병증
천(喘)
喘
천(喘): 고전 의서에서 확인되는 병증·소견 또는 의학 개념이다. 연결된 기록은 의서와 조문에 따라 나누어 원문, 번역, 해설을 함께 읽을 수 있도록 구성했다.
의서에서 확인한 원문
금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦…”
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。현대어: 병인이 가슴 속에서 숨이 찬 듯하나 숨이 차지 않고(似喘不喘), 구토하려는 듯하나 구토하지 않고(似嘔不嘔), 딸꾹질하려는 듯하나 딸꾹질하지 않으며(似噦不噦), 가슴 속이 온통 답답하여 어찌할 바 없는 무내(無奈)한 자는 생강반하탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 천(喘), 구(嘔), 애(噦)의 증상이 뚜렷하지 않으면서 가슴 속이 답답한 무내(無奈)의 상태를 묶어 판단한다.
금궤요략 · 婦人產後病脈證治 · “產後中風、發熱正面赤、喘而頭疼，竹葉…”
產後中風、發熱正面赤、喘而頭疼，竹葉湯主之。현대어: 산후에 중풍이 오고, 열이 나며 얼굴 정면이 붉고, 숨이 차며 머리가 아픈 경우에는 죽엽탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 산후 중풍의 발열, 안면 홍조, 숨이 참, 두통이라는 증상군을 묶어 설명한다.
금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제17조
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。현대어: 습가를 하법(下法)하였는데, 이마에 땀이 나고 약간 숨참(微喘)이 있으며 소변이 잘 나오게 되면 죽는다. 만약 하리(下利, 설사)가 그치지 않는 자 또한 죽는다.
해설: 습가 환자에게 하법을 썼을 때 나타나는 특정 반응에 따른 사망 예후를 기술하고 있다.
금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제19조
濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。현대어: 습가(濕家)의 병에 몸이 아프고 발열이 있으며, 얼굴색이 노랗고 천(喘, 숨참)이 있으며, 머리가 아프고 비색(鼻塞, 코막힘)이면서 번조(煩, 답답함)하고, 그 맥이 대(大)하며, 스스로 음식 섭취가 가능하고 복중이 화(和, 조화로움)하여 병이 없으면, 병이 머릿속의 한습(寒濕)에 있는 것이므로 코가 막히는 것이다. 내약(內藥, 약을 넣음)을 비중(鼻中, 콧속)에 하면 낫는다.
해설: 습가 병증의 구체적인 증상과 맥상, 병소의 위치 및 처치법을 정의하고 있다.
금궤요략 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 · “咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀…”
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。현대어: 기침을 하며 기운이 위로 치밀어 오르는 것은 폐창(肺脹)이며, 그 사람이 숨이 차고(喘), 눈이 빠질 듯한 모양이며, 맥이 부대(浮大)한 자는 월비가반하탕(越婢加半夏湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 기침과 상기(上氣), 숨이 참(喘), 눈의 외형적 변화, 부대(浮大)한 맥을 묶어 폐창(肺脹)으로 판단하고 월비가반하탕을 사용한다.
금궤요략 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 · “肺癰胸脹滿，一身面目浮腫，鼻塞清涕出…”
肺癰胸脹滿，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞鄉臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。현대어: 폐옹(肺癰)으로 가슴이 脹滿하고, 온몸과 얼굴과 눈이 부으며, 코가 막히고 맑은 콧물이 나오고, 향기로운 냄새나 신맛, 매운맛을 맡지 못하며, 기침하며 역하고 기가 위로 올라오고, 숨이 차며 소리가 나고 막히는 것은 정력대조사폐탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 폐옹의 증상과 함께 부종, 후각 상실, 숨이 차고 막히는 구체적인 징후들을 묶어 처방을 제시한다.
금궤요략 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 · “肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。”
肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。현대어: 폐옹(肺癰)이 있어 숨이 차서 눕지 못하는 것은 정력대조사폐탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 폐옹으로 인해 숨이 차서 눕지 못하는 특정 상태를 묶어 처방을 제시한다.
