痢症論治

〔風痢〕純下青沫，蒼朮防風湯。寒痢白如鴨溏，腸鳴痛墜不甚，理中湯、訶子肉湯。暑痢面垢煩冤，燥渴引飲，薷苓湯。濕痢身重腹滿，紅黑混濁，除濕湯。脾濕血痢，蒼朮地榆湯。氣痢下如蟹沫，氣痢丸。

〔協熱下利〕由上受溫暑濕熱之邪，循募原下陷腸胃，或血水，或粘膩，皆濕熱傳化，宜用分消，清熱利濕。如濃朴、黃芩、茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、廣皮、扁豆，甚則加黃連。

凡治痢與治瀉異，水瀉由清濁不分，可利小便。痢則邪毒膠滯，津液枯澀，大忌分利，且痢久必傷腎，腎陰虧，宜滋液。黑地黃丸、六味地黃丸。腎陽虛，宜益火，如四神丸，及沉香、桂、附、益智。以腎為胃關，開竅於二陰也。

故痢久先溫脾，不應，即溫腎。丹溪以先瀉後痢為脾傳腎，為賊邪，難治；先痢後瀉為腎傳脾，為微邪，易愈。故治痢以脾腎為要。噤口痢由熱氣自下上沖而犯胃口，腸中傳導，皆逆阻似閉，宜清解熱毒。如黃連、酒炒黃芩、白芍、石蓮肉、廣皮、銀花、楂肉、木香汁。又方，五穀蟲焙黃研末，黑糖拌勻，新汲水送下，即愈。

痢症初起，有兼外感者，身必發熱，表裡俱病，其症最重，宜表裡並治。

痢疾初起，必兼濕熱宿滯，宜用治痢散。葛根、苦參、松蘿茶葉、麥芽、山楂、赤芍、陳皮研末，每服四錢，加黃連尤效。此方出《醫學心悟》，不論赤白皆效。葛根，鼓舞胃氣上行也。茶葉、苦參，清濕熱也。麥芽、山楂，消宿食也。赤芍、陳皮，行血調氣也。腹痛裡虛者，用橘餅半個，紅棗十枚，沙糖五錢，煎湯服，立效。

如法炮製，水二碗，煎一碗，空心服。此方治紅白痢，裡急後重，身熱腹痛者，皆宜。如痢純白，去地榆、桃仁，加橘紅四分，木香三分。如滯澀甚者，加酒炒大黃二錢，服一二劑，仍除之。若服過一劑，滯澀已去，不必再服。年幼者，大黃只用一錢。

上方用之三五日神效，旬日亦效，半月後則當加減。

〔補理煎方〕黃連（酒炒，五分） 黃芩（酒炒，六分） 白芍（酒炒，四分） 橘紅（六分） 當歸（五分）人參（五分） 白朮（鹽炒，五分） 炙草（五分）

一忌大下。痢因邪熱膠滯，用疏通則愈。若用大承氣湯下之，膠滯未去，徒傷胃氣，損元氣耳。正氣傷損，邪氣不可除，壯者猶可，弱者危矣。

一忌發汗。痢發寒熱，頭目痛眩，由內毒熏蒸，自內達外，非表邪也。若發汗，則風劑燥熱，愈助熱邪，正虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。

一忌分利。痢因熱邪膠滯，津液枯澀，若用五苓等分利其水，則津液愈枯，枯澀愈甚，纏綿不止。第清熱導滯，則痢自愈，而小便自清。安用分利為？利小便為治水瀉之良法，以之治痢，則大乖矣。

〔調氣〕 四七湯 見二卷咳嗽。

〔和營〕 理陰煎 見二卷咳嗽。

〔清熱〕 芩連芍藥湯 白芍（二錢） 黃芩 黃連 木香 枳殼（各錢半） 陳皮（一錢） 炙草（三分）

〔消食〕 保和丸 見二卷痰飲。