소변불리(小便不利)

상한다백 · 소시호탕의 주치 증상과 구토 여부·갈증에 따른 가감법

현대어: 상한에 걸린 지 5~6일이 되었거나 중풍으로, 왕래한열이 있고, 흉협이 고만하며, 말없이 음식을 먹지 못하고, 심번하며 구토하기를 좋아하거나, 혹은 가슴 속이 번조로우나 구토하지 않거나, 혹은 갈증이 나거나, 혹은 복중이 아프거나, 혹은 협하가 비경하거나, 혹은 심하계가 있고 소변불리하거나, 혹은 갈증이 없고 몸에 미열이 있거나, 혹은 기침하는 자는 소시호탕이 주치한다. 상한 중풍에 시호 증상이 있다면 다만 한 가지 증상만 보여도 되니, 반드시 모두 갖출 필요는 없다. 만약 가슴 속이 번조로우나 구토하지 않으면 반하와 인삼을 빼고 괄루실을 더하며, 만약 갈증이 나면 인삼과 괄루근을 더하고 반하를 뺀다. 이 조문은 소양경의 여러 증상을 차례로 서술하며 소시호탕으로 주치함을 밝힌 것이다. 오직 번조하며 구토하면 반하를 쓰고, 만약 구토하지 않으면 반하와 인삼을 빼고 괄루실을 더하며, 만약 갈증이 나면 반하를 빼고 인삼과 천화분을 더한다.

해설: 소시호탕의 주치 증상을 나열하며, 모든 증상이 갖춰지지 않더라도 일부 증상만으로도 처방이 가능함을 명시하고 있다. 특히 구토 여부와 갈증 여부에 따라 반하, 인삼, 괄루실, 천화분 등의 약재를 가감하는 구체적인 운용법을 강조하여 제시한다.

금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제14조

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痺。濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。

현대어: 태양병(太陽病)에 관절이 아프고 번조(煩, 가슴이 답답하고 괴로움)하며, 맥이 침(沉, 깊게 눌러야 느껴짐)하고 세(細, 가늘음)한 자를 습비(濕痺)라 이름한다. 습비의 징후는 소변불리(小便不利, 소변이 잘 나오지 않음)하고 대변은 오히려 시원하며, 다만 마땅히 그 소변을 이롭게 해야 한다.

해설: 습비의 성립 조건과 증상, 그리고 치료의 기본 방향을 정의하고 있다.

금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제16조

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能，則口燥煩也。

현대어: 습가는 그 사람이 다만 머리에 땀이 나고 등 부위가 뻣뻣하며, 이불을 덮고 불을 향하고 싶어 한다. 만약 하법(下法)을 너무 빨리 쓰면 예(噦, 딸꾹질)가 있거나 혹은 흉만(胸滿, 가슴이 꽉 참)하고 소변불리(小便不利, 소변이 잘 나오지 않음)하며 혀 위에 태(胎, 설태)가 있는 자는, 단전(丹田)에 열이 있고 가슴 위에 한(寒)이 있어 갈증이 나 마시고 싶으나 마실 수 없으니, 곧 구조번(口燥煩, 입이 마르고 번조함)한 것이다.

해설: 습가의 전형적인 증상과 하법 이후의 반응을 통해 내부의 한열 상태를 구별하고 있다.

금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제24조

風濕相搏，骨節疼煩，摰痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

현대어: 풍(風)과 습(濕)이 서로 부딪쳐 뼈마디가 아프고 번조하며, 찌르는 듯한 통증으로 굽히고 펴지 못하고, 가까이 다가가면 통증이 심해지며, 땀이 나고 숨이 짧으며, 소변불리(小便不利)하고, 바람을 싫어하여 옷을 벗으려 하지 않거나 혹은 몸이 약간 붓는 자는 감초부자탕(甘草附子湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 풍습(風濕)의 상박으로 인한 관절 통증과 함께 소변불리(小便不利) 및 부종이 동반되는 상황을 묶어 설명한다.

금궤요략 · 婦人妊娠病脈證治 · “妊娠有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒…”

妊娠有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

현대어: 임신 중에 수기(水氣)가 있어 몸이 무겁고 소변이 잘 나오지 않으며, 오한이 나고 일어나면 곧 머리가 어지러운 증상은 규자복령산으로 다스린다고 기록한다.

