소음(少陰)

상한론조변 · 몸과 관절의 통증에 수족한·침맥을 더한 제25조

（二十五）少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。少陰腎也。腎主骨，寒淫則痛，然則身體痛，手足寒，骨節痛者，傷寒也。沉為在裡，是故附子湯者，溫裡以散寒之要藥也。

현대어: 제25조는 소음병에 몸이 아프고 손발이 차며 뼈마디가 아프고 맥이 침하면 부자탕을 제시한다. 주석은 소음을 신과 연결하고 신이 뼈를 주관하므로 한이 성하면 통증이 생긴다고 풀이한다. 몸의 통증·수족한·골절통에 더해 침맥을 사기가 안에 있다는 표지로 읽고, 부자탕을 안을 따뜻하게 하여 한을 흩는 처방으로 설명한다.

해설: 《상한론조변》의 제25조는 몸과 관절이 아프다는 공통 증상에 수족한과 침맥을 더해 병의 위치를 안으로 좁힌다. 이는 《상한론집의》가 입안의 윤조로 배오한을 구별한 방식과 함께, 단일 증상이 아니라 동반 표지를 통해 부자탕 조문을 읽는 또 하나의 기준이 된다.

상한론 · 소음병 · 제281조

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

현대어: 소음(少陰)의 병이 되면, 맥이 미세(微細)하고 단지 욕매(欲寐, 자고 싶어 함)라고 기록한다.

해설: 소음병의 성립 조건이 되는 맥상과 욕매 증상을 정의한다.

상한론 · 소음병 · 제282조

少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

현대어: 소음병(少陰病)에 토하고 싶으나 토하지 못하고, 심번(心煩, 가슴이 답답함)하며 단지 욕매(欲寐, 자고 싶어 함)하다가, 5~6일 만에 스스로 설사를 하며 갈증이 있는 자는 소음(少陰)에 속하는 것으로, 허(虛)하기 때문에 물을 끌어와 스스로 구제하는 것이다. 만약 소변 색이 하얗다면, 소음병의 형태가 모두 갖추어졌으나 소변이 하얀 것은 하초(下焦)가 허하고 한(寒)하여 물을 제어하지 못하기 때문에 색이 하얗게 되는 것이라고 기록한다.

해설: 소음병 환자 중 설사와 갈증이 있는 경우와 소변 색이 하얀 경우의 병리적 차이를 구별하여 설명한다.

상한론 · 소음병 · 제283조

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

현대어: 병자의 맥이 음양(陰陽) 모두 긴(緊)한데, 도리어 한출(汗出, 땀이 남)하는 자는 망양(亡陽, 양기가 소실됨)이다. 이는 소음(少陰)에 속하며, 법상 인통(咽痛, 목구멍 통증)이 있고 다시 토(吐)하고 리(利, 설사)하게 된다.

해설: 맥상과 땀의 유무, 동반 증상을 통해 망양의 상태와 소음병의 전형적인 경과를 정의한다.

상한론 · 소음병 · 제292조

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。

현대어: 소음병(少陰病)에 토(吐)하고 이(利)하며, 손발이 역냉(逆冷)하지 않고 도리어 발열(發熱)하는 자는 죽지 않는다. 맥불지(脈不至, 맥이 도달하지 않음)한 자는 소음(少陰)에 칠壯(七壯)을 뜸 뜬다.

해설: 특정 증상에 따른 생존 가능성과 맥불지 상태에 대한 뜸 처치 원칙을 기술한다.

상한론 · 궐음병 · 제362조

下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫。若脈不還，反微喘者，死。少陰負跗陽者，為順也。

현대어: 하리(下利, 설사)가 있고 수족궐냉(手足厥冷, 손발이 차가움)하며 맥이 없는 자는 뜸을 뜬다. 따뜻해지지 않고, 만약 맥이 돌아오지 않으며 도리어 미천(微喘, 약간 숨참)하는 자는 죽는다. 소음(少陰)이 부양(跗陽)을 짊어진 것은 순(順)한 것이다.

해설: 하리 시 수족궐냉과 맥상, 숨참의 여부에 따른 생사와 예후를 기술한다.

