병증
비(痞)
痞
비(痞)은 고전 조문에서 확인되는 역사적 병증 표현이다. 현대 질환명으로 곧바로 치환하지 않고 문헌별 등장 문맥을 나누어 제시한다.
의서에서 확인한 원문
금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。현대어: 구토하면서 장명(腸鳴)이 있고, 심하비(心下痞)한 자는 반하사심탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 구토, 장명, 심하비라는 세 가지 징후가 함께 나타나는 상황을 묶어 처방한다.
금궤요략 · 婦人雜病脈證并治 · “婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先…”
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之，涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。[湯見痰飲、驚悸]현대어: 부인이 타액과 거품을 뱉어내는데 의사가 반대로 하법(下法)을 써서 심하(心下)가 즉시 비(痞)해진 경우에는, 먼저 그 타액과 거품을 치료해야 하므로 소청룡탕(小青龍湯)으로 다스리고, 타액과 거품이 그친 뒤에 비(痞)함을 치료하며 사심탕(瀉心湯)으로 다스린다고 기록한다. [탕은 담음, 경계 조문에서 보라]
해설: 오치(誤治)로 인해 비(痞)함이 생긴 상황에서 소청룡탕으로 먼저 타액을 멈춘 뒤 사심탕으로 비(痞)함을 치료하는 순서를 제시한다.
금궤요략 · 瘡癰腸癰浸淫病病脈證并治 · “腸癰者，少復腫痞，按之即痛如淋，小便…”
腸癰者，少復腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。현대어: 장옹(腸癰) 환자가 약간 다시 붓고 비(痞)하며, 누르면 임(淋)처럼 즉시 통증이 있고, 소변은 스스로 조절되며, 때때로 열이 나고, 스스로 땀이 나다가 다시 오한이 있으며, 그 맥이 지긴(遲緊)한 자는 농(膿)이 아직 형성되지 않았으므로 하(下)할 수 있으며 마땅히 혈이 있을 것이다. 맥이 홍수(洪數)한 자는 농이 이미 형성되었으므로 하할 수 없으며, 대황모단탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 장옹의 증상 중 맥이 지긴(遲緊)하여 농이 형성되지 않은 상태와 맥이 홍수(洪數)하여 농이 이미 형성된 상태를 구별하여 하법(下法)의 가능 여부를 결정한다.
금궤요략 · 胸痺心痛短氣病脈證治 · “心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯…”
心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。현대어: 심중비(心中痞)하고 모든 것이 역(逆)하며 심현통(心懸痛)한 자는 계지생강지실탕(桂枝生薑枳實湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 심중비(心中痞), 제역(諸逆), 심현통(心懸痛)의 세 가지 징후가 함께 나타난 상황을 묶는다.
금궤요략 · 胸痺心痛短氣病脈證治 · “胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆…”
胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。현대어: 흉비(胸痺)로 인해 심중(心中)에 비(痞)가 있고, 유기(留氣)가 가슴에 맺혀 가슴이 가득 차며, 옆구리 아래에서 역상하여 심장을 치는 경우에는 지실해백계지탕으로 다스린다고 기록하며, 인삼탕 또한 다스린다고 기록한다.
해설: 흉비의 심중비, 유기결흉, 흉만, 협하역창심의 증상을 묶으며, 지실해백계지탕과 인삼탕의 사용 가능성을 함께 제시한다.
금궤요략 · 담음·해수 · “卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小…”
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。현대어: 갑자기 구토하고 심하비(心下痞)하며 횡격막 사이에 수(水)가 있고 어지러우며 가슴이 두근거리는 자는 소반하가복령탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 갑작스러운 구토와 심하비, 횡격막 간의 수분 정체 및 현훈, 경계(悸)를 묶어 설명한다.
금궤요략 · 담음·해수 · 목방기탕에서 가감방으로
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。현대어: 격간지음(膈間支飲)이 있어 그 사람이 숨이 차고 가득하며, 심하(心下)가 비견(痞堅)하고, 얼굴색이 거무스름하며 맥이 침긴(沉緊)한 상태가 수십 일 되었는데, 의원이 토하게 하거나 설사하게 하였으나 낫지 않은 자는 목방기탕으로 다스린다고 기록한다. 허한 자는 즉시 낫고, 실한 자는 3일 만에 다시 발하며, 다시 투여해도 낫지 않는 자는 목방기거석고가복령망초탕으로 다스리는 것이 마땅하다.
