곽란(霍亂)

동의보감 · 霍亂之由

霍亂多責於熱故夏秋爲盛

해설: 이 발췌의 앞뒤에는 공개하지 않은 본문이 있으며 독립된 완결 조문으로 간주하지 않습니다.

동의보감 · 霍亂形證

三焦爲水穀之道路邪在上焦則吐而不利邪在下焦則利而不吐邪在中焦則吐利並作

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동의보감 · 霍亂形證

霍亂證夏秋爲多冬月亦有之蓋有伏暑而作

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상한론 · 곽란 · 제382조

問曰：病有霍亂者何？答曰：藕吐而利，此名霍亂。

현대어: 묻기를, '병에 곽란(霍亂)이 있는 것은 무엇입니까?' 답하기를, '구토하고 설사하는 것, 이것을 곽란(霍亂)이라 이름한다.'

해설: 구토와 설사를 동반하는 곽란(霍亂)이라는 병증의 성립 조건을 정의한다.

상한론 · 곽란 · 제384조

傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。

현대어: 상한(傷寒)에 그 맥이 미삽(微澀, 가늘고 껄끄러움)한 자는 본래 곽란(霍亂)이었으나 지금은 상한(傷寒)이 된 것이며, 4~5일이 지나 음경(陰經)에 이르러 음(陰)으로 전입되면 반드시 설사하게 되니, 본래 구토와 하리(下利, 설사)가 있었던 자는 고칠 수 없다. 대변을 보고자 하는 듯하나 도리어 기(氣)가 빠져나가고 여전히 설사하지 않는 자는 이는 양명(陽明)에 속하는 것이니, 대변이 반드시 딱딱하며 13일이면 낫는다. 그렇게 되는 이유는 경락이 다했기 때문이다. 하리(下利, 설사) 후에 마땅히 대변이 딱딱해져야 하며, 딱딱해져서 능히 음식을 먹을 수 있는 자는 낫는다. 지금 도리어 능히 먹지 못하다가 나중에 경락 중에 이르러 어느 정도 능히 먹게 되고, 다시 한 경락을 지나 능히 먹게 되면, 하루가 지나면 마땅히 나을 것이다. 낫지 않는 자는 양명(陽明)에 속한 것이 아니다.

해설: 맥상과 설사 여부, 식욕의 회복 경과에 따라 상한과 곽란의 예후 및 양명병으로의 전변 여부를 기술한다.

비위론 · 胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論 · 대목 9

因足太陰虛者，於募穴中導引之於血中。有一說，腑輸、去腑病也，胃虛而致太陰無所稟者，於足陽明胃之募穴中引導之。如氣逆上而霍亂者，取三里，氣下乃止，不下複始。

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비위론 · 胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論 · 대목 1

黃帝曰︰何謂逆而亂？岐伯曰︰清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是為大 。故氣亂於心，則煩心密嘿， 首靜伏。亂於肺，則 仰喘喝，按手以呼。亂於腸胃，則為霍亂。亂於臂脛，則為四厥。亂於頭，則為厥逆，頭重眩仆。

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비위론 · 用藥宜禁論 · 대목 7

《太陰陽明論》云∶『太陰陽明爲表裏，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰∶「陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從内，或從外，所從不同，故病異名也。」帝曰∶「願聞其異狀也？」岐伯曰∶「陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主内。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑，則身熱不得卧，上爲喘呼；入五臟，則䐜滿閉塞，下爲餐泄，久爲腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受溼氣。陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰∶陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。故傷於風者，上先受之，傷於溼者，下先受之。」帝曰∶「脾病而四肢不用，何也？」岐伯曰∶「四肢皆禀氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得禀也。今脾病不能爲胃行其精液，四肢不得禀水穀，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。」帝曰∶「脾不主時何也？」岐伯曰∶「脾者，土也，治中央，常以四時長四臟各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常着胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。」』《陰陽應象論》曰∶『人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。』《玉機真臟論》曰∶『脾太過，則令人四肢不舉，其不及，則令人九竅不通，名曰重强。』又《通評虛實論》曰∶『頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。』《調經論》曰∶『形有餘，則腹脹，經溲不利、不足，則四肢不用。』又《氣交變論》曰∶『歲土太過，雨溼流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤；甚則肌肉萎，足萎不收，行善瘈，脚下痛，飲发中滿，食減，四肢不舉。』又云∶『歲土不及，風乃大行。霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤酸，善怒。』又云∶『咸病寒中，復則枚政嚴峻，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食引黄，氣客於脾，民食少失味。』又云∶『土不及，四維有埃雲，潤澤之化，則春有鳴条鼓拆之政；四維發振拉飘騰之變，則秋有肅殺霖淫之復。其眚四維，其臟脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。』《五常政大論》∶『土平曰備化，不及曰卑監。』又云∶『其動瘍涌分潰壅腫，其發濡滯，其病留滿痞塞，從木化也。其病餐泄。』又云∶『土太過曰敦阜，其味甘咸酸，其象長夏，其經足太陰陽明。』又曰∶『其病腹滿，四肢不舉，邪傷脾也。』《經脈别論》云∶『太陰藏搏者，用心省真，五臟氣少，胃氣不平，五陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。』《臟氣法時論》云∶『脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己。脾苦溼，急食苦以燥之。』又云∶『病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏。禁温食飽食，溼地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日慧，日出甚，下晡静。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。又云∶脾病者，身重，善饑，足痿，足不能行，行善，脚下痛。虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化血者。』《經脈别論》∶『食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈。氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以决死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以爲常也。』《五常政大論》∶『有太過不及，太過者，薄所不勝，乘所勝也。不及者，至而不至，是爲不及，所勝妄行，所生受病，所不勝者乘之也。』 仲景云∶『人受氣於水穀以養神，水穀盡而神去，故云安穀則昌，絕穀則亡。水去則营散，穀消則衛亡，营散衛亡，神無所根据。又云∶水入於經，其血乃成，穀入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不温，血温衛和，得盡天年。』