비위론 · 胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論 · 대목 4

黃帝曰︰願聞其道。岐伯曰︰氣在於心者，取之手少陰心主之輸（神門、大陵）。

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비위론 · 胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論 · 대목 6

氣在於肺者，取之手太陰榮，足少陰輸（魚際並太淵輸）。

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비위론 · 脾胃勝衰論 · 대목 4

《大法》云：『汗之則愈，下之則死。』若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。言其汗者，非正發汗也，爲助陽也。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱心中不便之證。此陽氣衰弱，不能生發，不當於五臟中用藥法治之，當從《臟氣法時論》中升降浮沉補瀉法用藥耳。如脈緩，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄瀉，此溼勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，髪脱落，從黄耆建中湯。脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱，及氣短脈弱，從四君子湯。或渴，或小便閉澀，赤黄多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。以上五藥，當於本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗，春夏，加黄耆；秋冬，加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風；急甚，加甘草；腹中窄狹，或氣短者，亦加之；腹滿，氣不轉者，勿加。雖氣不轉，而脾胃中氣不和者，勿去，但加厚朴以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹胀，乃散而不收，可加芍藥收之。如肺氣短促，或不足者，加人參、白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者，去之，及諸酸澀藥亦不可用。腹中痛者，加甘草、白芍藥，稼穑作甘，甘者已也；曲直作酸，酸者甲也。甲已化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱，加黄芩；惡寒或腹中覺寒，加桂。怠惰嗜卧，有溼，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼术；自汗，加白术。小便不利，加茯苓，渴亦加之。氣弱者，加白茯苓、人參；氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁；氣復不能轉運，有熱者，微加黄連；心煩亂亦如之。小便少者，加猪苓、澤瀉；汗多津液竭於上，勿加之。是津液還入胃中，欲自行也。不渴而小便常常閉塞不通，加炒黃蘖、知母。小便澀者，加炒滑石；小便淋澀者，加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利，無惡寒者，不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃蘖、知母，以除腎中燥熱。竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者，用錢氏方中導赤散。中滿或但腹胀者，加厚朴；氣不順，加橘皮；氣滯，加青皮一、橘皮三。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黄耆以補之；如腹中氣不轉者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛者，或裏急者，腹中不覺寬快是也，或虛坐而大便不得者，皆血虛也。血虛則裏急；或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸。身頭痛者，加川芎；苦頭痛，加細辛，此少陰頭痛也。髪脱落及臍下痛，加熟地黄。予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減，如五臟證中互顯一二證，各对證加藥，無不騐，然終不能使人完復，後或有因而再至者，亦由督、任、衝三脈爲邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖根据證加減，執方療病，不依《素問》法度耳，是以檢討《素問》《難經》及《黄帝鍼經》中說脾胃不足之源，乃𢃄氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。其治肝、心、肺、腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥爲切。

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비위론 · 天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論 · 대목 1

《陰陽應象論》云：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。然歲以春爲首，正，正也；寅，引也。少陽之氣始於泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分，百穀草木皆甲坼於此時也。至立夏少陰之火熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布菜。乃陽之用，陰之體，此所謂天以陽生陰長。經言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨存，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復伏於泉下，水冰地坼，萬類周密。陰之用，陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。經言歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。至於春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷洌，此則正氣之序也。故曰∶履端於始，序則不愆。升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，其實一氣也。設或陰陽錯綜，勝復之變，自此而起。萬物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準繩陰陽。蓋胃爲水穀之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣爲天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，爲傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰爲地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。不然，損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷於殞殺之氣，而百病皆起；或久升而不降亦病焉。於此求之，則知履端之義矣。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 15

治復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰。頭作陣痛，目中流火，視物KTKT，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗出，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中寒，風痹麻木，小便數而晝多夜頻，而欠，氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無度。婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色；男子控睪牽心腹，陰陰而痛，麵如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裏急而腹，皮色白，後出余氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來復，火土之雜也。黑附子〈（炮裹，去皮臍）〉乾薑〈（炮，爲末，以上各三分）〉防風〈（剉如豆大）〉郁李仁〈（湯浸去皮尖，另研如泥）〉人參〈（以上各五分）〉當歸身〈（酒洗，六分）〉半夏〈（湯泡七次）〉升麻〈（剉，以上各七分）〉甘草〈（剉）〉本〈（以上各八分）〉柴胡〈（剉如豆大）〉羌活〈（剉如豆大，以上各一錢）〉白葵花〈（五朵，去心細剪入）〉上件藥都一服，水五盞，煎至二盞，入∶橘皮〈（五分）〉草豆蔻仁〈（麵裹燒熟，去皮）〉黃〈（以上各一錢）〉上件入在內，再煎至一盞，再入下項藥∶生地黃〈（二分酒洗）〉黃櫱〈（酒浸）〉黃連〈（酒浸）〉枳殼〈（以上各三分）〉以上四味，預一日另用新水浸，又以∶細辛〈（二分）〉川芎〈（細末）〉蔓荊子〈（以上各三分）〉預一日用新水半大盞，分作二處浸。此三味並黃櫱等煎正藥作一大盞，不去柤，入此浸者藥，再上火煎至一大盞，去柤，稍熱服，空心。又能治齧頰、齧唇、齧舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經絡中火邪也。大抵腎並膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之。

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