 2026. 8. 17. · 2번째 공개본 · 기존 해설은 선택한 출처를 다룰 수 있습니다.

상초(上焦)은 《금궤요략》과 《상한론》에서 삼초 개념에 해당하는 원문 표현으로 확인된다. 현재 확인한 2개 조문을 연결해, 같은 말이 놓인 문맥을 서로 비교할 수 있다.

의서에서 확인한 원문

금궤요략 · 臟腑經絡先後病脈證 · 제6조

師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

현대어: 스승이 말하기를, '숨을 들이마시는 것이 약간 빠르면 그 병이 중초(中焦)에 있고 실(實)한 것이니, 마땅히 하(下, 설사시키는 법)하면 곧 낫는다. 허(虛)한 자는 고치지 못한다. 상초(上焦)에 있는 자는 그 들이마심이 촉박하고, 하초(下焦)에 있는 자는 그 들이마심이 멀며, 이는 모두 고치기 어렵다. 호흡할 때 흔들리며 떨리는 자는 고치지 못한다'라고 하였다.

해설: 호흡의 양상에 따라 병의 위치와 실허를 판별하고 치법의 가능 여부와 원칙을 기술한 기록이다.

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상한론 · 소양병 · 제230조

陽明病，脅下硬滿，不罷驗，而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

현대어: 양명병(陽明病)에 옆구리 아래가 딱딱하고 가득 찼으며, 변이 나오지 않고, 구토를 하며, 혀 위에 백태(白苔)가 있는 자는 소시호탕(小柴胡湯)을 줄 수 있다. 그러면 상초(上焦)가 통하고 진액(津液)이 아래로 내려가 위기(胃氣)가 이로 인해 화하여, 몸에 땀이 쫙 나면서 풀리게 된다.

해설: 양명병의 특정 증상에 소시호탕을 사용했을 때의 기전과 호전 과정을 기술한다.

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탕액본초 · 卷之三 · 甘草

《象》云︰生用大瀉熱火，炙之則溫，能補上焦、中焦、下焦元氣，和諸藥，相協而不爭，性緩，善解諸急，故名國老。去皮用。甘草梢子生用為君，去莖中痛，或加苦楝、酒煮玄胡索為主，尤妙。

현대어: 《상》의 말로, 생것은 열화를 크게 사하고 구우면 따뜻해져 삼초의 원기를 보하며 여러 약을 조화시킨다고 설명한다. 성질이 느긋해 여러 급박한 상태를 잘 풀기 때문에 국로라 부른다고 덧붙인다.

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 20

又云︰其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又云︰有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故曰內熱。陰盛生內寒，厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉；不瀉則溫氣去，寒獨留；寒獨留則血凝泣；血凝泣則脈不通，其脈盛大以澀，故曰寒中。

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비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 1

夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，複熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛。口不知味，目中溜火，而視物慌慌無所見。小便頻數，大便難而結秘。胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮。臍下周遭，如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸。胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強。腰、背、胛眼皆痛，頭痛時作。食不下，或食入即飽，全不思食。自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。皆天氣之熱助本病也，乃庚大腸，辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣，理治庚辛之不足，黃耆人參湯主之。

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비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 27

《黃帝鍼經》云︰「從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚之。」蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發脾胃之氣，又從而去其邪氣於腠理皮毛也。又云︰「視前痛者，常先取之，是先以繆刺瀉其經絡之壅者，為血凝而不流，故先去之，而後治他病。」

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비위론 · 脾胃虛實傳變論 · 대목 11

《經》云∶「天食人以五氣，地食人以五味。」五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開發，宣五穀，味熏膚，使身澤毛若雾露之溉。氣或乖錯，人何以生，病從脾胃生者四也。豈特四者，至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意，重見叠出，詳盡如此，且垂戒云，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。

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비위론 · 脾胃虛實傳變論 · 대목 6

《經》云∶「水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。」胃者，水穀之海，其輸上在氣衝，下至三里。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則饑不受穀食。人之所受氣者，穀也；穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：「五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分爲三隧。故宗氣原於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，必津液注之於脈，化而爲血，以榮四末，内注五臟六腑，以應刻數焉。衛者，出其悍氣之剽疾，而行於四末分肉、皮膚之間，而不休者也。」又云：「中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化爲精微，上注於肺脈，乃化而爲血，以奉生身，莫貴於此。」聖人諄復其辭而不惮其煩者，仁天下後世之心亦倦倦矣。故夫飲食失節，寒温不適，脾胃乃傷。此固喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火。火與元氣不两立，火勝則乘其土位，此所以病也。

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비위론 · 脾胃虛實傳變論 · 대목 7

〈調經篇〉云∶「病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。」又云∶「陰虛則内熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故爲内熱。」脾胃一傷，五亂互作，其始病痛身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，爲熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之於經，謂人以胃土爲本，成文演義，互相發明，不一而止，麤工不解讀，妄意使用，本以活人，反以害人，今舉經中言病從脾胃所生及養生當實元氣者條陳之。

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비위론 · 大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病論 · 대목 1

《黃帝鍼經》云：手陽明大腸，手太陽小腸，皆屬足陽明胃。小腸之穴，在巨虛下廉；大腸之穴，在巨虛上廉，此二穴，皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津，小腸主液。大腸、小腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不及，大腸、小腸無所稟受，故津液涸竭焉。

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비위론 · 忽肥忽瘦論 · 대목 1

《黃帝鍼經》云：寒熱少氣，血上下行。夫氣虛不能寒，血虛不能熱，血氣俱虛，不能寒熱。而胃虛不能上行，則肺氣無所養，故少氣；衛氣既虛，不能寒也。下行乘腎肝助火爲毒，則陰分氣衰血虧，故寒熱少氣。血上下行者，足陽明胃之脈衰，則衝脈並陽明之脈，上行於陽分，逆行七十二度，脈之火大旺，逆陽明脈中，血上行，其血衝滿於上；若火時退伏於下，則血下行，故言血上下行，俗謂之忽肥忽瘦者是也。經曰∶熱傷氣。又曰∶壯火食氣。故脾胃虛而火勝，則必少氣，不能衛護皮毛，通貫上焦之氣而短少也。陰分血虧，陽分氣削，陰陽之分，周身血氣俱少，不能寒熱，故言寒熱也。《靈樞經》云：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，此則胃氣平而上行也。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 4

【三黃丸】治丈夫、婦人三焦積熱。上焦有熱，攻衝眼目赤腫，頭項腫痛，口舌生瘡；中焦有熱，心膈煩躁，不美飲食；下焦有熱，小便赤澀，大便秘結。五臟俱熱，即生癰、瘡、痍。及治五般痔疾，肛門腫痛，或下鮮血。黃連〈（去蘆）〉黃芩〈（去蘆）〉大黃〈（以上各一兩）〉上爲細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如臟腑壅實，加服丸數。小兒積熱，亦宜服之。