해설: 격간지음의 공통 징후에서 목방기탕 투여 후의 반응(허실)에 따라 처방을 구별한다.
상한론 · 소양병 · 제165조
傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。현대어: 상한으로 발열하고 땀이 나도 풀리지 않으며, 심중비경(心中痞硬)하고 구토하며 하리(下利)가 있는 자는 대시호탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 발열과 땀이 있으나 풀리지 않는 상태에서 심중비경(心中痞硬), 구토, 하리를 함께 묶어 판단한다.
상한론 · 소양병 · 제96조
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。현대어: 상한(傷寒)된 지 5~6일이 되어 풍(風)에 중했다면, 왕래한열(往來寒熱)이 있고 가슴과 옆구리가 괴롭게 가득 차며, 嘿嘿(회회)하여 음식을 먹고 싶어 하지 않고, 마음이 번잡하며 구토하는 것을 좋아한다. 혹은 가슴 속이 번잡하나 구토하지 않거나, 혹은 갈증이 있거나, 혹은 배 속이 아프거나, 혹은 옆구리 아래가 비경(痞硬)하거나, 혹은 심하계(心下悸)와 소변불리(小便不利)가 있거나, 혹은 갈증이 없는 불갈(不渴)하며 몸에 미열이 있거나, 혹은 기침을 하는 자는 소시호탕(小柴胡湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 왕래한열과 흉협고만이라는 핵심 징후를 중심으로, 구토, 갈증, 비경, 소변불리, 기침 등 다양하게 나타나는 소양병의 변증들을 소시호탕이라는 하나의 처방으로 묶고 있다.
상한론 · 양명병 · 제244조
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。현대어: 태양병(太陽病)에 촌맥(寸脈)은 완(緩)하고, 관맥(關脈)은 부(浮)하며, 척맥(尺脈)은 약(弱)한데, 그 사람이 발열하고 땀이 나며 다시 오한이 있고, 구토하지 않고 다만 심하비(心下痞, 명치끝이 답답함)한 자는 이것은 의원이 하법(下法)을 썼기 때문이다. 만약 하법을 쓰지 않았는데, 병인이 오한이 없으면서 갈증(渴)이 있는 자는 이것은 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다. 소변수(小便數, 소변 횟수가 잦음)한 자는 대변이 반드시 딱딱하여, 옷을 갈아입지 않고 열흘이 되어도 괴로움이 없다. 갈증이 나서 물을 마시고자 하면 조금씩 주고, 다만 법(法)으로써 구제하며, 갈증이 있는 자는 오령산(五苓散)이 마땅하다.
해설: 태양병에서 하법을 쓴 경우와 양명병으로 전속된 경우를 증상과 맥상으로 구별하여 치법을 제시한다.
상한론 · 태양병 · 156조
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。현대어: 본래 하법을 썼기 때문에 심하에 비가 생겨 사심탕을 주었으나 비가 풀리지 않고, 갈증과 입마름·번민이 있으며 소변이 잘 나오지 않으면 오령산으로 다스린다고 기록한다.
해설: 사심탕을 쓴 뒤에도 비가 풀리지 않은 상황에서 갈증·구조번·소변불리가 함께 남은 경우로 오령산의 문맥을 확장한다.
상한론 · 태양병 · 제131조
病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，病發於陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。현대어: 병이 양(陽)에서 발생하였는데 도리어 하(下, 설사시킴)하면 열이 들어가 결흉(結胸)이 되고, 병이 음(陰)에서 발생하였는데 도리어 하(下)하면 비(痞, 가슴과 위 사이가 막힘)가 된다. 결흉(結胸)이 형성되는 이유는 하(下)한 것이 너무 빨랐기 때문이다. 결흉(結胸)인 자는 목 또한 뻣뻣하여 유경(柔痙, 부드러운 경련)의 형상과 같으니, 하(下)하면 화(和, 조화로워짐)하게 되므로 대함흉환(大陷胸丸)을 쓰는 것이 마땅하다.
