병증
결흉(結胸)
結胸
결흉(結胸): 고전 의서에서 확인되는 병증·소견 또는 의학 개념이다. 연결된 기록은 의서와 조문에 따라 나누어 원문, 번역, 해설을 함께 읽을 수 있도록 구성했다.
의서에서 확인한 원문
상한론 · 궐음병 · 제340조
病者手足厥寒，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。현대어: 병자가 손발에 궐한(厥寒, 차가움)이 있고, '나는 결흉(結胸, 가슴 부위의 덩어리짐)이 아니다'라고 말하는데, 소복(小腹, 아랫배)이 만(滿, 가득 참)하고 안지통(按之痛, 눌렀을 때 통증)이 있는 자는 이것이 냉결(冷結, 차갑게 뭉침)이 방광 관원(膀胱 關元)에 있는 것이다.
해설: 환자의 주관적 진술과 소복의 만 및 압통이라는 객관적 증상을 통해 냉결의 위치를 정의한다.
상한론 · 궐음병 · 제347조
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此亡血，下之死。현대어: 상한(傷寒)이 일어난 지 5~6일이 되었는데, 결흉(結胸, 가슴 부위가 단단하게 뭉침)이 없고 배가 부드러우며 맥이 허하고 다시 궐(厥, 사지가 차가워짐)이 나타난 자는 하법(下法, 설사시키는 법)을 써서는 안 된다. 이는 망혈(亡血, 혈액 손실)이므로 하법을 쓰면 죽는다.
해설: 특정 증상 조건에서 하법의 금기와 그로 인한 치명적 예후를 기술하여 치료 원칙을 제시한다.
상한론 · 소양병 · 제143조
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。현대어: 부인이 중풍(中風)이 되어 발열과 오한이 있는데, 마침 경수(經水, 월경)가 시작되어 7~8일이 지났을 때, 열은 없어지고 맥이 지(遲, 느림)하며 몸이 서늘하고, 흉협하만(胸脅下滿, 가슴과 옆구리 아래가 가득 참)함이 결흉(結胸)의 형상과 같으며 섬어(譫語, 헛소리)를 하는 자는, 이것이 열입혈실(熱入血室, 열이 혈실로 들어감)이 된 것이니, 마땅히 기문(期門)을 자침하여 그 실함에 따라 취해야 한다.
해설: 부인의 중풍 후 나타나는 특정 증상 조합을 통해 열입혈실(熱入血室)의 성립 조건을 정의하고 처치법을 제시한다.
상한론 · 양명병 · 제228조
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊腦，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。현대어: 양명병에 하(下)하였는데, 겉에 열이 있고 손발이 따뜻하며, 결흉(結胸)이 아니고 마음속이 번뇌스러우며, 배가 고파도 먹지 못하고 다만 머리에 땀이 나는 자는 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 하법 후 결흉(結胸)이 없으면서 심중오뇌(心中懊惱)와 두한(頭汗)이 나타나는 상황을 묶는다.
상한론 · 태양병 · “傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，…”
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯，但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。현대어: 상한 후 10여 일이 되어 열이 리(裡)에 결하고 다시 왕래한열이 있는 자는 대시호탕을 준다. 다만 결흉(結胸)이 있고 대열(大熱)이 없는 자는 이것이 수(水)가 흉협에 결한 것이며, 다만 머리에 약간 땀이 나는 자는 대함흉탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 리열(裡熱)의 경과 중 대열이 없고 수결(水結)의 징후와 머리의 미세한 땀이 있는 경우를 대함흉탕의 조건으로 본다.
상한론 · 태양병 · 제124조
太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。현대어: 태양병에 6~7일이 되어 표증이 여전히 남아 있고, 맥이 미세하고 가라앉아 있으며, 도리어 결흉이 아니면서 그 사람이 광증을 일으키는 것은 열이 하초에 있기 때문이다. 소복이 마땅히 딱딱하고 가득 차 있으며 소변이 저절로 잘 나오는 자는 피가 나와야 낫는다. 그러한 이유는 태양병이 경락을 따라 내려가 어열이 내리에 있기 때문이며, 저당탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 표증이 남은 상태에서 하초의 어열로 인한 광증과 소복의 경만, 소변 자리를 묶어 저당탕을 사용하며, 결흉이 아니라는 점이 특징이다.
상한론 · 태양병 · 제128조
問曰：病有結胸，有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。현대어: 묻기를, '병에 결흉(結胸)이 있고 장결(臟結)이 있다는데 그 형상은 어떠한가?' 답하기를, '눌렀을 때 통증이 있고 촌맥(寸脈)은 부(浮)하며 관맥(關脈)은 침(沉)한 것을 결흉(結胸)이라 한다'라고 하였다.
해설: 결흉(結胸)의 촉진 증상과 맥상을 통해 그 성립 조건을 정의한다.
