병증
중풍(中風)
中風
중풍(中風)은 《상한론》에서 고전 병증 표현에 해당하는 원문 표현으로 확인된다. 현재 확인한 5개 조문을 연결해, 같은 말이 놓인 문맥을 서로 비교할 수 있다.
의서에서 확인한 원문
상한론 · 소양병 · 제143조
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。현대어: 부인이 중풍(中風)이 되어 발열과 오한이 있는데, 마침 경수(經水, 월경)가 시작되어 7~8일이 지났을 때, 열은 없어지고 맥이 지(遲, 느림)하며 몸이 서늘하고, 흉협하만(胸脅下滿, 가슴과 옆구리 아래가 가득 참)함이 결흉(結胸)의 형상과 같으며 섬어(譫語, 헛소리)를 하는 자는, 이것이 열입혈실(熱入血室, 열이 혈실로 들어감)이 된 것이니, 마땅히 기문(期門)을 자침하여 그 실함에 따라 취해야 한다.
해설: 부인의 중풍 후 나타나는 특정 증상 조합을 통해 열입혈실(熱入血室)의 성립 조건을 정의하고 처치법을 제시한다.
상한론 · 소양병 · 제264조
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。현대어: 소양(少陽)에 중풍(中風)하여 양쪽 귀에 들리는 것이 없고, 눈이 붉으며, 가슴 속이 가득 차고 번조(煩)한 자는 토(吐)하거나 하(下)하게 해서는 안 된다. 토하거나 하하게 하면 계(悸, 가슴 두근거림)하고 놀라게 된다.
해설: 특정 소양병 증상에서 토법과 하법의 금기 및 그로 인한 부작용을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제190조
陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。현대어: 양명병(陽明病)에 만약 음식을 먹을 수 있으면 중풍(中風)이라 이름하고, 음식을 먹을 수 없으면 중한(中寒)이라 이름한다.
해설: 식욕의 유무에 따라 양명병을 중풍과 중한으로 정의하여 구분한다.
상한론 · 태양병 · 제111조
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。현대어: 태양병(太陽病)에 중풍(中風)하여 화(火)로써 겁(劫, 강하게 자극함)하여 발한(發汗)시키면, 사풍(邪風)이 화열(火熱)을 입어 혈기와 기가 넘쳐흘러 그 상도(常度)를 잃게 된다. 두 양(陽)이 서로 훈작(熏灼, 그슬리고 태움)하면 그 몸에 황달이 나타난다. 양(陽)이 성하면 코피가 나려 하고, 음(陰)이 허하면 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)이 생긴다. 음양(陰陽)이 모두 허갈(虛竭, 허하고 고갈됨)되면 신체는 고조(枯燥, 마르고 거칠어짐)해지며, 다만 머리에만 땀이 나고 목덜미에서 멈추어 돌아오며, 복만(腹滿)하고 약간 숨참(微喘)이 있으며, 입이 마르고 인후가 爛(爛, 헐어 문드러짐)되며, 혹은 대변을 보지 못하고, 오래되면 섬어(譫語, 헛소리)하며, 심한 자는 예(噦, 딸꾹질)에 이르고, 손발이 조요(躁擾, 안절부절못함)하여 옷을 비비고 침상을 더듬으나, 소변이 편리(便利)한 자는 그 사람이 치료될 수 있다.
해설: 잘못된 발한법으로 인해 발생한 복합적인 병증의 경과를 서술하고, 소변의 상태를 통해 치료 가능 여부라는 예후를 판별한다.
상한론 · 태양병 · 제2조
太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。현대어: 태양병(太陽病)에 발열과 한출(汗出, 땀이 남)이 있고, 풍을 싫어하며(惡風) 맥이 완(緩, 느긋함)한 자를 이름하여 중풍(中風)이라 한다.
해설: 태양병 중 중풍(中風)이라는 병증이 성립되는 조건을 정의하고 있다.
