고금의통대전 · 脾胃門

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。

飲食勞倦則傷脾。脾傷則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。

非敢狂妄自矜，實有以得其要領者，所以發辭不覺自露圭角，好生君子幸其鑒諸。

形體勞役則脾病，脾病則怠情嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。

或渴或小便閉澀赤黃多少，從五苓散去桂摘二味加正藥中。

以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺，則肺金受邪。金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿少氣短氣者。肺主諸氣，五臟之氣皆不足而陽道不行也。或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。

所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來侮土。故邪入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻也。一說下元土盛克水，至督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛。或水附木勢，而上為眼澀，為眵，為冷淚。此皆由肺金之虛而寡於畏也。

夫脾胃不足，皆為血病。是陽氣不足，陰氣有餘。故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分而陽道不行，無生發升騰之氣也。夫陽氣，走空竅者也；陰氣，附形質者也。如陰附於土，陽氣升於天，則各安其分也。

且飲食入胃先行陽道，而陽道升浮也。浮者，陽氣散滿毛皮，升者充塞頭頂，則九竅通利也。

若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺。食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒。是知升發之氣不行者，此也。

脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。

平人之常氣稟於胃。胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。上部有脈，下部無脈，為食塞胸中，宜吐之。寸口洪大，按之反澀，尺脈亦微而澀，或寸口緊如轉索，左右無常，或滑而數者下之。或浮而滑，凡脈沉，病若傷寒者，宿酒，宜下。短疾而滑，酒病。

浮細而滑，傷飲。氣口緊盛，或浮細而滑疾，皆傷飲食。

關沉而滑為食不消。上關沉遲為脾胃虛寒。右手脈緊盛者傷食。兩關弦大者，主脾胃飽脹。腹飽脹而脈細者危，浮大者可治。

百凡治病，胃氣實者攻之則去，而疾恆易愈；胃氣虛者攻之不去。蓋為本虛，攻之而胃氣益弱，反不能行其藥力，而病所以自如也，非藥不能去病也，主氣不行藥力故也。

夫飲食入胃，陽氣上行，津液與氣入於心，貫肺，充實皮毛，散於百脈。脾稟氣於胃，而澆灌於四傍，榮養氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾。脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先於心病補脾之源。蓋土生火，兼於脾胃中瀉火之亢甚，是先治其標，後治其本也。

凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。

蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發汗利小便，為重損津液，此二禁也。足少陽膽經行身之側，在太陽陽明之間，病則寒熱往來，口苦胸膈痛，祗宜和解。且膽者無出無入，又主生發之氣。下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生發之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實不當下，為三陰無傳本，須胃實得下也。分經用藥，有所據焉。

人稟天之濕化而生胃也。胃之與濕，其名雖二，其實一也。濕能滋養於胃，胃濕有餘亦當瀉濕之太過也。

飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。

飲者，無形之氣也。（飲亦不可謂無形也，傷飲者當利小便也。）因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷脾，病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當發汗利小水，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積腫滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。此其治也。

攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣元氣。其牽牛之辛辣猛烈，傷人尤甚。飲食所傷腸胃，當以苦瀉其腸胃可也。肺與元氣何罪之有？用牽牛之罪有五，此其一也。

夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，只宜發散，汗出則愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便。

治挾食傷寒，不可先攻其食，且先發散寒邪，次與消導。尤宜究其所傷之物，分其寒熱輕重而施治。如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，宜瓜蒂散。輕則內消，縮砂、神曲是也；重則下之，承氣湯是也；寒則溫之，半夏、乾薑、三棱、莪朮是也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥芽是也。

惡食者，胸中有物，宜導痰補胃，二陳加白朮、川芎、蒼朮；聞食氣則嘔者，二陳加砂仁、青皮。

食不消，須用枳實、神曲。若壯熱，以黃連、枳實消導之；弱者，以白朮、陳皮、山楂、神曲、麥芽補而瀉之。

心火亢，乘於脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連為君，黃柏、地黃為臣，芍藥、知母、石膏、黃芩為佐，甘草為使。

若嗜臥懶語，洒淅惡寒者，宜補中益氣湯。

腎水反來侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多而惡寒者是也。土火複之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無力喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄見妄聞，腰脊背胛皆痛。宜乾薑、烏、附、蒼朮合五苓散之屬是也。