상한론 · 태양병 · 제129조
何謂臟結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治。현대어: 무엇을 장결(臟結)이라 하는가? 답하기를, '결흉(結胸)의 형상과 같으나 음식 섭취는 평소와 같고 때때로 하리(下利, 설사)가 있으며, 촌맥(寸脈)은 부(浮)하고 관맥(關脈)은 소세침긴(小細沉緊, 작고 가늘며 가라앉고 긴함)한 것을 장결(臟結)이라 한다. 혀 위에 백태가 미끄러운 자(舌上白苔滑者)는 치료하기 어렵다'라고 하였다.
해설: 장결(臟結)의 증상과 맥상을 정의하고, 설태에 따른 예후를 함께 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제131조
病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，病發於陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。현대어: 병이 양(陽)에서 발생하였는데 도리어 하(下, 설사시킴)하면 열이 들어가 결흉(結胸)이 되고, 병이 음(陰)에서 발생하였는데 도리어 하(下)하면 비(痞, 가슴과 위 사이가 막힘)가 된다. 결흉(結胸)이 형성되는 이유는 하(下)한 것이 너무 빨랐기 때문이다. 결흉(結胸)인 자는 목 또한 뻣뻣하여 유경(柔痙, 부드러운 경련)의 형상과 같으니, 하(下)하면 화(和, 조화로워짐)하게 되므로 대함흉환(大陷胸丸)을 쓰는 것이 마땅하다.
해설: 잘못된 하법(下法)의 시점이 결흉과 비를 유발하는 원인이 됨을 설명하고, 결흉의 처치 원칙과 처방을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제132조
結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。현대어: 결흉증(結胸證)에 그 맥이 부대(浮大, 뜨고 큼)한 자는 하(下)해서는 안 되며, 하(下)하면 죽는다.
해설: 결흉증에서 특정 맥상이 나타날 때 하법(下法)을 썼을 경우의 치명적인 예후를 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제133조
結胸證悉具，煩躁者亦死。현대어: 결흉(結胸, 가슴 부위의 실증) 증상이 모두 갖춰진 상태에서 번조(煩躁, 가슴이 답답하고 안절부절못함)한 자는 또한 죽는다.
해설: 결흉증에 번조 증상이 동반되었을 때의 예후를 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제134조
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。客氣動膈，短氣躁煩，心中懊惱，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。현대어: 태양병에 맥이 부(浮)하면서 동(動)하고 수(數)하다면, 부(浮)한 것은 풍(風)이 되고, 수(數)한 것은 열(熱)이 되며, 동(動)한 것은 통(痛)이 되고, 수(數)한 것은 허(虛)가 된다. 객기(客氣)가 횡격막을 움직여 숨이 짧고 조번(躁煩)하며, 마음속이 오뇌(懊惱)하고, 양기(陽氣)가 안으로 함몰되어 심하(心下)가 이로 인해 딱딱해지면 결흉(結胸)이 되니, 대함흉탕(大陷胸湯)으로 다스린다고 기록한다. 만약 결흉(結胸)이 되지 않고 다만 머리에만 땀이 나고 나머지 곳에는 땀이 없는 무한(無汗) 상태이며, 땀이 목덜미를 따라 돌아 나오고 소변불리(小便不利)하면 몸에 반드시 황달이 나타난다.
해설: 맥의 부·동·수 상태와 심하의 경결을 통해 결흉(結胸)의 형성 과정을 묶어 설명하며, 결흉이 되지 않았을 때 나타나는 무한(無汗)과 소변불리(小便不利)의 경과를 대조하여 구분한다.
상한론 · 태양병 · 제135조
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。현대어: 상한 후 6~7일이 되어 결흉이 열실(熱實)하고, 맥이 침긴(沉緊)하며, 심하가 아프고 눌렀을 때 돌처럼 딱딱한 자는 대함흉탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 상한 후의 시간적 경과와 심하의 석경(石硬) 및 침긴맥을 대함흉탕의 핵심 징후로 묶는다.
상한론 · 태양병 · 제138조
小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。현대어: 소결흉(小結胸) 병이 바로 심하에 있어, 누르면 통증이 있고 맥이 부활(浮滑)한 자는 소함흉탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 심하의 압통과 부활맥이라는 구체적인 징후를 통해 소결흉을 진단하고 소함흉탕을 사용한다.
상한론 · 태양병 · 제139조
太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。현대어: 태양병(太陽病)에 2~3일이 되어, 누워 있지 못하고 다만 일어나고자 하며, 심하(心下, 명치 아래)가 반드시 결(結, 뭉침)되고 맥이 미약(微弱)한 자는, 이는 본래 한분(寒分, 찬 기운이 있는 부위)이 있는 것이다. 반대로 하(下, 설사시키는 법)하였는데 만약 리(利, 설사)가 멈추면 반드시 결흉(結胸)이 되고, 멈추지 않은 자는 4일 후에 다시 하(下)하면 이는 협열리(協熱利, 옆구리의 열로 인한 설사)가 된다.
해설: 태양병의 증상과 맥상, 하법(下法) 이후의 경과에 따라 결흉과 협열리를 구별한다.