상한다백 · 소시호탕의 주치 증상과 구토 여부·갈증에 따른 가감법
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不能飲食，心煩喜嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
傷寒中風，有柴胡症。但見一症便是，不必悉具。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，加人參、栝蔞根，去半夏。
此條歷敘少陽經之各症，而以小柴胡湯主治。惟以煩而嘔，則用半夏；若不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，去半夏，加人參、天花粉。현대어: 상한에 걸린 지 5~6일이 되었거나 중풍으로, 왕래한열이 있고, 흉협이 고만하며, 말없이 음식을 먹지 못하고, 심번하며 구토하기를 좋아하거나, 혹은 가슴 속이 번조로우나 구토하지 않거나, 혹은 갈증이 나거나, 혹은 복중이 아프거나, 혹은 협하가 비경하거나, 혹은 심하계가 있고 소변불리하거나, 혹은 갈증이 없고 몸에 미열이 있거나, 혹은 기침하는 자는 소시호탕이 주치한다. 상한 중풍에 시호 증상이 있다면 다만 한 가지 증상만 보여도 되니, 반드시 모두 갖출 필요는 없다. 만약 가슴 속이 번조로우나 구토하지 않으면 반하와 인삼을 빼고 괄루실을 더하며, 만약 갈증이 나면 인삼과 괄루근을 더하고 반하를 뺀다. 이 조문은 소양경의 여러 증상을 차례로 서술하며 소시호탕으로 주치함을 밝힌 것이다. 오직 번조하며 구토하면 반하를 쓰고, 만약 구토하지 않으면 반하와 인삼을 빼고 괄루실을 더하며, 만약 갈증이 나면 반하를 빼고 인삼과 천화분을 더한다.
해설: 소시호탕의 주치 증상을 나열하며, 모든 증상이 갖춰지지 않더라도 일부 증상만으로도 처방이 가능함을 명시하고 있다. 특히 구토 여부와 갈증 여부에 따라 반하, 인삼, 괄루실, 천화분 등의 약재를 가감하는 구체적인 운용법을 강조하여 제시한다.
상한론변증광주 · 열입혈실과 양미결 증후에서의 소시호탕 적용 및 금기
婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。（婦人中風與男子同。惟熱入血室之証。必從少陽主治。故於此條複附及之成注云：中風七八日。乃邪氣傳裡之時。發作有時者。此言往來之狀也。以其初無寒熱。故云。續得寒熱。經水適斷者。此值經水正來。適遇邪熱。壅其經而不行。故云。斷也。此其病名為熱入血室。其血必結以下文。此申明經斷所以寒熱之義。與小柴胡湯。以解邪熱，則所結之血。必自行而愈矣。愚按血室者。即血海。人身中衝脈是也。經云：衝脈者。經脈之海。言受納諸經之灌注。營血于。此而蓄藏。故謂之海。亦謂之室也。或問云：經云：衝脈者。為十二經之海。當是血脈之所會聚。男子婦人皆有之。何以熱入血室之証。仲景但指婦人。不指男子也。余答云：然。男女皆有此衝脈也。但婦人陰類。血亦屬陰。經脈流通。惟婦人易盈。盈則必聚於衝脈之中。故有熱入血室之証。乃邪熱內入。與血相結。瘀而不行。此為血有餘而邪實也。其治以小柴胡湯者。保命集云。婦人天癸既行。皆從厥陰。厥陰與少陽相為表裡。故下條治法云。無犯胃氣。及上二焦。以膽經有三禁。故止宜用小柴胡湯也。又刺法。熱入血室者。當刺期門。隨其實而瀉之。期門者。肝之募。厥陰之經也。其不用小柴胡湯。即刺期門者。二經可相通而治故也。）
婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明了。暮則譫語如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自愈。（此條言婦人傷寒者。可見風寒之邪。皆有熱入血室証也。發熱者。寒鬱而成熱也。經水適來者。蓋言經水適當其時而來。過多不止。則血室空虛。邪熱乘虛而入也。晝日明了云云者。晝屬陽。陽主氣。暮屬陰。陰主血。今則熱邪入血室而為病。以故晝日明了。而病輕。暮則譫語。如見鬼狀。而病劇也。譫語者。系胃家實。醫人用下藥者多。此非胃家實。故云。無犯胃氣。言不可下也。上二焦者。營衛之所出也。汗傷營血。吐傷衛氣。此言三法。皆不可用也。必也。與小柴胡湯以和解邪熱。斯不調其經。而經血調譫語等証。可不治而自愈。按此條論。仲景不言用小柴胡。補亡論郭白云。雲如不愈者。服小柴胡湯。則知其湯與証甚相對。可無疑矣。）