해설: 임신 중 수기(水氣)로 인한 신체 중량감, 소변 불리, 오한, 현훈의 징후가 묶여 나타날 때 사용한다.

금궤요략 · 소갈·소변불리·임병 · “小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿…”

小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。

현대어: 소변이 잘 나오지 않는 소변불리(小便不利)가 있는 자는 수기(水氣)가 있는 것이니, 그 사람이 만약 갈증이 있다면 과루구맥환으로 다스린다고 기록한다.

해설: 소변불리와 수기, 그리고 갈증이 동반된 상태를 묶어 과루구맥환을 사용한다.

금궤요략 · 소갈·소변불리·임병 · “脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓…”

脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

현대어: 맥이 부하고 열이 나며, 갈증이 나 물을 마시고 싶어 하고 소변이 잘 나오지 않는 자는 저령탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 부맥, 발열, 갈증, 소변 불리라는 네 가지 징후가 동시에 나타나는 상황을 묶어 저령탕을 사용한다.

금궤요략 · 血痺虛勞病脈并治 · “虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味…”

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

현대어: 허로(虛勞)로 허리가 아프고, 소복(少腹)이 뻣뻣하게 굳으며, 소변불리(小便不利)한 자는 팔미신기환(八味腎氣丸)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 허로요통, 소복구급, 소변불리의 징후를 묶어 설명한다.

금궤요략 · 水氣病脈證并治 · “裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不…”

裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。

현대어: 리수(裡水)라는 것은 온몸과 얼굴과 눈이 황종(黃腫)하고, 그 맥이 침(沉)하며, 소변불리(小便不利)하므로 병이 수(水)가 되게 하는 것이다. 가령 소변이 스스로 잘 나온다면(自利), 이는 진액을 잃은 것이므로 갈증이 나게 된다. 월비가출탕(越婢加朮湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 온몸의 황종과 맥침, 소변불리를 묶어 리수(裡水)로 보며, 소변이 잘 나오면서 갈증이 있는 상태와 구별한다.

금궤요략 · 水氣病脈證并治 · “若身重，汗出已輒輕者，久久必身目閏，…”

若身重，汗出已輒輕者，久久必身目閏，目閏即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩燥，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。

현대어: 만약 몸이 무거운데 땀이 나면 곧 가벼워지는 자는, 시간이 오래 지나면 반드시 몸과 눈에 윤기가 흐르는 신목윤(身目閏)이 나타난다. 눈에 윤기가 흐르면 곧 가슴 속이 아프고, 또한 허리 윗부분에서는 반드시 땀이 나지만 아래로는 땀이 나지 않으며, 허리와 고관절이 느슨하고 아프며 피부 속에 무언가 있는 듯한 상태가 된다. 심한 자는 음식을 먹지 못하고, 몸이 아프고 무거우며, 번조(煩燥)하고, 소변이 잘 나오지 않는 소변불리(小便不利)가 나타나는데, 이를 황한(黃汗)이라 하며 계지가황기탕(桂枝加黃耆湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 몸의 무거움과 땀의 상관관계로 시작하여 신목윤(身目閏), 상반신의 발한과 하반신의 무한, 피부 속의 이물감, 소변불리(小便不利)로 이어지는 경과를 묶어 황한(黃汗)으로 규정한다.

금궤요략 · 소갈·소변불리·임병 · “小便不利，蒲灰散主之；滑石白魚散，茯…”

小便不利，蒲灰散主之；滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。

현대어: 소변불리(小便不利)한 자는 포회산(蒲灰散)으로 다스린다고 기록하며, 활석백어산(滑石白魚散)과 복령융염탕(茯苓戎鹽湯) 또한 함께 다스린다고 기록한다.

해설: 소변불리라는 동일한 징후에 대해 포회산, 활석백어산, 복령융염탕 세 가지 처방을 나열한다.

상한론 · 태양병 · 제125조

太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

현대어: 태양병에 몸이 황색이고 맥이 침결하며 소복이 딱딱하고 소변이 잘 나오지 않는 자는 혈이 없는 것이다. 소변이 저절로 잘 나오고 그 사람이 광증과 같은 자는 혈증이 멎은 것이니, 저당탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 소변 불리와 소변 자리를 통해 혈의 유무와 혈증의 정지 여부를 구별하여 저당탕의 사용 장면을 제시한다.