의학 개념
발한(發汗)
發汗
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발한(發汗)은 《상한론》과 《금궤요략》에서 치법으로 사용되는 의학 개념이다.
의서에서 확인한 원문
주해상한론 · 후박생강반하감초인삼탕 — 주해상한론 해설
吐後腹脹與下後腹滿皆為實，言邪氣乘虛入裡為實。發汗後外已解也。腹脹滿知非裡實，由脾胃津液不足，氣澀不通，壅而為滿，與此湯和脾胃而降氣。현대어: 토법 뒤의 복창이나 하법 뒤의 복만은 사기가 허한 틈을 타 안으로 들어간 실증이지만, 발한 뒤에는 밖의 사기가 이미 풀렸다. 이때의 복창만은 이실이 아니라 비위의 진액이 부족하고 기가 막혀 통하지 않아 생긴 것으로 보고, 이 처방으로 비위를 조화시키고 기를 내린다고 풀이한다.
해설: 주석은 같은 복만이라도 어떤 치료 뒤에 생겼는지를 구별한다. 이 조문의 복만을 하법 뒤의 이실과 같게 보지 않는 점이 핵심이다.
이 원문 기록 자세히 보기주해상한론 · 선복대자탕 — 주해상한론 해설
大邪雖解，以曾發汗吐下，胃氣弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除，與旋複代赭石湯降虛氣而和胃。현대어: 큰 사기는 풀렸지만 앞서 발한·토법·하법을 써 위기가 약해지고 아직 조화롭지 못하다. 허한 기가 위로 거슬러 심하가 막혀 단단하고 트림이 그치지 않으므로 선복대자석탕으로 허기의 상역을 내리고 위를 조화시킨다고 풀이한다.
해설: 성무기의 주석은 조문의 ‘해후’를 완전한 회복으로 보지 않고, 공하 뒤 약해진 위기와 상역이 남은 상태로 읽는다.
이 원문 기록 자세히 보기금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제4조
太陽病，發汗太多，因致痙。현대어: 태양병(太陽病)에 발한(發汗)을 너무 많이 하여 이로 인해 경(痙)이 발생한다.
해설: 과도한 발한으로 인해 경(痙)이 유발되는 병리적 조건을 기술한다.
이 원문 기록 자세히 보기금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제5조
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。현대어: 무릇 풍병(風病)에 하법(下之)을 쓰면 경(痙)이 되고, 다시 발한(發汗)시키면 반드시 구급(拘急, 근육이 뻣뻣하게 굳음)하게 된다.
해설: 풍병에 하법과 발한법을 잘못 사용했을 때 나타나는 부작용과 치법의 금기를 기술한다.
이 원문 기록 자세히 보기금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제6조
瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。현대어: 창가(瘡家, 피부 궤양 환자)는 비록 몸이 쑤시고 아프더라도 발한(發汗)시켜서는 안 되니, 땀이 나면 경(痙)이 된다.
해설: 창가 환자에게 발한법을 사용하는 것에 대한 금기 원칙을 기술한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 태양병 · 제111조
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。현대어: 태양병(太陽病)에 중풍(中風)하여 화(火)로써 겁(劫, 강하게 자극함)하여 발한(發汗)시키면, 사풍(邪風)이 화열(火熱)을 입어 혈기와 기가 넘쳐흘러 그 상도(常度)를 잃게 된다. 두 양(陽)이 서로 훈작(熏灼, 그슬리고 태움)하면 그 몸에 황달이 나타난다. 양(陽)이 성하면 코피가 나려 하고, 음(陰)이 허하면 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)이 생긴다. 음양(陰陽)이 모두 허갈(虛竭, 허하고 고갈됨)되면 신체는 고조(枯燥, 마르고 거칠어짐)해지며, 다만 머리에만 땀이 나고 목덜미에서 멈추어 돌아오며, 복만(腹滿)하고 약간 숨참(微喘)이 있으며, 입이 마르고 인후가 爛(爛, 헐어 문드러짐)되며, 혹은 대변을 보지 못하고, 오래되면 섬어(譫語, 헛소리)하며, 심한 자는 예(噦, 딸꾹질)에 이르고, 손발이 조요(躁擾, 안절부절못함)하여 옷을 비비고 침상을 더듬으나, 소변이 편리(便利)한 자는 그 사람이 치료될 수 있다.
해설: 잘못된 발한법으로 인해 발생한 복합적인 병증의 경과를 서술하고, 소변의 상태를 통해 치료 가능 여부라는 예후를 판별한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 태양병 · 제122조
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀。以胃中虛冷，故吐也。현대어: 병자의 맥이 수(數, 빠름)한데, 수(數)함은 열(熱)이 됨이므로 마땅히 곡물을 소화하고 음식을 당겨야 하나 도리어 토하는 것은, 발한(發汗)시켜 양기(陽氣)를 미약하게 하고 격기(膈氣)를 허하게 하여 맥이 수(數)해진 것이다. 수(數)함은 객열(客熱, 외부에서 온 열)이 되어 곡물을 소화하지 못하는 것이며, 위중(胃中)이 허랭(虛冷)하기 때문에 토하는 것이다.