금궤요략 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 · “肺脹，咳而上氣，蠻躁而喘，脈浮者，心…”
肺脹，咳而上氣，蠻躁而喘，脈浮者，心下有水，小清龍加石膏湯主之。현대어: 폐창이 있어 기침을 하며 숨이 위로 치밀고, 蠻躁(만조)하며 숨이 차고, 맥이 부(浮)한 자는 심하에 물이 있으니, 소청룡가석고탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 폐창으로 인한 기침, 상기, 만조, 숨이 참과 부맥, 그리고 심하의 수분 정체 징후를 묶어 소청룡가석고탕을 사용한다.
금궤요략 · 胸痺心痛短氣病脈證治 · “胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸…”
胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。현대어: 흉비(胸痺)의 병으로 숨이 차고 헐떡이며 기침하고 가래를 뱉고, 가슴과 등이 아프며 숨이 짧은 단기(短氣)가 있고, 촌구맥이 가라앉고 느리며 관상맥이 약간 긴박하고 빠른 경우에는 과루해백백주탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 흉비의 증상 중 숨이 참, 기침, 가래, 흉배통, 단기와 특정한 맥상(침지, 소긴수)의 조합을 통해 과루해백백주탕을 사용한다.
금궤요략 · 黃疸病脈證并治 · “黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘…”
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。[方見痰飲]현대어: 황달병에 소변 색이 변하지 않고 스스로 설사하고 싶어 하며, 배가 가득 차고 숨이 찬 자는 열을 제거해서는 안 되니, 열이 제거되면 반드시 예(噦)하게 된다. 예(噦)하는 자는 소반하탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 황달병의 복만과 숨이 참, 그리고 열 제거 후 나타나는 예(噦)의 경과를 묶어 설명한다.
금궤요략 · 담음·해수 · 목방기탕에서 가감방으로
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。현대어: 격간지음(膈間支飲)이 있어 그 사람이 숨이 차고 가득하며, 심하(心下)가 비견(痞堅)하고, 얼굴색이 거무스름하며 맥이 침긴(沉緊)한 상태가 수십 일 되었는데, 의원이 토하게 하거나 설사하게 하였으나 낫지 않은 자는 목방기탕으로 다스린다고 기록한다. 허한 자는 즉시 낫고, 실한 자는 3일 만에 다시 발하며, 다시 투여해도 낫지 않는 자는 목방기거석고가복령망초탕으로 다스리는 것이 마땅하다.
해설: 격간지음의 공통 징후에서 목방기탕 투여 후의 반응(허실)에 따라 처방을 구별한다.
상한론 · 궐음병 · 제362조
下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫。若脈不還，反微喘者，死。少陰負跗陽者，為順也。현대어: 하리(下利, 설사)가 있고 수족궐냉(手足厥冷, 손발이 차가움)하며 맥이 없는 자는 뜸을 뜬다. 따뜻해지지 않고, 만약 맥이 돌아오지 않으며 도리어 미천(微喘, 약간 숨참)하는 자는 죽는다. 소음(少陰)이 부양(跗陽)을 짊어진 것은 순(順)한 것이다.
해설: 하리 시 수족궐냉과 맥상, 숨참의 여부에 따른 생사와 예후를 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제189조
陽明中風，口苦，咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿，小便難也。현대어: 양명중풍(陽明中風)은 입이 쓰고, 목구멍이 마르며, 배가 가득 차고 미세하게 숨참(喘)이 있으며, 발열(發熱)하고 오한(惡寒)하며, 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하다. 만약 하(下, 설사시킴)하면, 배가 가득 차고 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)하게 된다.
해설: 양명중풍의 증상과 맥상을 기술하고, 하법(下法) 사용 시의 부작용을 통해 치법 원칙을 제시한다.
상한론 · 양명병 · 제208조
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，為發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下。현대어: 양명병에 맥이 지(遲)하고, 비록 땀이 나더라도 오한이 없는 자는 반드시 몸이 무겁고, 숨이 짧으며, 배가 가득 차고 숨이 차며, 조열(潮熱)이 있는 자이다. 이 외(外)가 풀리려 한다면 리(裡)를 공략할 수 있는데, 손발에 땀이 듬뿍 나는 자는 대변이 이미 굳은 것이므로 대승기탕으로 다스린다고 기록한다. 만약 땀이 많고 발열과 오한이 있는 자는 외(外)가 아직 풀리지 않은 것이며, 그 열이 조열(潮熱)이 아니므로 아직 승기탕을 줄 수 없다. 만약 배가 크게 가득 차고 통하지 않는 자는 소승기탕을 주어 위기(胃氣)를 약간 조화롭게 하여 크게 설사하게 하지 말아야 한다.
