의학 개념
발한(發汗)
發汗
발한(發汗)은 《상한론》과 《금궤요략》에서 치법으로 사용되는 의학 개념이다.
의서에서 확인한 원문
금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제4조
太陽病，發汗太多，因致痙。현대어: 태양병(太陽病)에 발한(發汗)을 너무 많이 하여 이로 인해 경(痙)이 발생한다.
해설: 과도한 발한으로 인해 경(痙)이 유발되는 병리적 조건을 기술한다.
금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제5조
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。현대어: 무릇 풍병(風病)에 하법(下之)을 쓰면 경(痙)이 되고, 다시 발한(發汗)시키면 반드시 구급(拘急, 근육이 뻣뻣하게 굳음)하게 된다.
해설: 풍병에 하법과 발한법을 잘못 사용했을 때 나타나는 부작용과 치법의 금기를 기술한다.
금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제6조
瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。현대어: 창가(瘡家, 피부 궤양 환자)는 비록 몸이 쑤시고 아프더라도 발한(發汗)시켜서는 안 되니, 땀이 나면 경(痙)이 된다.
해설: 창가 환자에게 발한법을 사용하는 것에 대한 금기 원칙을 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제335조
傷寒一二日，至四五日，厥者，必發熱，前熱者，後必厥。厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。현대어: 상한(傷寒) 일 이일에서 사오일에 이르러 궐(厥)이 있는 자는 반드시 발열(發熱)이 있고, 먼저 열이 있었던 자는 나중에 반드시 궐(厥)이 나타난다. 궐이 깊은 자는 열 또한 깊고, 궐이 미미한 자는 열 또한 미미하다. 궐(厥)은 마땅히 하(下, 하제 사용)해야 하는데, 도리어 발한(發汗)시킨 자는 반드시 입안이 상하여 란적(爛赤, 헐고 붉어짐)하게 된다.
해설: 궐과 열의 상관관계를 기술하고, 궐의 상태에 따른 치법 원칙과 잘못된 발한법의 결과를 기록한다.
상한론 · 소양병 · 제265조
傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸。현대어: 상한(傷寒)에 맥이 현세(弦細)하고 머리가 아프며 열이 나는 자는 소양(少陽)에 속한다. 소양에는 발한(發汗)시켜서는 안 되는데, 발한시키면 전어(譫語, 헛소리)를 하게 되니 이는 위(胃)에 속한 것이다. 위가 화(和)하면 낫고, 위가 화하지 않으면 번조(煩)하고 계(悸, 가슴 두근거림)하게 된다.
해설: 소양병의 판별 기준과 발한법의 금기, 그리고 위(胃)의 상태에 따른 경과를 기술한다.
상한론 · 소양병 · 제267조
若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。현대어: 만약 이미 토(吐), 하(下), 발한(發汗), 온침(溫針)을 하여 전어(譫語, 헛소리)를 한다면 시호탕(柴胡湯) 증은 끝난 것이니, 이는 괴병(壞病, 병이 망가짐)이 된다. 어떤 범함과 역함이 있는지 알아 그 법으로 다스린다.
해설: 잘못된 처치로 인해 병증이 악화된 상태(괴병)의 예후와 대처 방향을 기술한다.
상한론 · 소음병 · 제285조
少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。현대어: 소음병(少陰病)에 맥이 세침수(細沉數, 가늘고 가라앉으며 빠름)하면 병이 리(裡, 내부)에 있는 것이므로, 발한(發汗)시켜서는 안 된다.
해설: 맥상에 따라 병의 위치를 판별하고 발한법의 금기 원칙을 기술한다.
상한론 · 소음병 · 제286조
少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；尺脈弱澀者，復不可下之。현대어: 소음병(少陰病)에 맥이 미(微, 매우 약함)하면 발한(發汗)시켜서는 안 되니, 이는 망양(亡陽)했기 때문이다. 척맥(尺脈)이 약삽(弱澀, 약하고 껄끄러움)한 자는 다시 하(下, 설사시키는 법)해서는 안 된다.
해설: 망양 상태의 맥상에 따른 발한 및 하법의 금기 원칙을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제179조
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便者，胃中燥煩實，大便難是也。현대어: 묻기를, '병에 태양양명(太陽陽明), 정양양명(正陽陽明), 소양양명(少陽陽明)이 있다고 하는데 이는 무엇을 말하는 것입니까?'라고 하였다. 답하기를, '태양양명(太陽陽明)이라는 것은 비약(脾約)을 말하는 것이고, 정양양명(正陽陽明)이라는 것은 위가실(胃家實)을 말하는 것이며, 소양양명(少陽陽明)이라는 것은 발한(發汗)시키거나 소변을 잘 나오게 하여 위중(胃中)이 조번실(燥煩實)하고 대변난(大便難)한 것을 말하는 것이다'라고 하였다.