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비위론 · 論飲酒過傷 · 대목 19

【感應丸】治虛中積冷，氣弱有傷，停積胃脘，不能傳化；或因氣傷冷，因饑飽食，飲酒過多，心下堅滿，兩脅脹痛，心腹大疼，霍亂吐瀉，大便頻，後重遲澀，久痢赤白，膿血相雜，米穀不消，愈而復發。又治中酒，嘔吐痰逆，惡心喜唾，頭旋，胸膈痞悶，四肢倦怠，不欲飲食。又治妊娠傷冷，新產有傷。若久有積寒，吃熱藥不效者，並悉治之。又治久病形羸，荏苒歲月，漸致虛弱，麵黃肌瘦，飲食或進或退，大便或秘或泄，不拘久新積冷，並皆治之。乾薑〈（炮製，一兩）〉南木香〈（去蘆）〉丁香〈（以上各一兩五錢）〉百草霜〈（二兩）〉肉豆蔻〈（去皮，三十個）〉巴豆〈（去皮心膜油，研，七十個）〉杏仁〈（一百四十個，湯浸去皮尖，研膏）〉上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味，餘四味搗爲細末，卻與三味同拌，研令細，用好蠟匱和，先將蠟六兩溶化作汁，以重綿濾去柤，更以好酒一升，於銀、石器內煮蠟溶，滾數沸，傾出，候酒冷，其蠟自浮於上，取蠟秤用丸。春夏修合，用清油一兩，於銚內熬令沫散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化作汁，就鍋內乘熱拌和前項藥末，秋冬修合，用清油一兩五錢，同煎煮熟，作汁，和匱藥末成劑，分作小鍵子，以油單紙裹之，旋丸服耳。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 6

【加減平胃散】治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋，脹滿刺痛，口苦無味，胸滿氣短，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎、八痞、膈氣、反胃。甘草〈（剉，炒，二兩）〉厚朴〈（去粗皮，薑制炒香）〉陳皮〈（去白，以上各三兩二錢）〉蒼術〈（去粗皮，米泔浸，五兩）〉上爲細末。每服二錢，水一盞，入生薑三片，干棗二枚，同煎至七分，去柤，溫服；或去薑、棗，帶熱服，空心、食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風寒冷溼，四時非節之氣。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米穀不化，食飲多傷，加枳實；如胸中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香；如脾胃困弱，不思飲食，加黃、人參；如心下痞悶，腹脹者，加濃朴，甘草減半；如遇夏，則加炒黃芩；如遇雨水溼潤時，加茯苓、澤瀉；如遇有痰涎，加半夏、陳皮；凡加時，除蒼術、厚朴外，根據例加之，如一服五錢，有痰加半夏五分；如嗽，飲食減少，脈弦細，加當歸、黃。如脈洪大緩，加黃芩、黃連；如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢，先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 12

【草豆蔻丸】治脾胃虛而心火乘之，不能滋榮上焦元氣，遇冬腎與膀胱之寒水旺時，子能令母實，致肺金、大腸相輔而來尅心乘脾胃，此大復其仇也。《經》云：「大勝必大復。」故皮毛血脈分肉之間，元氣已絕於外，又大寒大燥二氣並乘之，則苦惡風寒，耳鳴，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不聞香臭，額寒腦痛，目時眩，目不欲開。腹中爲寒水反乘，痰唾沃沫，食入反出，腹中常痛，及心胃痛，脅下急縮，有時而痛，腹不能努，大便多瀉而少秘，下氣不絕，或腸鳴，此脾胃虛之極也。胸中氣亂，心煩不安，而爲霍亂之漸。膈咽不通，噎塞，極則有聲，喘喝閉塞。或日陽中，或暖房內稍緩，口吸風寒則復作。四肢厥逆，身體沉重，不能轉側，頭不可以回顧，小便溲而時躁。此藥主秋冬寒涼大復氣之藥也。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 15

治復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰。頭作陣痛，目中流火，視物KTKT，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗出，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中寒，風痹麻木，小便數而晝多夜頻，而欠，氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無度。婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色；男子控睪牽心腹，陰陰而痛，麵如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裏急而腹，皮色白，後出余氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來復，火土之雜也。黑附子〈（炮裹，去皮臍）〉乾薑〈（炮，爲末，以上各三分）〉防風〈（剉如豆大）〉郁李仁〈（湯浸去皮尖，另研如泥）〉人參〈（以上各五分）〉當歸身〈（酒洗，六分）〉半夏〈（湯泡七次）〉升麻〈（剉，以上各七分）〉甘草〈（剉）〉本〈（以上各八分）〉柴胡〈（剉如豆大）〉羌活〈（剉如豆大，以上各一錢）〉白葵花〈（五朵，去心細剪入）〉上件藥都一服，水五盞，煎至二盞，入∶橘皮〈（五分）〉草豆蔻仁〈（麵裹燒熟，去皮）〉黃〈（以上各一錢）〉上件入在內，再煎至一盞，再入下項藥∶生地黃〈（二分酒洗）〉黃櫱〈（酒浸）〉黃連〈（酒浸）〉枳殼〈（以上各三分）〉以上四味，預一日另用新水浸，又以∶細辛〈（二分）〉川芎〈（細末）〉蔓荊子〈（以上各三分）〉預一日用新水半大盞，分作二處浸。此三味並黃櫱等煎正藥作一大盞，不去柤，入此浸者藥，再上火煎至一大盞，去柤，稍熱服，空心。又能治齧頰、齧唇、齧舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經絡中火邪也。大抵腎並膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之。

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