금궤옥함요략집의 · 선변후혈을 원혈로 읽고 원본의 ‘근’을 교정한 주석

又治上焦熱膈傷。吐血衄血，或下血連日不止欲死。於本方。去柏葉。用竹茹阿膠。下血。先便後血。此遠血也。黃土湯主之。（遠。原本作近。誤。今據諸本校改。） 〔程〕先便後血。以當便之時。血亦隨便而下行。內經曰：結陰者。便血一升。再結二升。三結三升。以陰氣內結。不得外行。血無所稟。滲入腸間，故上經曰小腸有寒者。其人下重便血。夫腸有夾層。其中脂膜聯絡。當其和平，則行氣血。及其節養失宜，則血從夾層。滲入腸中。非從腸外而滲入腸中也。滲而即下，則色鮮。滲而留結，則色黯。內經曰：陰脈不和，則血留之。用黃土附子之氣濃者。血得溫即循經而行也。結陰之屬，宜於溫補者如此。 〔鑒〕先便後血。此遠血也。謂血在胃也，即古之所謂結陰。今之所謂便血也。先血後便。此近血也。謂血在腸也，即古之所謂腸 為痔下血。今之所謂臟毒腸風下血也。趙良曰。腸胃。陽明經也。以下血言胃居大腸之上。若聚於胃，必先便後血。去肛門遠，故曰遠血。若聚大腸。去肛門近，故曰近血。