해설: 양명병의 세 가지 유형인 태양양명, 정양양명, 소양양명을 각각의 증상과 상태에 따라 구별하여 정의한다.
상한론 · 양명병 · 제181조
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，若亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。현대어: 묻기를, '어떠한 연유로 양명병(陽明病)을 얻습니까?'라고 하였다. 답하기를, '태양병(太陽病)에 만약 발한(發汗)시키거나, 하(下, 설사시키는 법)하거나, 소변을 잘 나오게 하거나, 혹은 진액(津液)을 잃어 위중(胃中)이 건조해짐으로 인해 양명(陽明)으로 전속(轉屬)되는 것이다. 옷을 갈아입지 않고 내실(內實)하며 대변난(大便難)한 자, 이것을 양명(陽明)이라 이름한다'라고 하였다.
해설: 태양병에서 양명병으로 이행되는 경로와 양명병의 성립 조건을 정의한다.
상한론 · 양명병 · 제185조
本太陽初得病時，其發汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。현대어: 본래 태양병(太陽病)의 초기에 병을 얻었을 때, 그 발한(發汗)을 시켰는데 땀이 먼저 났으나 철저하지 못하여, 이로 인해 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다. 상한(傷寒)으로 발열(發熱)하고 무한(無汗, 땀이 없음)하며, 구토하여 음식을 먹지 못하는데, 도리어 땀이 쿈연(濈然, 뚝뚝 흐름)하게 나오는 자는 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다.
해설: 태양병에서 양명병으로 전속되는 조건과 그 증후를 구별하여 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제203조
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，便知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。현대어: 양명병(陽明病)에 본래 스스로 땀이 났는데 의원이 다시 심하게 발한(發汗)시켜 병은 이미 나았으나 여전히 미세하게 번조(煩)하여 개운치 않은 자는, 이는 반드시 대변이 굳었기 때문이다. 진액(津液)을 잃어 위중(胃中)이 건조해졌으므로 대변을 굳게 만든 것이다. 마땅히 그 소변이 하루에 몇 번 나오는지 물어야 한다. 만약 본래 소변이 하루에 서너 번 나왔는데 오늘 두 번 나왔다면, 곧 대변이 머지않아 나올 것임을 알 수 있다. 지금 소변 횟수가 적은 것은 진액이 마땅히 위중(胃中)으로 다시 들어가기 때문이므로, 머지않아 반드시 대변을 볼 것임을 알 수 있다.
해설: 과도한 발한 후의 잔여 증상을 대변 상태와 연결하고, 소변 횟수의 변화를 통해 대변 배출 시점을 감별하고 있다.
상한론 · 양명병 · 제233조
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。현대어: 양명병(陽明病)에 스스로 땀이 나고, 만약 발한(發汗)시켜 소변이 스스로 이롭게(小便自利) 된 자는 이것이 진액이 안에서 다한(津液內竭) 것이므로, 비록 변이 딱딱하더라도 공하법(攻之, 공격하여 내보냄)을 써서는 안 된다. 마땅히 스스로 대변을 보고자 해야 하며, 꿀을 달인 것으로 도설(導, 관장)하여 통하게 하는 것이 마땅하다. 토과근(土瓜根) 및 큰 돼지쓸개즙(大豬膽汁) 모두 도설(導)로 쓸 수 있다.
해설: 진액이 고갈된 양명병에서 공하법 금기 원칙과 도설법(관장)의 사용법을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제234조
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。현대어: 양명병(陽明病)에 맥이 지(遲)하고, 한출(汗出, 땀이 남)이 많으며, 약간 오한(惡寒)이 있는 자는 표(表)가 아직 풀리지 않은 것이므로, 발한(發汗)시킬 수 있으며 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.
해설: 양명병 중 표증이 남아 있는 상태의 판별과 그에 따른 발한법 및 처방 원칙을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제235조
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。현대어: 양명병(陽明病)에 맥이 부(浮)하고, 무한(無汗, 땀이 없음)하며 천(喘, 숨참)이 있는 자는 발한(發汗)시키면 낫는데, 마황탕(麻黃湯)이 마땅하다.
