병증
구(嘔)
嘔
구(嘔): 고전 의서에서 확인되는 병증·소견 또는 의학 개념이다. 연결된 기록은 의서와 조문에 따라 나누어 원문, 번역, 해설을 함께 읽을 수 있도록 구성했다.
의서에서 확인한 원문
상한론 · 곽란 · 제384조
傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。현대어: 상한(傷寒)에 그 맥이 미삽(微澀, 가늘고 껄끄러움)한 자는 본래 곽란(霍亂)이었으나 지금은 상한(傷寒)이 된 것이며, 4~5일이 지나 음경(陰經)에 이르러 음(陰)으로 전입되면 반드시 설사하게 되니, 본래 구토와 하리(下利, 설사)가 있었던 자는 고칠 수 없다. 대변을 보고자 하는 듯하나 도리어 기(氣)가 빠져나가고 여전히 설사하지 않는 자는 이는 양명(陽明)에 속하는 것이니, 대변이 반드시 딱딱하며 13일이면 낫는다. 그렇게 되는 이유는 경락이 다했기 때문이다. 하리(下利, 설사) 후에 마땅히 대변이 딱딱해져야 하며, 딱딱해져서 능히 음식을 먹을 수 있는 자는 낫는다. 지금 도리어 능히 먹지 못하다가 나중에 경락 중에 이르러 어느 정도 능히 먹게 되고, 다시 한 경락을 지나 능히 먹게 되면, 하루가 지나면 마땅히 나을 것이다. 낫지 않는 자는 양명(陽明)에 속한 것이 아니다.
해설: 맥상과 설사 여부, 식욕의 회복 경과에 따라 상한과 곽란의 예후 및 양명병으로의 전변 여부를 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제338조
傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。令病者靜，而復時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。현대어: 상한(傷寒)에서 맥이 미약하고 궐(厥)이 있으며, 7~8일에 이르러 피부가 차갑고 그 사람이 조급하여 잠시도 편안할 때가 없는 자는 이것이 장궐(藏厥)이지 회궐(蛔厥)이 아니다. 회궐(蛔厥)인 자는 마땅히 회충을 토해내야 한다. 병자를 정지하게 하였으나 다시 때때로 번조(煩)한 자는 이것이 장한(藏寒)이다. 회충이 위로 횡격막에 들어갔기 때문에 번조(煩)하며, 잠시 후 다시 멈추고, 음식을 먹고 나서 구토하며 다시 번조(煩)한 자는 회충이 음식 냄새를 듣고 나오는 것이니, 그 사람은 항상 스스로 회충을 토해낸다. 회궐(蛔厥)인 자는 오매환(烏梅丸)으로 다스린다고 기록한다. 또한 오래된 이리(久利)도 다스린다.
해설: 장궐(藏厥)과 회궐(蛔厥)을 구분하며, 특히 회충의 움직임에 따른 번조(煩)의 양상과 구토 여부로 오매환의 사용 장면을 설정한다.
상한론 · 궐음병 · 제376조
嘔家而癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。현대어: 구토하는 환자가 응농(癰膿, 종기가 곪아 고름이 남)이 있는 경우에는 구토를 치료해서는 안 되며, 고름이 다 빠지면 스스로 낫는다.
해설: 응농이 동반된 구토 증상에서 구토 치료의 불가함과 자연 치유의 순서를 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제377조
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。현대어: 구토하며 맥이 약하고, 소변부리(小便復利)하며, 몸에 미열이 있고, 궐(厥)이 나타나는 자는 치료하기 어려우니, 사역탕(四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 맥약, 소변부리, 미열, 궐(厥)이 동반된 구토 환자의 상태를 묶으며, 금궤요략의 기록과 징후가 일치한다.
상한론 · 궐음병 · 제379조
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。현대어: 구토하며 열이 나는 자는 소시호탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 구토와 발열의 징후를 묶어 설명한다.
상한론 · 소양병 · 제104조
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯意解外，後以柴胡加芒硝湯主之。현대어: 상한(傷寒) 13일이 되어도 풀리지 않고, 가슴과 옆구리가 가득 차며 구토하고, 날이 저물 때쯤 조열(潮熱)이 발생하며, 이후에 약간 설사하는 미리(微利)가 있다. 이는 본래 시호증(柴胡證)인데 하법을 썼으나 이득이 없었고, 이제 도리어 설사하는 것은 의사가 환약으로 하법을 썼음을 알 수 있으며 이는 그 치료법이 아니다. 조열(潮熱)이 있는 것은 실(實)한 것이다. 먼저 소시호탕을 복용하여 겉을 풀게 한 뒤, 나중에 시호가망초탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 시호증에 잘못된 하법을 사용하여 미리(微利)가 나타난 상황에서, 조열(潮熱)이라는 실증을 근거로 소시호탕 후 시호가망초탕의 순서를 제시한다.