해설: 맥지(脈遲), 몸의 무거움, 조열, 손발의 땀을 묶어 대변이 굳은 상태로 보며, 오한이 있거나 조열이 없는 경우와 구별하여 처방을 결정한다.
상한론 · 양명병 · 제210조
夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。현대어: 무릇 실(實)하면 섬어(譫語, 헛소리)를 하고, 허(虛)하면 정성(鄭聲)을 하는데, 정성(鄭聲)이란 말을 무겁게 하는 것이다. 똑바로 쳐다보며 섬어(譫語)를 하고 숨참(喘)과 가득 참이 있는 자는 죽고, 하리(下利, 설사)가 있는 자 또한 죽는다.
해설: 실허(實虛)에 따른 언어 양상의 차이와 특정 증상이 동반될 때의 예후를 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제218조
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津易越出，大便為難，表虛裡實，久則譫語。현대어: 상한(傷寒) 후 4~5일이 되어 맥이 침(沈, 가라앉음)하고 숨참(喘)과 가득 참(滿)이 있는데, 침(沈)한 것은 리(裡)에 있는 것이나 도리어 땀을 내게 하여 진액이 쉽게 빠져나가고 대변이 어려워지며, 표허리실(表虛裡實)하여 오래되면 전어(譫語, 헛소리)를 하게 된다.
해설: 잘못된 발한으로 인해 진액이 손상되어 표허리실과 전어로 이어지는 병증 성립 과정을 정의한다.
상한론 · 양명병 · 제221조
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身熱，若發汗則燥，心憒憒，反譫語，若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊惱，舌上苔者，梔子豉湯主之。현대어: 양명병에 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하며, 목구멍이 마르고 입이 쓰며, 배가 가득 차고 숨이 차며, 열이 나고 땀이 나는데, 오한은 없으나 도리어 열을 싫어하고 몸에 열이 있으며, 만약 땀을 내게 하면 건조해지고 마음이 답답하며(憒憒) 도리어 헛소리를 하고, 만약 온침(溫針)을 더하면 반드시 가슴이 두근거리고 번조하여 잠을 이루지 못한다. 만약 하(下)하게 하면 위중(胃中)이 공허해져 객기(客氣)가 횡격막을 움직여 마음속이 번뇌스럽고(懊惱) 혀 위에 태가 있는 자는 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 양명병의 복합적인 증상과 하법 이후의 위중 공허 및 심중오뇌(心中懊惱)를 묶는다.
상한론 · 양명병 · 제235조
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。현대어: 양명병(陽明病)에 맥이 부(浮)하고, 무한(無汗, 땀이 없음)하며 천(喘, 숨참)이 있는 자는 발한(發汗)시키면 낫는데, 마황탕(麻黃湯)이 마땅하다.
해설: 양명병 중 무한과 숨참이 동반된 상태의 치법과 처방을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제242조
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘胃不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。현대어: 병인이 소변불리(小便不利, 소변이 잘 나오지 않음)하고, 대변이 갑자기 어렵다가 갑자기 쉬워지며, 때때로 미열이 있고, 숨참(喘)이 있어 위(胃)가 편치 않아 눕지 못하는 자는 조시(燥屎)가 있는 것이니, 대승기탕(大承氣湯)이 마땅하다.
해설: 소변불리와 대변의 불규칙함, 숨참 등의 증상을 통해 조시(燥屎) 상태를 정의한다.