상한론 · 태양병 · 제140조
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。현대어: 태양병(太陽病)에 하(下)하였는데 그 맥이 촉(促, 빠르고 멈춤이 있음)하고 결흉(結胸)하지 않은 자는 이것은 풀리려(欲解) 하는 것이다. 맥이 부(浮)한 자는 반드시 결흉(結胸)하고, 맥이 긴(緊)한 자는 반드시 인통(咽痛, 목구멍 통증)이 있으며, 맥이 현(弦)한 자는 반드시 양협(兩脅, 양옆구리)이 구급(拘急, 당기고 급함)하고, 맥이 세수(細數, 가늘고 빠름)한 자는 두통이 멈추지 않으며, 맥이 침긴(沉緊)한 자는 반드시 구토하려 하고, 맥이 침활(沉滑)한 자는 협열리(協熱利)이며, 맥이 부활(浮滑)한 자는 반드시 하혈(下血)한다.
해설: 태양병에서 하법 이후 나타나는 다양한 맥상에 따라 병증의 상태를 판별한다.
상한론 · 태양병 · 제141조
寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。현대어: 한실결흉(寒實結胸, 찬 기운으로 뭉친 가슴 실증)에 무열증(無熱證, 열이 없는 증상)인 자는 삼물소함흉탕(三物小陷胸湯)을 주고, 백산(白散)을 복용해도 좋다.
해설: 열이 없는 한실결흉에 대한 처방 원칙을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제142조
太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語、脈弦，五日譫語不止，當刺期門。현대어: 태양(太陽)과 소양(少陽)이 함께 병들어 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프거나 혹은 현모(眩冒, 어지럽고 눈앞이 캄캄함)하며, 때로는 결흉(結胸)처럼 심하(心下)가 비경(痞硬, 막히고 딱딱함)한 자는 마땅히 대추(大椎) 첫 번째 간격과 폐유(肺俞), 간유(肝俞)를 찔러야 한다. 신중히 하여 결코 발한(發汗, 땀을 냄)시켜서는 안 되는데, 발한시키면 전어(譫語, 헛소리)하고 맥이 현(弦)해지며, 5일 동안 전어(譫語)가 멈추지 않으면 마땅히 기문(期門)을 찔러야 한다.
해설: 태양소양병의 특정 증상에 대한 자침법과 발한 금기 및 그 부작용 시의 처치 원칙을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제149조
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下去，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。현대어: 상한 후 5~6일이 되어 구토하며 발열하는 자에게 시호탕 증상이 갖추어져 다른 약으로 하(下)하였으나 시호 증상이 여전한 자는 다시 시호탕을 준다. 이는 비록 이미 내려갔으나 역(逆)이 되지 않으며, 반드시 증증(蒸蒸)하며 떨다가 다시 발열하고 땀이 나며 풀린다. 만약 심하가 가득 차고 딱딱하며 아픈 자는 이것이 결흉(結胸)이니 대함흉탕으로 다스린다고 기록한다. 다만 가득 찼으나 아프지 않은 자는 이것이 비(痞)이니 시호탕은 맞지 않으며 마땅히 반하사심탕을 써야 한다.
해설: 시호탕 증상에서 하법 이후의 경과를 살피며, 심하의 경결과 통증 유무에 따라 결흉(대함흉탕)과 비(반하사심탕)를 구별한다.
상한론 · 태양병 · 제150조
太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。현대어: 태양(太陽)과 소양(少陽)이 함께 병들었는데 반대로 하(下)하여 결흉(結胸)이 되고, 심하(心下)가 딱딱하며 하리(下利, 설사)가 멈추지 않고 수장(水漿, 물 같은 변)이 내려오지 않으며 그 사람이 심번(心煩, 마음이 번거롭고 답답함)한 상태이다.
해설: 태양소양병에서 잘못된 하법으로 인해 발생한 결흉의 성립 조건과 증상을 정의한다.
문헌에서의 쓰임
원문에서 結胸 표기를 포함한 조문을 출전과 번호에 따라 나누었다. 같은 표현이 단독 소견인지, 복합 병증인지, 처방 선택의 근거인지 전후 문맥과 함께 비교할 수 있다.
같은 표기라도 문헌과 문맥에 따라 역할이 달라질 수 있다. 현대 진단명으로 곧바로 치환하지 않고, 후대 주석은 해석 주체와 출전을 분리해 추가한다.
원문에서 확인되는 기록
이 용어의 표기를 직접 확인할 수 있는 조문으로 상한론 · 궐음병 · 제340조, 상한론 · 궐음병 · 제347조, 상한론 · 소양병 · 제143조, 상한론 · 양명병 · 제228조, 상한론 · 태양병 · “傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，…”, 상한론 · 태양병 · 제124조, 상한론 · 태양병 · 제128조, 상한론 · 태양병 · 제129조 등 20건이 연결된다.
각 조문의 원문·번역·해설은 출전별 기록으로 나누어 읽는다.