병증
궐(厥)
厥
궐(厥): 고전 의서에서 확인되는 병증·소견 또는 의학 개념이다. 연결된 기록은 의서와 조문에 따라 나누어 원문, 번역, 해설을 함께 읽을 수 있도록 구성했다.
의서에서 확인한 원문
금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈…”
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。현대어: 설사를 하여 곡식이 그대로 나오는 하리청곡(下利清穀)하고, 속은 차고 겉은 뜨거운 이한외열(裡寒外熱)하며, 땀이 나면서 궐역(厥)하는 자는 통맥사역탕(通脈四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 하리청곡, 이한외열, 한출이궐의 징후를 묶어 설명한다.
금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。”
乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。현대어: 건구(乾嘔)와 예(噦)가 있고, 만약 수족궐(手足厥)이 있는 자는 귤피탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 건구와 예에 수족궐이라는 조건이 더해진 경우를 귤피죽여탕과 구별한다.
금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “嘔而脈弱，小便後利，身有微熱，見厥者…”
嘔而脈弱，小便後利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。현대어: 구토하며 맥이 약하고, 소변후리(小便後利)하며, 몸에 미열이 있고, 궐(厥)이 나타나는 자는 치료하기 어려우니, 사역탕(四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 맥약, 소변후리, 미열, 궐(厥)이 동시에 나타나는 구토 환자의 상태를 묶는다.
금궤요략 · 婦人產後病脈證治 · “產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反…”
產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。〔方見嘔吐〕현대어: 산부에게 울모(鬱冒)가 있어 그 맥이 미약하고 구토하며 음식을 먹지 못하고 대변은 도리어 굳으며 다만 머리에 땀이 나는 경우가 있다. 그렇게 되는 이유는 혈허(血虛)하여 궐(厥)이 되었고, 궐하면 반드시 모(冒)하게 되기 때문이다. 모(冒)한 집이 풀리려 하면 반드시 크게 땀이 나야 한다. 혈허로 인해 아래로 궐하였으므로 고립된 양(孤陽)이 위로 나와 머리에 땀이 나는 것이다. 산부에게 땀이 나는 것을 기뻐하는 이유는 음혈(陰血)이 망실되어 혈허하고 양기가 홀로 성하므로, 마땅히 땀이 나야 음양이 회복되기 때문이다. 대변이 굳고 구토하며 음식을 먹지 못하는 자는 소시호탕으로 다스린다고 기록한다. [처방은 구토 편에 보인다]
해설: 산후 울모(鬱冒) 상황에서 맥미약, 구토, 대변 경결, 두한(頭汗)의 징후를 묶어 설명한다.
금궤요략 · 水氣病脈證并治 · “厥而皮水者，蒲灰散主之。”
厥而皮水者，蒲灰散主之。현대어: 궐(厥)하고 피부에 수종이 있는 자는 포회산(蒲灰散)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 궐(厥) 증상과 피부의 수종이 함께 나타난 상황을 묶어 처방한다.
금궤요략 · 腹滿寒疝宿食病脈證治 · “寒氣厥逆，赤丸主之。”
寒氣厥逆，赤丸主之。현대어: 한기(寒氣)로 인해 궐역(厥逆)하는 것은 적환으로 다스린다고 기록한다.
해설: 한기로 인한 궐역 증상을 묶어 처방을 제시한다.
금궤요략 · 腹滿寒疝宿食病脈證治 · “腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒…”
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。현대어: 배가 아프고 맥이 현(弦)하고 긴(緊)한데, 현(弦)하면 위기(衛氣)가 운행하지 않아 곧 오한이 나고, 긴(緊)하면 음식을 먹고 싶어 하지 않으니, 사(邪)와 정(正)이 서로 싸우는 것이 곧 한산(寒疝)이 된다. 한산이 배꼽 주변이 아프고, 발작하면 흰 땀이 나며 손발에 궐냉(厥冷)이 있고 그 맥이 침긴(沉緊)한 자는 대오두전으로 다스린다고 기록한다.
해설: 맥현긴(脈弦緊)과 오한, 식욕 부진을 한산(寒疝)의 징후로 묶으며, 특히 배꼽 주변의 통증, 백한, 손발의 궐냉(厥冷), 침긴맥이 나타날 때를 구별한다.