상한론 · 태양병 · 제111조
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。현대어: 태양병(太陽病)에 중풍(中風)하여 화(火)로써 겁(劫, 강하게 자극함)하여 발한(發汗)시키면, 사풍(邪風)이 화열(火熱)을 입어 혈기와 기가 넘쳐흘러 그 상도(常度)를 잃게 된다. 두 양(陽)이 서로 훈작(熏灼, 그슬리고 태움)하면 그 몸에 황달이 나타난다. 양(陽)이 성하면 코피가 나려 하고, 음(陰)이 허하면 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)이 생긴다. 음양(陰陽)이 모두 허갈(虛竭, 허하고 고갈됨)되면 신체는 고조(枯燥, 마르고 거칠어짐)해지며, 다만 머리에만 땀이 나고 목덜미에서 멈추어 돌아오며, 복만(腹滿)하고 약간 숨참(微喘)이 있으며, 입이 마르고 인후가 爛(爛, 헐어 문드러짐)되며, 혹은 대변을 보지 못하고, 오래되면 섬어(譫語, 헛소리)하며, 심한 자는 예(噦, 딸꾹질)에 이르고, 손발이 조요(躁擾, 안절부절못함)하여 옷을 비비고 침상을 더듬으나, 소변이 편리(便利)한 자는 그 사람이 치료될 수 있다.
해설: 잘못된 발한법으로 인해 발생한 복합적인 병증의 경과를 서술하고, 소변의 상태를 통해 치료 가능 여부라는 예후를 판별한다.
상한론 · 태양병 · 제162조
下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。현대어: 하(下)한 뒤에는 다시 계지탕(桂枝湯)을 써서는 안 되며, 만약 땀이 나면서 숨참(喘)이 있고 큰 열이 없는 자는 마황행인감초석고탕(麻黃杏仁甘草石膏湯)을 줄 수 있다.
해설: 하(下)법 이후 계지탕 사용 금지와 특정 증상 시 마황행인감초석고탕 사용 가능성을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제18조
喘加作桂枝湯，加厚朴、杏子佳。현대어: 숨참(喘)이 더해지면 계지탕(桂枝湯)에 후박(厚朴)과 행자(杏子)를 더하는 것이 좋다.
해설: 숨참이라는 증상이 추가되었을 때의 약재 가감법을 기술한 치법 원칙이다.
상한론 · 태양병 · 제34조
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。현대어: 태양병의 계지증(桂枝證)에 의사가 반대로 하법(下法)을 써서 하리(下利)가 곧 그치지 않고 맥이 촉(促)한 자는 표(表)가 풀리지 않은 것이다. 숨이 차고 땀이 나는 자는 갈근황금황련탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 오용된 하법으로 인해 하리가 멈추지 않고 맥촉한 상태에서, 숨이 차고 땀이 나는 경과를 묶어 갈근황금황련탕을 사용한다.
상한론 · 태양병 · 제35조
太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。현대어: 태양병에 머리가 아프고, 열이 나고, 몸이 쑤시고, 허리가 아프고, 뼈마디가 아프며, 바람을 싫어하고, 땀이 나지 않는 무한(無汗)이면서 숨이 찬(喘) 자는 마황탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 태양병의 전신 통증과 오풍, 무한, 숨이 찬 증상을 하나의 징후군으로 묶는다.
문헌에서의 쓰임
원문에서 喘 표기를 포함한 조문을 출전과 번호에 따라 나누었다. 같은 표현이 단독 소견인지, 복합 병증인지, 처방 선택의 근거인지 전후 문맥과 함께 비교할 수 있다.
같은 표기라도 문헌과 문맥에 따라 역할이 달라질 수 있다. 현대 진단명으로 곧바로 치환하지 않고, 후대 주석은 해석 주체와 출전을 분리해 추가한다.
원문에서 확인되는 기록
이 용어의 표기를 직접 확인할 수 있는 조문으로 금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦…”, 금궤요략 · 婦人產後病脈證治 · “產後中風、發熱正面赤、喘而頭疼，竹葉…”, 금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제17조, 금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제19조, 금궤요략 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 · “咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀…”, 금궤요략 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 · “肺癰胸脹滿，一身面目浮腫，鼻塞清涕出…”, 금궤요략 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 · “肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。”, 금궤요략 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治 · “肺脹，咳而上氣，蠻躁而喘，脈浮者，心…” 등 30건이 연결된다.
각 조문의 원문·번역·해설은 출전별 기록으로 나누어 읽는다.