해설: 맥수(脈數)함에도 불구하고 토하는 증상을 통해 실열이 아닌 허랭(虛冷) 상태임을 구별하여 설명한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 태양병 · 제153조
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。현대어: 태양병(太陽病)에 의원이 발한(發汗)시켜 곧 발열과 오한이 나타났다. 이에 다시 하(下)하였더니 심하비(心下痞, 명치끝이 막힘)가 생기고 표리(表裡)가 모두 허해져 음양기(陰陽氣)가 함께 다하였으니, 양(陽)이 없으면 음(陰)이 홀로 남게 된다. 다시 소침(燒針, 불태운 침)을 가하여 흉번(胸煩, 가슴 답답함)이 생겼다. 얼굴색이 청황(青黃)하고 피부에 경련이 있는 자(膚瞤者)는 치료하기 어려우나, 지금 색이 약간 황색이고 손발이 따뜻한 자는 낫기 쉽다.
해설: 잘못된 처치로 인한 병세 악화 과정과 안색, 체온에 따른 예후를 기술한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 태양병 · 제16조 · 괴병의 감별
太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。...현대어: 태양병 삼일째에 이미 발한(發汗)하였거나, 토(吐)하였거나, 하(下)하였거나, 온침(溫針)하였음에도 여전히 풀리지 않은 자는 이것을 괴병(壞病)이라 하며, 계지탕이 맞지 않아 이를 주지 않는다. 그 맥과 증상을 살펴 어떤 범역(犯逆)을 했는지 알고, 증상에 따라 치료한다.
해설: 잘못된 처치로 인해 병이 악화된 괴병(壞病)의 상태를 구별하고 치료 원칙을 제시한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 태양병 · 제160조
傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。현대어: 상한(傷寒)에 토(吐)하고 하(下)한 뒤에 발한(發汗)시켜 허번(虛煩, 허해서 가슴이 답답함)하고 맥이 매우 미세하며, 8~9일 만에 심하비경(心下痞硬, 명치끝이 막히고 딱딱함), 협하통(脅下痛, 옆구리 아래 통증), 기가 인후로 상충(上衝)하고, 현모(眩冒, 어지럽고 눈앞이 캄캄함), 경맥이 동척(動惕, 떨림)하는 자는 오래되면 위증(痿, 위증)이 된다.
해설: 연이은 잘못된 처치 후 나타나는 일련의 증상들이 장기적으로 위증(痿)으로 진행될 수 있음을 기술한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 태양병 · 제164조
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表為解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。현대어: 상한(傷寒)에 크게 하(下)한 뒤에 다시 발한(發汗)시켜 심하비(心下痞, 명치끝이 막힘)가 있고 오한이 있는 자는 표(表)가 풀려가는 것이다. 비(痞)를 공격해서는 안 되며 마땅히 먼저 표를 풀어주어야 하고, 표가 풀린 뒤에야 비(痞)를 공격할 수 있다. 표를 푸는 데는 계지탕(桂枝湯)이 마땅하고, 비(痞)를 공격하는 데는 대황황련사심탕(大黃黃連瀉心湯)이 마땅하다.
해설: 표(表)와 비(痞)가 함께 있을 때의 치료 선후 관계와 각 단계에 적합한 처방 원칙을 기술한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 태양병 · 제23조
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。현대어: 태양병(太陽病)에 걸린 지 8~9일이 되어 학질(瘧狀)과 같은 상태가 되어 발열과 오한(惡寒)이 있고, 열이 많고 한기가 적으며, 그 사람이 구토하지 않고 대변이 맑아 스스로 나으려 하며, 하루에 2~3번 발작할 때, 맥이 미완(微緩)한 자는 나으려는 것이다. 맥이 미(微)하면서 오한(惡寒)이 있는 자는 이것은 음양(陰陽)이 모두 허한 것이니, 다시 발한(發汗)시키거나 하(下)하거나 토(吐)하게 해서는 안 된다. 얼굴색에 도리어 열색(熱色)이 있는 자는 아직 풀리려 하는 것이 아니니, 이는 적은 땀(小汗)이 나지 못했기 때문이며 몸이 반드시 가려울 것이니, 마땅히 계지마황각반탕(桂枝麻黃各半湯)을 써야 한다.
해설: 태양병 경과 중 나타나는 여러 상태에 따른 예후와 그에 따른 치법의 가부를 기술하였다.
이 원문 기록 자세히 보기개념의 범위
발한은 원문 표기 發汗으로, 고전 의학의 치법 분류에 속한다. 주로 《상한론》과 《금궤요략》 두 의서에서 확인된다.
조문에서의 기능
총 43건의 조문에서 치법으로 활용되며, 《금궤요략》의 경습서병맥증치(痙濕暍病脈證治) 제4조, 제5조, 제6조 등에서 나타난다.
《상한론》에서는 양명병(제179, 181, 185, 203, 233, 234, 235, 240조), 소양병(제265, 267조), 소음병(제285, 286조), 궐음병(제335조) 등 다양한 병증의 문맥에서 치법으로 적용된다.