해설: 양명병 중 무한과 숨참이 동반된 상태의 치법과 처방을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제240조
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈虛浮者，宜發汗。下之與大承氣湯；發汗宜桂枝湯。현대어: 병인이 번열(煩熱)하고 땀이 나면 풀리며, 또 학질(瘧狀)과 같아서 날마다 오후(晡)에 열이 발생하는 자는 양명(陽明)에 속한다. 맥이 실(實)한 자는 하(下)하는 것이 마땅하며, 맥이 허부(虛浮)한 자는 발한(發汗)시키는 것이 마땅하다. 하(下)하는 것은 대승기탕(大承氣湯)으로 하고, 발한(發汗)시키는 것은 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.
해설: 양명병의 전형적인 열성 증상에서 맥상에 따라 하법과 발한법의 선택 및 처방 원칙을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제259조
傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不得解故也，以為不可下也，於寒濕中求之。현대어: 상한(傷寒)에 발한(發汗)을 마친 뒤 몸과 눈이 황색이 된 것은, 한습(寒濕)이 리(裡)에 있어 풀리지 않았기 때문이다. 하(下)해서는 안 된다고 생각하며, 한습(寒濕) 중에서 그 원인을 구해야 한다.
해설: 발한 후 황달 증상이 나타난 원인을 한습으로 규정하고 하법 금기라는 치법 원칙을 제시한다.
상한론 · 태양병 · 제111조
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。현대어: 태양병(太陽病)에 중풍(中風)하여 화(火)로써 겁(劫, 강하게 자극함)하여 발한(發汗)시키면, 사풍(邪風)이 화열(火熱)을 입어 혈기와 기가 넘쳐흘러 그 상도(常度)를 잃게 된다. 두 양(陽)이 서로 훈작(熏灼, 그슬리고 태움)하면 그 몸에 황달이 나타난다. 양(陽)이 성하면 코피가 나려 하고, 음(陰)이 허하면 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)이 생긴다. 음양(陰陽)이 모두 허갈(虛竭, 허하고 고갈됨)되면 신체는 고조(枯燥, 마르고 거칠어짐)해지며, 다만 머리에만 땀이 나고 목덜미에서 멈추어 돌아오며, 복만(腹滿)하고 약간 숨참(微喘)이 있으며, 입이 마르고 인후가 爛(爛, 헐어 문드러짐)되며, 혹은 대변을 보지 못하고, 오래되면 섬어(譫語, 헛소리)하며, 심한 자는 예(噦, 딸꾹질)에 이르고, 손발이 조요(躁擾, 안절부절못함)하여 옷을 비비고 침상을 더듬으나, 소변이 편리(便利)한 자는 그 사람이 치료될 수 있다.
해설: 잘못된 발한법으로 인해 발생한 복합적인 병증의 경과를 서술하고, 소변의 상태를 통해 치료 가능 여부라는 예후를 판별한다.
상한론 · 태양병 · 제122조
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀。以胃中虛冷，故吐也。현대어: 병자의 맥이 수(數, 빠름)한데, 수(數)함은 열(熱)이 됨이므로 마땅히 곡물을 소화하고 음식을 당겨야 하나 도리어 토하는 것은, 발한(發汗)시켜 양기(陽氣)를 미약하게 하고 격기(膈氣)를 허하게 하여 맥이 수(數)해진 것이다. 수(數)함은 객열(客熱, 외부에서 온 열)이 되어 곡물을 소화하지 못하는 것이며, 위중(胃中)이 허랭(虛冷)하기 때문에 토하는 것이다.
해설: 맥수(脈數)함에도 불구하고 토하는 증상을 통해 실열이 아닌 허랭(虛冷) 상태임을 구별하여 설명한다.
상한론 · 태양병 · 제153조
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。현대어: 태양병(太陽病)에 의원이 발한(發汗)시켜 곧 발열과 오한이 나타났다. 이에 다시 하(下)하였더니 심하비(心下痞, 명치끝이 막힘)가 생기고 표리(表裡)가 모두 허해져 음양기(陰陽氣)가 함께 다하였으니, 양(陽)이 없으면 음(陰)이 홀로 남게 된다. 다시 소침(燒針, 불태운 침)을 가하여 흉번(胸煩, 가슴 답답함)이 생겼다. 얼굴색이 청황(青黃)하고 피부에 경련이 있는 자(膚瞤者)는 치료하기 어려우나, 지금 색이 약간 황색이고 손발이 따뜻한 자는 낫기 쉽다.