금궤요략 · 臟腑經絡先後病脈證 · 제10조
問曰：經云："厥陽獨行"，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。현대어: 묻기를, "경전에 '궐양독행(厥陽獨行)'이라 하였는데, 이는 무엇을 말하는 것입니까?" 하니, 스승이 말하기를, "이는 양(陽)은 있고 음(陰)은 없는 것이므로 궐양(厥陽)이라 칭하는 것이다."라고 하였다.
해설: 궐양독행(厥陽獨行)이라는 용어의 의미와 성립 조건을 정의한다.
금궤요략 · 臟腑經絡先後病脈證 · 제11조
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。현대어: 묻기를, "촌맥(寸脈)이 침대이활(沉大而滑, 가라앉아 있고 크며 매끄러움)한데, 침(沉)한 것은 실(實)한 것이 되고, 활(滑)한 것은 기(氣)가 되는 것이니, 실(實)과 기(氣)가 서로 부딪쳐 혈기(血氣)가 장(臟)으로 들어가면 곧 죽고, 부(腑)로 들어가면 곧 낫는다. 이것을 졸궐(卒厥, 갑작스러운 궐증)이라 하는데, 무엇을 말하는 것입니까?" 하니, 스승이 말하기를, "입술과 입 주변이 푸르고 몸이 차가우면 장(臟)으로 들어가 곧 죽는 것이고, 만약 몸이 온화하고 땀이 저절로 나면 부(腑)로 들어가 곧 낫는 것이다."라고 하였다.
해설: 졸궐(卒厥) 상태에서 맥상과 신체 징후에 따라 생사와 회복의 예후를 판별한다.
금궤요략 · 跗蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治 · “蛔厥者，烏梅丸主之。”
蛔厥者，烏梅丸主之。현대어: 회궐(蛔厥)인 자는 오매환으로 다스린다고 기록한다.
해설: 회궐(蛔厥)이라는 특정 징후가 나타나는 상황을 묶는다.
상한론 · 곽란 · 제388조
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。현대어: 토하고 설사하며 땀이 나고, 발열과 오한이 있으며, 사지가 구급(拘急)하고 손발이 궐냉(厥冷)한 자는 사역탕(四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 토, 리, 한(吐利汗)이 동시에 나타나면서 발열오한, 사지구급, 궐냉이 겹친 곽란(霍亂)의 상황을 묶는다.
상한론 · 곽란 · 제390조
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。현대어: 토한 뒤에 설사가 끊기고, 땀이 나면서 궐역(厥)하고, 사지가 뻣뻣하게 굳어 풀리지 않으며, 맥이 미약하여 끊어지려 하는 자는 통맥사역가저담즙탕(通脈四逆加豬膽汁湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 토·하(吐·下) 이후의 궐역, 사지구급, 맥미욕절의 경과를 묶어 통맥사역탕에 저담즙을 가한 처방과 연결한다.
상한론 · 궐음병 · 제326조
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。현대어: 궐음(厥陰)의 병이 되면, 소갈(消渴, 갈증이 심함)이 있고 기가 위로 치밀어 심장을 충격하며, 심중(心中)이 疼熱(통증과 열감)하고, 배가 고파도 능히 먹고자 하지 않으며, 먹으면 회충(蚘)을 토하고, 하(下, 설사시키거나 약을 내림)하면 리(利, 설사)가 그치지 않는다.
해설: 궐음병(厥陰病)에서 나타나는 소갈, 심중통열, 식욕부진, 토회, 하리 등의 성립 조건을 정의한다.
상한론 · 궐음병 · 제327조
厥陰之風，脈微浮，為欲愈，不浮，為未愈。현대어: 궐음(厥陰)의 풍(風)에서 맥이 미부(微浮, 가늘고 약간 뜸)하면 나으려는 것이 되고, 부(浮, 뜸)하지 않으면 아직 낫지 않은 것이 된다.
해설: 궐음병의 풍 증상에서 맥상의 변화를 통해 회복 여부를 판별하는 기록이다.
상한론 · 궐음병 · 제329조
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。현대어: 궐음병(厥陰病)에 갈(渴)하여 물을 마시고자 하는 자는, 조금씩 조금씩 주면 낫는다.