傷寒五六日。頭汗出微惡寒。手足冷。心下滿口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結必有表。複有裡也。脈沉。亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得複有外証。悉入在裡。此為半在裡半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病所以然者。陰不得有汗今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。（此條系太陽病傳入少陽之証。但其脈似少陰。醫人所當審也。傷寒五六日。成注云：邪當傳裡之時。頭汗出。微惡寒。手足冷者。此在表之邪未解也。心下滿。口不能食。此在裡之邪方結也。大便硬者。此本陽明府証。只因脈細。有似乎陰邪入結於裡。故云大便硬而脈細者。此為陽邪微結。成注云：大便硬為陽結。此邪熱雖傳於裡。然以外帶表邪。則熱結猶淺。故曰陽微結必有表。指頭汗出云云言。複有裡。指心下滿云云言。故言有表複有裡也。又脈不細而沉者。亦為陽邪微結於裡。何也？以頭汗出。故云陽微結。蓋諸陽之經。皆上於頭也。假令純陰結。純者。真也。諸陰之經皆至頸胸中而還。不得複有頭汗出之外証。其真陰之邪。悉當入於裡矣。此為陽微結。邪當在半表半裡。間也。又脈雖沉而且緊者。終不得為少陰寒証。所以然者。云云。是重言以申明。頭汗出為陽微之義。可與小柴胡湯者。乃和解半表半裡之邪也。設不了了者。言服湯後而病。猶未愈也。得屎而解者。言少陽之表邪既除。大便仍硬。須用藥以微利之。則愈按此條論。仲景於小柴胡湯之外。別無利大便之藥。補亡論郭白云云。實者大柴胡虛者蜜煎導之。其說甚是。上三條証俱自太陽下編移附於此）현대어: 부인이 중풍에 걸린 지 7~8일이 되어 다시 한열이 나타나는데, 발작하는 때가 정해져 있고 경수가 마침 끊어진 것은 이를 열이 혈실에 들어간 것이라 한다. 그 피가 반드시 맺히므로 학질 모양처럼 발작하는 때가 정해져 있는 것이니 소시호탕으로 주치한다. (부인이 중풍에 걸린 것은 남자와 같으나, 오직 열입혈실의 증은 반드시 소양에서 주치하므로 이 조문에 다시 부기하였다. 성주(成注)에 이르기를, 중풍 7~8일은 곧 사기가 리로 전해지는 때이며, 발작하는 때가 정해져 있다는 것은 왕래하는 형상을 말한 것이다. 처음에는 한열이 없었기에 '다시 한열을 얻었다'고 하였다. 경수가 마침 끊어진 것은 경수가 마침 올 때에 마침 사열을 만나 그 경맥을 막아 흐르지 못하게 된 것이므로 '끊어졌다'고 한 것이다. 이것이 병명이 열입혈실인 것이며, 그 피가 반드시 맺힌다는 이하의 문장은 경수가 끊어져 한열이 나타나는 의의를 밝힌 것이다. 소시호탕으로 사열을 해소하면 맺힌 피는 반드시 스스로 풀려 낫게 된다. 내가 생각하기에 혈실이란 곧 혈해이며, 인체의 충맥이다. 경전에 이르기를 '충맥은 경맥의 해'라 하였으니, 여러 경맥의 관주를 받아들여 영혈이 여기서 축장되므로 해라고도 하고 실이라고도 한다. 혹 묻기를 '경전에 충맥은 12경의 해라 하였으니 마땅히 혈맥이 모이는 곳이며 남자와 부인 모두에게 있는데, 어찌하여 열입혈실의 증은 중경이 다만 부인만을 가리키고 남자를 가리키지 않는가'라고 한다면, 나는 답하기를 '그렇다. 남녀 모두 이 충맥이 있다. 다만 부인은 음(陰)에 속하고 혈 또한 음에 속하여 경맥이 유통되는데, 오직 부인이 영(盈)하기 쉽고, 영하면 반드시 충맥 속에 모이게 되므로 열입혈실의 증이 있는 것이다. 이는 사열이 내부로 들어가 혈과 결합하여 어혈이 되어 흐르지 못하는 것이니, 혈이 남고 사기가 실한 것이다. 그 치료에 소시호탕을 쓰는 것은, 보명집(保命集)에 이르기를 부인은 천계가 이미 행하면 모두 궐음에서 비롯되는데, 궐음과 소양은 표리 관계가 된다. 그러므로 다음 조문의 치법에 위기와 상이조를 범하지 말라 하였으니, 담경에는 세 가지 금기가 있기 때문에 오직 소시호탕을 쓰는 것이 마땅하다 하였다. 또한 자법으로는 열입혈실인 자는 마땅히 기문을 찔러 그 실함에 따라 사(瀉)해야 한다. 