심하비경(心下痞硬)

주해상한론 · 선복대자탕 — 주해상한론 해설

大邪雖解，以曾發汗吐下，胃氣弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除，與旋複代赭石湯降虛氣而和胃。

현대어: 큰 사기는 풀렸지만 앞서 발한·토법·하법을 써 위기가 약해지고 아직 조화롭지 못하다. 허한 기가 위로 거슬러 심하가 막혀 단단하고 트림이 그치지 않으므로 선복대자석탕으로 허기의 상역을 내리고 위를 조화시킨다고 풀이한다.

해설: 성무기의 주석은 조문의 ‘해후’를 완전한 회복으로 보지 않고, 공하 뒤 약해진 위기와 상역이 남은 상태로 읽는다.

상한론 · 태양병 · 제142조

太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語、脈弦，五日譫語不止，當刺期門。

현대어: 태양(太陽)과 소양(少陽)이 함께 병들어 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프거나 혹은 현모(眩冒, 어지럽고 눈앞이 캄캄함)하며, 때로는 결흉(結胸)처럼 심하(心下)가 비경(痞硬, 막히고 딱딱함)한 자는 마땅히 대추(大椎) 첫 번째 간격과 폐유(肺俞), 간유(肝俞)를 찔러야 한다. 신중히 하여 결코 발한(發汗, 땀을 냄)시켜서는 안 되는데, 발한시키면 전어(譫語, 헛소리)하고 맥이 현(弦)해지며, 5일 동안 전어(譫語)가 멈추지 않으면 마땅히 기문(期門)을 찔러야 한다.

해설: 태양소양병의 특정 증상에 대한 자침법과 발한 금기 및 그 부작용 시의 처치 원칙을 기술한다.

상한론 · 태양병 · 제157조

傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。

현대어: 상한으로 땀이 나고 해소된 이후에 위중(胃中)이 조화롭지 못하고, 심하(心下)가 비경(痞硬)하며, 마른 트림에서 음식물 썩은 냄새가 나고, 협하(脅下)에 수기(水氣)가 있으며, 배 속에서 천둥소리가 나고 하리(下利)가 있는 자는 생강사심탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 해소 후의 심하비경(心下痞硬), 건이식취(乾噫食臭), 협하수기(脅下水氣), 복중뇌명(腹中雷鳴)과 하리를 묶어 판단한다.

상한론 · 태양병 · 제159조

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者，當利其小便。

현대어: 상한에 탕약을 복용하였는데 하리가 그치지 않고 심하비경(心下痞硬)한 상태에서, 사심탕을 복용한 뒤 다시 다른 약으로 하법(下法)을 썼더니 리(利)가 그치지 않았다. 의원이 이중탕을 주었더니 이(利)가 더욱 심해졌다. 이중탕은 중초(中焦)를 다스리는 것이나, 이 리(利)는 하초(下焦)에 있으므로 적석지우여량탕으로 다스린다고 기록한다. 다시 그치지 않는다면 마땅히 그 소변을 이롭게 해야 한다.

해설: 사심탕과 하법 이후 발생한 하리가 중초가 아닌 하초에 있음을 구분하며, 이중탕으로 효과가 없을 때의 처방과 후속 조치를 제시한다.

상한론 · 태양병 · 제160조

傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

현대어: 상한(傷寒)에 토(吐)하고 하(下)한 뒤에 발한(發汗)시켜 허번(虛煩, 허해서 가슴이 답답함)하고 맥이 매우 미세하며, 8~9일 만에 심하비경(心下痞硬, 명치끝이 막히고 딱딱함), 협하통(脅下痛, 옆구리 아래 통증), 기가 인후로 상충(上衝)하고, 현모(眩冒, 어지럽고 눈앞이 캄캄함), 경맥이 동척(動惕, 떨림)하는 자는 오래되면 위증(痿, 위증)이 된다.

해설: 연이은 잘못된 처치 후 나타나는 일련의 증상들이 장기적으로 위증(痿)으로 진행될 수 있음을 기술한다.

상한론 · 태양병 · 제161조

傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

현대어: 상한으로 발한시키거나 토하게 하거나 설사시킨 후, 해소되었으나 심하(心下)가 비경(痞硬)하고 트림이 가시지 않는 자는 선복대자탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 발한·토·하 이후의 심하비경(心下痞硬)과 가시지 않는 트림(噫氣不除)을 묶어 판단한다.

상한론 · 태양병 · 제163조

太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

현대어: 태양병(太陽病)에 외증(外證)이 제거되지 않았는데 여러 번 하(下)하여 드디어 협열(協熱)하며 이(利)하게 되어 이하(利下)가 그치지 않고, 심하비경(心下痞硬)하며 표리(表裡)가 풀리지 않은 자는 계지인삼탕(桂枝人參湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 외증이 남은 상태에서 잦은 하법(下法)으로 인해 발생한 이하(利下)와 심하비경(心下痞硬)의 경과를 본다.

탕액본초 · 禹餘粮

禹餘粮 氣寒　　味甘　　無毒 本草云主欬逆寒熱煩滿下痢赤白血閉癥瘕大熱本經云重可去怯禹餘粮之重為鎮固之劑 本草註云仲景治傷寒下痢不止心下痞硬利在下焦者赤石脂禹餘粮湯主之赤石脂禹餘粮各一斤並碎之以水六升煎取二升去柤分二服 雷公云㸔如石輕𩫈便碎可如粉也兼重重如葉子雌黄此能益脾安五臟

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