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금궤옥함요략집의 · ‘하이·한이’ 교감과 입마름을 갈증과 구별한 주석

〔沈〕此表裡合邪之治也。肺主聲。變動為咳。胸中素積支飲。招邪內入。壅逆肺氣,則咳逆倚息。不得臥,是形容喘逆。不能撐持。體軀難舒。呼吸之狀也,故用小青龍之麻桂甘草。開發腠理以驅外邪。從表而出。半夏細辛。溫散內伏之風寒,而逐痰飲下行。乾薑溫肺行陽,而散裡寒。五味芍藥。以收肺氣之逆。使表風內飲。一齊而解。此乃寒風挾飲咳嗽之主方也。青龍湯下已。多唾口燥。寸脈沉尺脈微。手足厥逆。氣從小腹。上沖胸咽。手足痺。其面翕熱如醉狀。因複下流陰股。小便難。時複冒者。與茯苓桂枝五味甘草湯。治其氣衝。(程本。作若面熱如醉。程云:下已。當作汗已。金鑒從之。誤。) 〔沈〕此下皆服小青龍湯。外邪解而裡飲未除。擾動內陽之變也。表邪雖退。內飲未消。拒格胸間。心火不得下達。反刑肺金,則多唾口燥。猶如肺痿之類也。但飲為陰邪,而內僻則陽氣衰微,故寸脈沉。下焦陽微,故尺脈微,而手足厥逆。因服青龍散劑。擾亂下焦。虛陽即隨衝任之脈。厥而上行,故氣從小腹上沖胸咽。至於手足痺而不用。真陽以挾胃熱上沖。其面翕熱如醉狀。沖氣複反下流陰股。不歸腎間而行決瀆,故小便難。沖氣往返。擾動胸中留飲,則時複冒,故易桂苓。以逐沖氣歸源。五味收斂肺氣之逆。甘草安和脾胃。不使虛陽上浮。此乃救逆之變方也。 〔徐〕不堪發散動其氣衝,以致肺燥。如痿而多唾。唾者其痰薄如唾也。又口燥。燥者覺口乾。非渴也。下流陰股。謂浮於面之陽。旋複在兩股之陰。作熱氣也。

현대어로 읽기

심씨는 소청룡탕 뒤에도 내부의 음이 남아 양을 흔든 결과로 기충·손발 냉감·소변 어려움·어지러움 등이 이어진다고 풀이한다. 정씨는 ‘下已’를 ‘汗已’로 고쳐야 한다고 했지만 이 책의 편자는 그 교정을 잘못이라고 본다. 서씨는 ‘口燥’를 입안이 마르게 느껴지는 상태로 설명하며 갈증과는 다르다고 구별한다.

이 대목의 논지

《금궤옥함요략집의》는 下已·汗已의 교감과 口燥·渴의 의미 차이를 함께 다룬다. 긴 병리 해설은 후대 주석의 독법이고 원 조문과 분리해 읽어야 한다.

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《금궤옥함요략집의》 전자 원문

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