해설: 잘못된 하법(下法)의 시점이 결흉과 비를 유발하는 원인이 됨을 설명하고, 결흉의 처치 원칙과 처방을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제142조
太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語、脈弦，五日譫語不止，當刺期門。현대어: 태양(太陽)과 소양(少陽)이 함께 병들어 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프거나 혹은 현모(眩冒, 어지럽고 눈앞이 캄캄함)하며, 때로는 결흉(結胸)처럼 심하(心下)가 비경(痞硬, 막히고 딱딱함)한 자는 마땅히 대추(大椎) 첫 번째 간격과 폐유(肺俞), 간유(肝俞)를 찔러야 한다. 신중히 하여 결코 발한(發汗, 땀을 냄)시켜서는 안 되는데, 발한시키면 전어(譫語, 헛소리)하고 맥이 현(弦)해지며, 5일 동안 전어(譫語)가 멈추지 않으면 마땅히 기문(期門)을 찔러야 한다.
해설: 태양소양병의 특정 증상에 대한 자침법과 발한 금기 및 그 부작용 시의 처치 원칙을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제149조
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下去，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。현대어: 상한 후 5~6일이 되어 구토하며 발열하는 자에게 시호탕 증상이 갖추어져 다른 약으로 하(下)하였으나 시호 증상이 여전한 자는 다시 시호탕을 준다. 이는 비록 이미 내려갔으나 역(逆)이 되지 않으며, 반드시 증증(蒸蒸)하며 떨다가 다시 발열하고 땀이 나며 풀린다. 만약 심하가 가득 차고 딱딱하며 아픈 자는 이것이 결흉(結胸)이니 대함흉탕으로 다스린다고 기록한다. 다만 가득 찼으나 아프지 않은 자는 이것이 비(痞)이니 시호탕은 맞지 않으며 마땅히 반하사심탕을 써야 한다.
해설: 시호탕 증상에서 하법 이후의 경과를 살피며, 심하의 경결과 통증 유무에 따라 결흉(대함흉탕)과 비(반하사심탕)를 구별한다.
상한론 · 태양병 · 제151조
脈浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。현대어: 맥이 부(浮)하고 긴(緊)한데 다시 하(下)하였더니, 긴(緊)한 기운이 도리어 이리(裡)로 들어가서 비(痞, 막힘)가 되었으며, 이를 누르면 스스로 부드러우니 단지 기비(氣痞, 기가 막힌 것)일 뿐이다.
해설: 맥상과 촉진 결과에 따라 비(痞)의 성격이 기비(氣痞)임을 구별하여 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제152조
太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人縶縶汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。현대어: 태양병에 중풍(中風)이 되어 하리(下利)와 구역(嘔逆)이 있고 표(表)가 풀린 자는 비로소 공(攻)할 수 있다. 그 사람이 땀이 뚝뚝 흐르고 발작하는 때가 있으며, 머리가 아프고 심하(心下)가 비경(痞硬)하고 가득 차며, 옆구리 아래로 당기듯 아프고, 마른 구토를 하며, 숨이 짧고, 땀이 나되 오한이 없는 자는 표(表)는 풀렸으나 리(裡)가 화합하지 못한 것이니 십조탕(十棗湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 표증이 풀린 후 나타나는 심하비경(心下痞硬)과 옆구리 통증, 오한 없는 발한 등의 리증(裡證) 상태를 묶어 처방한다.
상한론 · 태양병 · 제153조
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。현대어: 태양병(太陽病)에 의원이 발한(發汗)시켜 곧 발열과 오한이 나타났다. 이에 다시 하(下)하였더니 심하비(心下痞, 명치끝이 막힘)가 생기고 표리(表裡)가 모두 허해져 음양기(陰陽氣)가 함께 다하였으니, 양(陽)이 없으면 음(陰)이 홀로 남게 된다. 다시 소침(燒針, 불태운 침)을 가하여 흉번(胸煩, 가슴 답답함)이 생겼다. 얼굴색이 청황(青黃)하고 피부에 경련이 있는 자(膚瞤者)는 치료하기 어려우나, 지금 색이 약간 황색이고 손발이 따뜻한 자는 낫기 쉽다.
해설: 잘못된 처치로 인한 병세 악화 과정과 안색, 체온에 따른 예후를 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제154조
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。현대어: 심하(心下)가 비(痞)하고, 눌렀을 때 부드러우며, 그 맥이 관(關) 위에서 부(浮)한 자는, 대황황련사심탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 심하비(心下痞)라는 증상과 누를 때의 촉감(濡), 그리고 관(關) 부위의 부맥(浮脈)을 결합하여 판단한다.
