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금궤옥함요략집의 · 한음과 기가 흉중에서 맞부딪친다는 우이의 해석
病患胸中。似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。徹心中憒憒然。無奈者。生薑半夏湯主之。(無奈。外台作徹無聊賴四字。噦下無徹字。) 〔沈〕似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。誠不是喘。不是嘔。不是噦也。徹者通也。僅是通心中。憒憒然無奈,即泛泛惡心之義也。 〔尤〕寒邪搏飲。結於胸中,而不得出,則氣之呼吸往來。出入升降者阻矣!似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦,皆寒飲與氣相搏互擊之証也。且飲水邪也。心陽臟也。以水邪而逼處心臟。欲卻不能。欲受不可,則徹心中憒憒然無奈也。生薑半夏湯,即小半夏湯,而生薑用汁,則降逆之力少,而散結之力多,乃正治飲氣相搏。欲出不出者之良法也。
현대어로 읽기
환자의 가슴속이 숨찬 듯하지만 숨찬 것은 아니고, 토할 듯하지만 토하지 않으며, 딸꾹질할 듯하지만 딸꾹질하지 않고, 명치까지 몹시 답답해 어찌할 수 없을 때 생강반하탕을 제시한다. 〔심〕은 이 표현들이 실제 숨참·구토·딸꾹질이 아님을 강조하고 ‘憒憒然無奈’를 막연한 메스꺼움으로 풀이한다. 〔우〕는 한사와 담음이 흉중에 맺혀 기의 출입과 승강을 막은 것으로 보며, 소반하탕과 달리 생강을 즙으로 쓰면 역을 내리는 힘보다 맺힌 것을 흩는 쪽이 두드러진다고 설명한다.
이 대목의 논지
《금궤옥함요략집의》는 포착하기 어려운 증상 표현을 먼저 해명한 뒤 한음과 기의 충돌이라는 병리로 연결한다. 또 생강즙이라는 제형 차이를 근거로 생강반하탕과 소반하탕의 쓰임을 구별한다.