해설: 궐음병 환자가 갈증을 느낄 때의 음수 방법과 그에 따른 경과를 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제330조
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。현대어: 모든 사역궐(四逆厥, 손발이 차고 궐역함)이 있는 자는 하(下, 설사시키는 법)해서는 안 되며, 허가(虛家, 허증이 있는 환자) 또한 그러하다.
해설: 사역궐 상태의 환자에게 하법(下法)을 금지하는 치법 원칙을 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제331조
傷寒先厥，後發熱而利者，必自止。見厥復利。현대어: 상한(傷寒)에 먼저 궐(厥)이 있고, 나중에 발열하며 이(利, 설사)하는 자는 반드시 스스로 멎는다. 궐(厥)이 보이고 다시 이(利)하는 것을 보게 된다.
해설: 궐, 발열, 설사가 순차적으로 나타나는 경과에 따른 자연 치유 예후를 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제332조
傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿。현대어: 상한(傷寒)에 처음 발열한 지 6일이 되고, 궐(厥)이 반전된 지 9일 만에 이(利, 설사)하였다. 무릇 궐리(厥利, 궐역하며 설사함)하는 자는 마땅히 음식을 먹지 못해야 하는데, 지금 도리어 먹을 수 있다면 제중(除中, 중초의 정기가 제거됨)이 될까 두렵다. 음식을 먹되 소병(索餅, 구운 과자)을 먹고 발열하지 않는다면 위기(胃氣)가 아직 남아 있음을 알 수 있으니 반드시 낫는다. 다만 갑자기 열이 와서 나왔다가 다시 사라질까 두렵다. 후일에 맥을 보아 그 열이 계속 남아 있는 자는, 다음 날 밤중에 낫기로 기약한다. 그렇게 되는 이유는 본래 발열 6일, 궐반(厥反) 9일, 다시 발열 3일이 되어 앞의 6일을 합하면 또한 9일이 되어 궐(厥)과 상응하기 때문에 다음 날 밤중에 낫기로 기약하는 것이다. 후 3일 뒤에 맥을 보아 맥이 수(數, 빠름)하고 그 열이 그치지 않는다면, 이는 열기(熱氣)가 남은 것이니 반드시 옹농(癰膿, 종기와 고름)이 발생한다.
해설: 발열, 궐역, 설사의 시점과 식사 가능 여부, 맥상을 통해 회복 시점과 옹농 발생의 예후를 판별한다.
상한론 · 궐음병 · 제334조
傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。현대어: 상한(傷寒)에 걸려 먼저 궐(厥, 사지냉증)이 나타난 후 발열(發熱)이 있고 하리(下利, 설사)가 반드시 스스로 멎었는데, 도리어 한출(汗出, 땀이 남)이 있고 인중(咽中, 목구멍 안)이 아픈 자는 그 후두가 비(痹, 저림/막힘)가 된 것이다. 발열이 있고 무한(無汗, 땀이 없음)하며 하리가 반드시 스스로 멎는데, 만약 멎지 않는다면 반드시 변농혈(便膿血, 대변에 고름과 피가 섞임)이 나온다. 변농혈이 있는 자는 그 후두가 비(痹)하지 않다.
해설: 발열과 무한, 하리의 정지 여부 및 변농혈의 유무에 따라 후두비(喉痹)의 성립 여부를 구별한다.
상한론 · 궐음병 · 제335조
傷寒一二日，至四五日，厥者，必發熱，前熱者，後必厥。厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。현대어: 상한(傷寒) 일 이일에서 사오일에 이르러 궐(厥)이 있는 자는 반드시 발열(發熱)이 있고, 먼저 열이 있었던 자는 나중에 반드시 궐(厥)이 나타난다. 궐이 깊은 자는 열 또한 깊고, 궐이 미미한 자는 열 또한 미미하다. 궐(厥)은 마땅히 하(下, 하제 사용)해야 하는데, 도리어 발한(發汗)시킨 자는 반드시 입안이 상하여 란적(爛赤, 헐고 붉어짐)하게 된다.
해설: 궐과 열의 상관관계를 기술하고, 궐의 상태에 따른 치법 원칙과 잘못된 발한법의 결과를 기록한다.
상한론 · 궐음병 · 제336조
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日，當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。현대어: 상한병(傷寒病)에 궐(厥)이 5일이고 열 또한 5일인데, 6일이 되었을 때 마땅히 다시 궐(厥)해야 하나 궐하지 않는 자는 스스로 낫는다. 궐은 결국 5일을 넘지 않는데, 열이 5일이기 때문에 스스로 낫는 것을 알 수 있다.