상한론 · 태양병 · 제155조
心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。현대어: 심하비(心下痞)가 있고 다시 오한이 나며 땀이 나오는 자는 부자사심탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 심하비(心下痞)라는 상태에서 오한과 한출(汗出)이 다시 나타나는 징후를 묶어 판단한다.
상한론 · 태양병 · 제157조
傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。현대어: 상한으로 땀이 나고 해소된 이후에 위중(胃中)이 조화롭지 못하고, 심하(心下)가 비경(痞硬)하며, 마른 트림에서 음식물 썩은 냄새가 나고, 협하(脅下)에 수기(水氣)가 있으며, 배 속에서 천둥소리가 나고 하리(下利)가 있는 자는 생강사심탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 해소 후의 심하비경(心下痞硬), 건이식취(乾噫食臭), 협하수기(脅下水氣), 복중뇌명(腹中雷鳴)과 하리를 묶어 판단한다.
상한론 · 태양병 · 제158조
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。현대어: 상한 중풍에 의사가 반대로 하법(下法)을 썼는데, 그 사람이 하리가 하루에 수십 번이나 있고 곡식이 소화되지 않으며, 뱃속에서 천둥소리가 나고, 심하(心下)가 비비(痞)하고 딱딱하며 가득 차 있고, 마른 구토를 하며, 마음이 번잡하여 편안하지 못했다. 의사가 심하비(心下痞)를 보고 병이 다 낫지 않았다고 여겨 다시 하법을 썼더니 그 비(痞)함이 더욱 심해졌다. 이는 결열(結熱)이 아니라 단지 위중(胃中)이 허하여 객기(客氣)가 위로 역상했기 때문에 딱딱해진 것이므로, 감초사심탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 잘못된 하법의 반복으로 위중이 허해져 발생한 심하비(心下痞)와 역상(逆上)의 경과를 묶으며, 이를 실열로 인한 결열(結熱)과 구별한다.
상한론 · 태양병 · 제159조
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者，當利其小便。현대어: 상한에 탕약을 복용하였는데 하리가 그치지 않고 심하비경(心下痞硬)한 상태에서, 사심탕을 복용한 뒤 다시 다른 약으로 하법(下法)을 썼더니 리(利)가 그치지 않았다. 의원이 이중탕을 주었더니 이(利)가 더욱 심해졌다. 이중탕은 중초(中焦)를 다스리는 것이나, 이 리(利)는 하초(下焦)에 있으므로 적석지우여량탕으로 다스린다고 기록한다. 다시 그치지 않는다면 마땅히 그 소변을 이롭게 해야 한다.
해설: 사심탕과 하법 이후 발생한 하리가 중초가 아닌 하초에 있음을 구분하며, 이중탕으로 효과가 없을 때의 처방과 후속 조치를 제시한다.
상한론 · 태양병 · 제160조
傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。현대어: 상한(傷寒)에 토(吐)하고 하(下)한 뒤에 발한(發汗)시켜 허번(虛煩, 허해서 가슴이 답답함)하고 맥이 매우 미세하며, 8~9일 만에 심하비경(心下痞硬, 명치끝이 막히고 딱딱함), 협하통(脅下痛, 옆구리 아래 통증), 기가 인후로 상충(上衝)하고, 현모(眩冒, 어지럽고 눈앞이 캄캄함), 경맥이 동척(動惕, 떨림)하는 자는 오래되면 위증(痿, 위증)이 된다.
해설: 연이은 잘못된 처치 후 나타나는 일련의 증상들이 장기적으로 위증(痿)으로 진행될 수 있음을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제161조
傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。현대어: 상한으로 발한시키거나 토하게 하거나 설사시킨 후, 해소되었으나 심하(心下)가 비경(痞硬)하고 트림이 가시지 않는 자는 선복대자탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 발한·토·하 이후의 심하비경(心下痞硬)과 가시지 않는 트림(噫氣不除)을 묶어 판단한다.
어떻게 읽는가
아틀라스에서는 痞을 글자 단위로 풀어 없애지 않고 비(痞)이라는 용어 단위로 보존한다. 각 조문의 번역에는 독자가 이해할 수 있는 표현을 함께 적되, 현대의 특정 질환과 동일하다고 단정하지 않는다.