권8 · 양명경증

【目】柯琴曰：言太陽病。頭項強痛可知。以脈辨之。關上者，陽明之脈。細弦數而不洪大。 雖自汗而不惡熱，則不是與陽明並病。不口乾煩滿而自汗出。自不與少陰兩感。原其故。乃庸醫妄吐所致，則自汗為表虛。脈細數為裡熱也。

【綱】仲景曰：傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水。無表症者，白虎加人參湯主之。服桂枝湯。大汗出後。大煩。渴不解。脈洪大者，白虎加人參湯主之。

【目】黃仲理曰：此二條，必合看乃得。蓋前條。症也。後條。脈也。脈浮發熱無汗。本麻黃症尚存。即是表不解。更兼渴欲飲水。又是熱入於裡。此謂有表裡症。當用五苓散。

【綱】仲景曰：三陽合病。脈浮大在關上。但欲睡眠。合目則汗。

【目】程郊倩曰：脈而浮大。陽脈也。關上陽所治。是為重陽矣。與少陰脈沉細而但欲寐者自異。

【綱】仲景曰：傷寒脈浮滑。此表有熱。裡有邪。白虎湯主之。傷寒脈滑而厥者，裡有熱也。白虎湯主之。

【綱】仲景曰：傷寒十三日不解。過經譫語者，以有熱故也。當以湯下之。若小便秘者，大便當硬，而反下利。脈調和者，知醫以丸藥下之。非其治也。若自下利者，脈當微。今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。

【目】張雲岐曰：脈調和而不微。是脈有胃氣也。內實者，胃實也。胃實則腸虛。故必以調胃承氣湯調其胃也。

【綱】仲景曰：陽明病。脈遲微汗出。不惡寒者，其身必重。短氣腹滿而喘。有潮熱者，此外欲解。可攻裡也。手足 然而汗出者，此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯。微和胃氣。勿令大泄下。

【目】方中行曰：脈遲汗出等八症。乃陽明之外邪欲解。可以攻裡而不為大誤也。然曰欲解。曰可攻。不過用小承氣調胃承氣法耳，必手足 然汗出。方可驗胃實便硬外邪盡解，而當從大承氣急下之法也。申酉戌間獨熱。余時不熱者，為潮熱。若汗出微發熱惡寒。是陽明症尚兼太陽。縱腹大滿。胃終不實。只可微和胃氣以從權而已。

【綱】仲景曰：陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣者，勿更與之。明日不大便。脈反微澀者，裡虛也，為難治。不可更與承氣湯也。

【目】柯琴曰：脈滑而疾。有宿食也。明日仍不大便。脈反微澀。微則無陽。澀則少血。此為裡虛。故陽症反見陰脈也。然胃家未實。陰脈尚多。故脈遲脈弱者，始可和而久可下。陽脈而變為陰脈者，不惟不可下。更不可和。脈滑者生。脈澀者死。故為難治。然滑有不同。又當詳明。夫脈弱而滑。是有胃氣。此脈來滑疾。是失其常度。重陽必陰。仲景早有成見。故少與小承氣試之。若據譫語潮熱而與大承氣。陰盛已亡矣。此脈症之假有餘。小試之而即見真不足。憑脈辨症。可不慎哉。

【綱】仲景曰：傷寒若吐若下後。不解。不大便。五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者但發熱譫語。大承氣湯主之。若一服利。止後服。

【目】張兼善曰。此本壞病也。但不可不辨其微劇。微者是邪氣實。當以下解。一服利者止後服。只攻其實。毋乘其虛也。劇者，邪正交爭也。當以脈斷其虛實。弦者是邪氣實。不失為下症。故生。澀者是正氣虛。不可更下。故死。

【綱】仲景曰：脈滑而數者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。

【目】龔信曰。數為在腑。故滑為有食。數以至數言。是本來面目。疾以體狀言。在譫語潮熱時見。故為失度。