해설: 궐과 열의 지속 기간과 재발 여부를 통해 병의 회복 시점과 예후를 판별한다.
상한론 · 궐음병 · 제337조
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。현대어: 무릇 궐(厥)이라는 것은 음양기(陰陽氣)가 서로 순조롭게 이어지지 못하는 것이 궐이 된다. 궐(厥)이라는 것은 손발이 역냉(逆冷, 거꾸로 차가워짐)한 것을 말한다.
해설: 궐(厥)의 병리적 기전과 외형적 증상에 대한 정의를 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제338조
傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。令病者靜，而復時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。현대어: 상한(傷寒)에서 맥이 미약하고 궐(厥)이 있으며, 7~8일에 이르러 피부가 차갑고 그 사람이 조급하여 잠시도 편안할 때가 없는 자는 이것이 장궐(藏厥)이지 회궐(蛔厥)이 아니다. 회궐(蛔厥)인 자는 마땅히 회충을 토해내야 한다. 병자를 정지하게 하였으나 다시 때때로 번조(煩)한 자는 이것이 장한(藏寒)이다. 회충이 위로 횡격막에 들어갔기 때문에 번조(煩)하며, 잠시 후 다시 멈추고, 음식을 먹고 나서 구토하며 다시 번조(煩)한 자는 회충이 음식 냄새를 듣고 나오는 것이니, 그 사람은 항상 스스로 회충을 토해낸다. 회궐(蛔厥)인 자는 오매환(烏梅丸)으로 다스린다고 기록한다. 또한 오래된 이리(久利)도 다스린다.
해설: 장궐(藏厥)과 회궐(蛔厥)을 구분하며, 특히 회충의 움직임에 따른 번조(煩)의 양상과 구토 여부로 오매환의 사용 장면을 설정한다.
상한론 · 궐음병 · 제339조
傷寒，熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩燥。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血 。현대어: 상한(傷寒)에 열이 적고 미미하게 궐(厥)하며 손가락 끝이 차고, 헵헵(嘿嘿, 말없이 입을 다묾)하며 음식을 먹고 싶어 하지 않고 번조(煩燥, 가슴이 답답하고 안절부절못함)하다가, 수일 후 소변불리(小便不利, 소변이 잘 나오지 않음)가 사라지고 안색이 하얀 자는 이것이 열이 제거된 것이니, 음식을 먹고 싶어지면 그 병이 낫는 것이다. 만약 궐(厥)하면서 구토하고 흉협(胸脅, 가슴과 옆구리)이 번만(煩滿, 답답하고 가득 참)한 자는 그 후에 반드시 변혈(便血, 대변에 피가 섞임)이 있다.
해설: 궐의 상태 변화와 소변, 안색, 식욕의 변화를 통해 회복 여부를 판별하고, 구토와 번만이 동반될 때의 예후를 기록한다.
문헌에서의 쓰임
원문에서 厥 표기를 포함한 조문을 출전과 번호에 따라 나누었다. 같은 표현이 단독 소견인지, 복합 병증인지, 처방 선택의 근거인지 전후 문맥과 함께 비교할 수 있다.
같은 표기라도 문헌과 문맥에 따라 역할이 달라질 수 있다. 현대 진단명으로 곧바로 치환하지 않고, 후대 주석은 해석 주체와 출전을 분리해 추가한다.
원문에서 확인되는 기록
이 용어의 표기를 직접 확인할 수 있는 조문으로 금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈…”, 금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。”, 금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “嘔而脈弱，小便後利，身有微熱，見厥者…”, 금궤요략 · 婦人產後病脈證治 · “產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反…”, 금궤요략 · 水氣病脈證并治 · “厥而皮水者，蒲灰散主之。”, 금궤요략 · 腹滿寒疝宿食病脈證治 · “寒氣厥逆，赤丸主之。”, 금궤요략 · 腹滿寒疝宿食病脈證治 · “腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒…”, 금궤요략 · 臟腑經絡先後病脈證 · 제10조 등 56건이 연결된다.
각 조문의 원문·번역·해설은 출전별 기록으로 나누어 읽는다.