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상한론집의 · 발한 후 반대로 오한이 나타나는 증상에 대한 분석
〔成〕發汗病解。則不惡寒。發汗病不解。表實者。亦不惡寒。今發汗病且不解。又反惡寒者。營衛俱虛也。汗出則營虛。惡寒則衛虛。與芍藥甘草附子湯。以補營衛。 〔徐〕汗後而表不解。是証仍如故。而惡寒獨曰反。比前有加也。 〔錢〕或曰。既云發汗病不解。安知非表邪未盡乎。曰。若傷寒汗出不解。則當仍有頭痛發熱。脈浮緊之辨矣。而仲景非唯不言發熱且毫不更用解表。而毅然斷之。曰虛故也。則知所謂虛者陽氣也。其脈必微弱。或虛大虛數。而見汗出但惡寒之証如附子瀉心証。及用桂枝加附子湯。桂枝去芍藥加附子湯之類。故曰虛故也。
현대어로 읽기
〔成〕 발한하여 병이 풀리면 오한이 없다. 발한하여 병이 풀리지 않았더라도 표실(表實)한 자는 역시 오한이 없다. 이제 발한하여 병이 풀리지 않았을 뿐만 아니라 다시 오한이 나타나는 것은 영위가 모두 허한 것이다. 땀이 나면 영(營)이 허하고, 오한이 나면 위(衛)가 허하므로, 작약감초부자탕을 써서 영위를 보한다. 〔徐〕 땀을 낸 후 표증이 풀리지 않은 것은 증상이 여전한 것인데, 오한에 대해 유독 '반(反)'이라고 말한 것은 이전보다 심해졌음을 뜻한다. 〔錢〕 혹자는 '발한하여 병이 풀리지 않았다고 하였는데, 표사(表邪)가 다하지 않은 것이 아님을 어떻게 아는가'라고 묻는다. 대답하건대, 만약 상한으로 땀이 났으나 풀리지 않았다면 마땅히 여전히 두통과 발열, 맥부긴(脈浮緊)의 구별이 있어야 한다. 그런데 중경은 발열을 말하지 않았을 뿐만 아니라 해표제를 전혀 다시 쓰지 않고 단호하게 '허하기 때문이다'라고 판단하였다. 이로써 소위 허하다는 것이 양기임을 알 수 있으며, 그 맥은 반드시 미약하거나 허대(虛大) 혹은 허수(虛數)할 것이고, 부자사심증이나 계지가부자탕, 계지거작약가부자탕 류와 같이 땀이 나면서만 오한이 나는 증상이 나타난다. 그러므로 허하기 때문이라고 한 것이다.
이 대목의 논지
발한 후 오한이 지속되는 상황에서 표실증과 허증을 구별하는 기준을 제시한다. 특히 발열이나 맥부긴이 없는 상태에서 나타나는 오한을 양기 부족으로 인한 허증으로 규정하고 처방의 근거를 밝힌다.