상한론 · 소양병 · 제230조
陽明病，脅下硬滿，不罷驗，而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。현대어: 양명병(陽明病)에 옆구리 아래가 딱딱하고 가득 찼으며, 변이 나오지 않고, 구토를 하며, 혀 위에 백태(白苔)가 있는 자는 소시호탕(小柴胡湯)을 줄 수 있다. 그러면 상초(上焦)가 통하고 진액(津液)이 아래로 내려가 위기(胃氣)가 이로 인해 화하여, 몸에 땀이 쫙 나면서 풀리게 된다.
해설: 양명병의 특정 증상에 소시호탕을 사용했을 때의 기전과 호전 과정을 기술한다.
상한론 · 소양병 · 제270조
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。현대어: 상한(傷寒) 3일이 되면 삼양(三陽)이 다하고 삼음(三陰)이 마땅히 사기를 받아야 하는데, 그 사람이 도리어 음식을 먹을 수 있고 구토하지 않는다면, 이것은 삼음(三陰)이 사기를 받지 않은 것이라고 기록한다.
해설: 상한 3일째에 삼음으로 사기가 전이되는 시점에서 식욕이 있고 구토가 없는 상태를 통해 사기 수용 여부를 구별한다.
상한론 · 소양병 · 제97조
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。현대어: 혈이 약하고 기가 다하여 표리(腠理)가 열리면 사기가 그로 인해 들어와 정기와 서로 싸우며 협하에 결한다. 정과 사가 분쟁하면 왕래한열이 나타나고 쉼과 작용함에 때가 있으며, 嘿嘿(회회)하며 음식을 먹고 싶어 하지 않는다. 장부(藏府)가 서로 연결되어 그 통증은 반드시 아래로 향하는데, 사는 위에 있고 통증은 아래에 있으므로 구역질을 하게 된다. 소시호탕으로 다스린다고 기록한다. 시호탕을 복용한 후에도 갈증이 있는 자는 양명병에 속하므로 그 법으로 다스린다.
해설: 정기와 사기가 협하에서 분쟁하는 병리를 통해 왕래한열과 구역의 원인을 설명하며, 투약 후 갈증의 잔존 여부로 양명병과의 구별점을 제시한다.
상한론 · 소음병 · 제316조
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。현대어: 소음병(少陰病)이 2~3일이 지나도 그치지 않고 4~5일에 이르러, 복통이 있고 소변불리(小便不利)하며 사지가 무겁고 아프고 스스로 하리(下利)하는 자는 이것을 수기(水氣)가 있는 것으로 본다. 그 사람이 혹은 기침을 하거나, 혹은 소변이 조금 편리(便利)해지거나, 혹은 하리(下利)하거나, 혹은 구토하는 자는 진무탕(真武湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 소음병의 경과 중 복통, 소변불리, 사지침중통과 하리라는 수기(水氣)의 징후가 묶여 있으며, 이후 나타나는 기침, 소변의 변화, 하리, 구토 등의 양상을 통해 진무탕의 사용 장면을 설정한다.
상한론 · 소음병 · 제325조
少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。현대어: 소음병(少陰病)에 하리(下利, 설사)가 있고 맥이 미삽(微澀)하며, 구토하며 땀이 나서 반드시 옷을 여러 번 갈아입어야 하는데 오히려 그 양이 적은 자는 마땅히 그 윗부분을 따뜻하게 하고 뜸을 떠야 한다.
해설: 소음병의 하리와 구토, 땀의 양상에 따른 온법과 뜸 치료의 원칙을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제185조
本太陽初得病時，其發汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。현대어: 본래 태양병(太陽病)의 초기에 병을 얻었을 때, 그 발한(發汗)을 시켰는데 땀이 먼저 났으나 철저하지 못하여, 이로 인해 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다. 상한(傷寒)으로 발열(發熱)하고 무한(無汗, 땀이 없음)하며, 구토하여 음식을 먹지 못하는데, 도리어 땀이 쿈연(濈然, 뚝뚝 흐름)하게 나오는 자는 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다.
해설: 태양병에서 양명병으로 전속되는 조건과 그 증후를 구별하여 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제197조
陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。현대어: 양명병(陽明病)에 도리어 무한(無汗, 땀이 없음)하면서 소변은 편리(便利, 잘 나옴)하고, 이삼일 후에 구토하며 기침하고 손발이 궐(厥, 차가워짐)하는 자는 반드시 두통이 심하다. 만약 기침하지 않고 구토하지 않으며 손발이 궐(厥)하지 않는 자는 머리가 아프지 않다.