해설: 잘못된 처치로 인한 병세 악화 과정과 안색, 체온에 따른 예후를 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제160조
傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。현대어: 상한(傷寒)에 토(吐)하고 하(下)한 뒤에 발한(發汗)시켜 허번(虛煩, 허해서 가슴이 답답함)하고 맥이 매우 미세하며, 8~9일 만에 심하비경(心下痞硬, 명치끝이 막히고 딱딱함), 협하통(脅下痛, 옆구리 아래 통증), 기가 인후로 상충(上衝)하고, 현모(眩冒, 어지럽고 눈앞이 캄캄함), 경맥이 동척(動惕, 떨림)하는 자는 오래되면 위증(痿, 위증)이 된다.
해설: 연이은 잘못된 처치 후 나타나는 일련의 증상들이 장기적으로 위증(痿)으로 진행될 수 있음을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제164조
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表為解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。현대어: 상한(傷寒)에 크게 하(下)한 뒤에 다시 발한(發汗)시켜 심하비(心下痞, 명치끝이 막힘)가 있고 오한이 있는 자는 표(表)가 풀려가는 것이다. 비(痞)를 공격해서는 안 되며 마땅히 먼저 표를 풀어주어야 하고, 표가 풀린 뒤에야 비(痞)를 공격할 수 있다. 표를 푸는 데는 계지탕(桂枝湯)이 마땅하고, 비(痞)를 공격하는 데는 대황황련사심탕(大黃黃連瀉心湯)이 마땅하다.
해설: 표(表)와 비(痞)가 함께 있을 때의 치료 선후 관계와 각 단계에 적합한 처방 원칙을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제16조 · 괴병의 감별
太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。...현대어: 태양병 삼일째에 이미 발한(發汗)하였거나, 토(吐)하였거나, 하(下)하였거나, 온침(溫針)하였음에도 여전히 풀리지 않은 자는 이것을 괴병(壞病)이라 하며, 계지탕이 맞지 않아 이를 주지 않는다. 그 맥과 증상을 살펴 어떤 범역(犯逆)을 했는지 알고, 증상에 따라 치료한다.
해설: 잘못된 처치로 인해 병이 악화된 괴병(壞病)의 상태를 구별하고 치료 원칙을 제시한다.
상한론 · 태양병 · 제23조
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。현대어: 태양병(太陽病)에 걸린 지 8~9일이 되어 학질(瘧狀)과 같은 상태가 되어 발열과 오한(惡寒)이 있고, 열이 많고 한기가 적으며, 그 사람이 구토하지 않고 대변이 맑아 스스로 나으려 하며, 하루에 2~3번 발작할 때, 맥이 미완(微緩)한 자는 나으려는 것이다. 맥이 미(微)하면서 오한(惡寒)이 있는 자는 이것은 음양(陰陽)이 모두 허한 것이니, 다시 발한(發汗)시키거나 하(下)하거나 토(吐)하게 해서는 안 된다. 얼굴색에 도리어 열색(熱色)이 있는 자는 아직 풀리려 하는 것이 아니니, 이는 적은 땀(小汗)이 나지 못했기 때문이며 몸이 반드시 가려울 것이니, 마땅히 계지마황각반탕(桂枝麻黃各半湯)을 써야 한다.
해설: 태양병 경과 중 나타나는 여러 상태에 따른 예후와 그에 따른 치법의 가부를 기술하였다.
개념의 범위
발한은 원문 표기 發汗으로, 고전 의학의 치법 분류에 속한다. 주로 《상한론》과 《금궤요략》 두 의서에서 확인된다.
조문에서의 기능
총 43건의 조문에서 치법으로 활용되며, 《금궤요략》의 경습서병맥증치(痙濕暍病脈證治) 제4조, 제5조, 제6조 등에서 나타난다.
《상한론》에서는 양명병(제179, 181, 185, 203, 233, 234, 235, 240조), 소양병(제265, 267조), 소음병(제285, 286조), 궐음병(제335조) 등 다양한 병증의 문맥에서 치법으로 적용된다.
원문에서 확인되는 기록
이 용어의 표기를 직접 확인할 수 있는 조문으로 금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제4조, 금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제5조, 금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제6조, 상한론 · 궐음병 · 제335조, 상한론 · 소양병 · 제265조, 상한론 · 소양병 · 제267조, 상한론 · 소음병 · 제285조, 상한론 · 소음병 · 제286조 등 43건이 연결된다.
각 조문의 원문·번역·해설은 출전별 기록으로 나누어 읽는다.