上為細末，每服二錢，水一盞、生薑一片煎七分，和渣溫服。

上為細末，每服三錢，水一盞煎至半盞，溫和渣服。

上為細末，每服二錢，棗湯調服，或飲湯亦可。

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食遠細嚼白湯或酒下。

上水盞半煎七分，空心溫服。

一方棗肉丸胡椒大，每服五十丸，薑湯空心下。常服一劑，和胃調氣，化宿滯消痰癖，散四時風寒瘴氣最妙。

人參（一兩） 白朮（炒，四兩） 白茯苓（二兩） 甘草（兩半） 乾薑（炮，一兩） 砂仁（炒）神曲（炒。各兩半） 麥芽（炒二兩）

上為細末，煉蜜丸，每兩分作十丸。空心用一丸，薑湯嚼下。

木香（三錢） 人參（三錢半） 乾薑（錢半） 枳實（八錢） 白朮（兩半） 陳皮（四錢）

上為細末，荷葉燒飯為丸，胡椒大。每服五十丸，溫水下。

上為細末，每服二錢，不拘時，橘皮湯調下。

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食前細嚼，米飲下。

上為細末，煉蜜丸，如胡椒大。每服七八十丸，空心白湯下。

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細嚼白湯下。

上為細末，老米粉打糊丸，如胡椒大。每服四十丸，空心米飲下。

上為細末，湯浸熬餅為丸，如胡椒大。每服三五十丸，白湯下。素食多用乾薑，故加黃芩以瀉之。

上為細末，湯浸蒸餅為丸胡椒大。每服三五十丸，白湯下。

今人久服之，脾胃終無強健之日。脾胃大虛，須得補中益氣之劑，方能奏續，況原方用煨飯作丸且大，殊為難消。今改以湯滴小丸，甚易化也。

白朮（二兩，炒） 枳實（一兩，炒）

元氣素弱，飯食難化，食多則腹中不和疼痛瀉泄，此虛寒也，加人參、炒芍藥、炒神曲、炒麥茅各一兩，砂仁、木香各半兩。

只飲食飽悶，痞塞難消者，加神曲、麥芽、山楂各一兩；如有食積痞塊在腹者，再加黃連、濃朴、栝蔞各半兩；堅硬者再加醋煮莪朮、昆布各三錢。

傷冷食不消，腹疼溏泄者，加半夏、砂仁、乾薑、神曲、麥芽各半兩。

有惱怒傷食，氣滯不通，加川芎、香附（各一兩），木香、黃連（各半兩）。

能食者但食後飽悶難化，此胃火旺脾陰虛也，加酒炒白芍藥、石膏（ ，各一兩）、人參（七錢）、生甘草（半兩）、炒黃連，炒香附、木香（各四錢）。

年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便結燥，加白芍藥、當歸（各一兩）、人參（七錢）升麻、甘草（炙。各四錢）、山楂，麥芽，桃仁（去皮尖，各半兩）。

常服則進食寬中，和暢脾胃。

上為細末，神曲糊丸，如胡椒大。每服五十丸，白湯下。加白朮二兩，名大安丸。

上為細末，薑汁作麵糊為丸，胡椒大。每服五十丸，漸加至七八十丸，食後茶湯任下。

上為細末，薑汁和，蒸餅為丸，如胡椒大。每服三五十丸，食遠或食前白湯送下。

上為末湯浸，蒸餅丸，如胡椒大。每服五十丸；食前白湯下。

上水盞半、燈心十根、棗一枚，煎七分，食後服。

白朮（一錢） 茯苓（八分） 豬苓（五分） 澤瀉（七分） 桂（三分） 蒼朮（七分） 濃朴（五分）陳皮（七分） 甘草（三分）

大黃（一兩，為末） 乾薑（五錢，炮為末） 巴豆仁（五錢，去油研為粉）上合一處研勻，煉蜜搗末丸，黍米大。二丸溫水下。實者加一丸。孕婦勿服。如飲食停在胸口作痛而脹，兀兀欲吐者，探吐之。

上為細末，蒸餅丸，如胡椒大。每服七十丸，白湯下。

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五七丸，食前淡薑湯下。