해설: 무한(無汗) 상태의 양명병에서 구토, 기침, 궐(厥)의 유무에 따라 두통의 발생 여부를 구별한다.
상한론 · 태양병 · 제140조
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。현대어: 태양병(太陽病)에 하(下)하였는데 그 맥이 촉(促, 빠르고 멈춤이 있음)하고 결흉(結胸)하지 않은 자는 이것은 풀리려(欲解) 하는 것이다. 맥이 부(浮)한 자는 반드시 결흉(結胸)하고, 맥이 긴(緊)한 자는 반드시 인통(咽痛, 목구멍 통증)이 있으며, 맥이 현(弦)한 자는 반드시 양협(兩脅, 양옆구리)이 구급(拘急, 당기고 급함)하고, 맥이 세수(細數, 가늘고 빠름)한 자는 두통이 멈추지 않으며, 맥이 침긴(沉緊)한 자는 반드시 구토하려 하고, 맥이 침활(沉滑)한 자는 협열리(協熱利)이며, 맥이 부활(浮滑)한 자는 반드시 하혈(下血)한다.
해설: 태양병에서 하법 이후 나타나는 다양한 맥상에 따라 병증의 상태를 판별한다.
상한론 · 태양병 · 제149조
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下去，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。현대어: 상한 후 5~6일이 되어 구토하며 발열하는 자에게 시호탕 증상이 갖추어져 다른 약으로 하(下)하였으나 시호 증상이 여전한 자는 다시 시호탕을 준다. 이는 비록 이미 내려갔으나 역(逆)이 되지 않으며, 반드시 증증(蒸蒸)하며 떨다가 다시 발열하고 땀이 나며 풀린다. 만약 심하가 가득 차고 딱딱하며 아픈 자는 이것이 결흉(結胸)이니 대함흉탕으로 다스린다고 기록한다. 다만 가득 찼으나 아프지 않은 자는 이것이 비(痞)이니 시호탕은 맞지 않으며 마땅히 반하사심탕을 써야 한다.
해설: 시호탕 증상에서 하법 이후의 경과를 살피며, 심하의 경결과 통증 유무에 따라 결흉(대함흉탕)과 비(반하사심탕)를 구별한다.
상한론 · 태양병 · 제172조
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。현대어: 태양병과 소양병이 합병되어 스스로 설사하는 이(利)가 있는 자는 황금탕을 주고, 만약 구토하는 자는 황금가반하생강탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 태양·소양 합병 상태에서 설사(利)가 중심인지 구토(嘔)가 중심인지에 따라 처방을 구별한다.
상한론 · 태양병 · 제17조
若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。현대어: 만약 술꾼(酒客)이 병들었을 때에는 계지탕(桂枝湯)을 줄 수 없으니, 이를 복용하면 구토하게 되는데, 이는 술꾼이 단것을 좋아하지 않기 때문이다.
해설: 술꾼이라는 특정 조건에서 계지탕 사용의 불가함과 그 이유를 기술한 치법 원칙이다.
상한론 · 태양병 · 제33조
太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。현대어: 태양병과 양명병이 합병되어 하리(下利)는 없으나 다만 구토하는 자는 갈근가반하탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 태양-양명 합병 중 하리(下利)가 없고 구토만 있는 상황을 묶어 갈근가반하탕을 사용한다.
상한론 · 태양병 · 제78조 · 허번과 불면
發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。현대어: 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 후에, 허번(虛煩)하여 잠을 이루지 못하는 부득면(不得眠)이 있고, 만약 증상이 심하면 반드시 몸을 뒤척이며 전도(顛倒)하고 마음속이 답답한 오뇌(懊憹)함이 있으니, 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다. 만약 기가 부족한 소기(少氣)가 있다면 치자감초시탕(梔子甘草豉湯)으로 다스린다고 기록하며, 만약 구토하는 구(嘔)가 있다면 치자생강시탕(梔子生薑豉湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 땀, 토, 하법 이후의 허번과 부득면을 기본 징후로 묶으며, 소기(少氣)나 구토(嘔)의 동반 여부에 따라 처방을 구별한다.
문헌에서의 쓰임
원문에서 嘔 표기를 포함한 조문을 출전과 번호에 따라 나누었다. 같은 표현이 단독 소견인지, 복합 병증인지, 처방 선택의 근거인지 전후 문맥과 함께 비교할 수 있다.
같은 표기라도 문헌과 문맥에 따라 역할이 달라질 수 있다. 현대 진단명으로 곧바로 치환하지 않고, 후대 주석은 해석 주체와 출전을 분리해 추가한다.