기문은 간의 모혈이자 궐음의 경이므로, 소시호탕을 쓰지 않고 기문을 찌르는 것은 두 경맥이 서로 통해 치료할 수 있기 때문이다'라고 하겠다.) 부인이 상한으로 발열하는데 경수가 마침 왔으며, 낮에는 정신이 맑으나 저녁이면 헛말을 하여 귀신을 본 것 같은 형상이 되는 것은 이를 열이 혈실에 들어간 것이니, 위기와 상이조를 범하지 않아야 반드시 스스로 낫는다. (이 조문은 부인의 상한을 말한 것으로, 풍한의 사기 또한 모두 열입혈실 증이 있을 수 있음을 알 수 있다. 발열하는 것은 한(寒)이 울결되어 열이 된 것이다. 경수가 마침 왔다는 것은 경수가 마침 그 때에 왔으나 너무 많아 그치지 않아 혈실이 공허해지면 사열이 허실을 타고 들어온 것을 말한다. 낮에 명료하다는 것은 낮이 양에 속하여 양이 기를 주관하기 때문이고, 저녁이 음에 속하여 음이 혈을 주관하기 때문이다. 이제 열사가 혈실에 들어가 병이 되었으므로 낮에는 명료하여 병이 가볍고, 저녁에는 헛말을 하며 귀신을 본 것 같아 병이 심해지는 것이다. 헛말을 하는 것은 위가가 실한 것과 같아 의원들이 하약을 쓰는 경우가 많으나, 이는 위가가 실한 것이 아니므로 위기를 범하지 말라 하여 하약을 써서는 안 된다는 말이다. 상이조는 영위(營衛)가 나오는 곳이니, 땀을 내면 영혈을 상하고 토하게 하면 위기를 상하므로 이 세 가지 법을 모두 써서는 안 된다는 말이다. 반드시 소시호탕으로 사열을 화해시켜야 하며, 그 경맥을 조절하지 않아도 경혈이 조절되면 헛말 등의 증상은 치료하지 않아도 스스로 낫게 된다. 이 조문을 살펴보면 중경은 소시호탕을 쓴다고 말하지 않았다. 보망론(補亡論) 곽백(郭白)이 이르기를 '낫지 않는 자는 소시호탕을 복용하라'고 하였으니, 그 탕약과 증상이 매우 상응함을 알 수 있어 의심할 여지가 없다.) 상한 5~6일에 머리에 땀이 나고 미세하게 추위를 싫어하며 수족이 차고 심하가 가득 차 입이 음식을 원하지 않으며 대변이 딱딱하고 맥이 세한 것은 이를 양미결이라 하니, 반드시 표(表)가 있고 다시 리(裡)가 있는 것이다. 맥이 침(沈)한 것 또한 리에 있는 것이다. 땀이 나는 것은 양미(陽微)이다. 가령 순수한 음결(陰結)이라면 다시 외증이 있을 수 없으며 모두 리에 들어가야 할 터인데, 이는 반은 리에 있고 반은 밖에 있는 것이다. 맥이 비록 침긴(沈緊)하더라도 소음병이라 할 수 없는 까닭은, 음에는 땀이 날 수 없는데 지금 머리에 땀이 나므로 소음이 아님을 알 수 있기 때문이다. 소시호탕을 줄 수 있으며, 만약 개운치 않은 자는 대변을 보면 풀린다. (이 조문은 태양병이 소양으로 전해진 증상이다. 다만 그 맥이 소음과 비슷하므로 의원이 마땅히 살펴야 한다. 상한 5~6일에 대해 성주에 이르기를 사기가 마땅히 리로 전해지는 때라고 하였다. 머리에 땀이 나고 미세하게 추위를 싫어하며 수족이 차가운 것은 표에 있는 사기가 아직 풀리지 않은 것이다. 심하가 가득 차고 입으로 음식을 먹지 못하는 것은 리에 있는 사기가 이제 막 맺힌 것이다. 대변이 딱딱한 것은 본래 양명부증이나, 다만 맥이 세하기 때문에 마치 음사가 리에 들어가 맺힌 것과 비슷하므로 대변이 딱딱하고 맥이 세한 것을 양미결이라 하였다. 성주에 이르기를 대변이 딱딱한 것이 양결(陽結)이라 하였다. 이 사열이 비록 리로 전해졌으나 겉으로 표사를 띠고 있으므로 열결이 아직 얕다. 그러므로 양미결이며 반드시 표가 있다고 한 것이다. 머리에 땀이 난다는 말은 다시 리가 있음을 가리키고, 심하가 가득 찼다는 말은 표가 있음을 가리키므로, 표가 있고 다시 리가 있다고 한 것이다. 또한 맥이 세하지 않고 침한 것 또한 양사가 리에 미세하게 맺힌 것이다. 왜 그러한가? 머리에 땀이 났으므로 양미결이라 한 것이다. 대저 모든 양경은 모두 머리로 올라가기 때문이다. 가령 순수한 음결이라면, 순수하다는 것은 진짜라는 뜻이다. 모든 음경은 모두 목과 흉중에서 돌아 나오므로, 다시 머리에 땀이 나는 외증이 있을 수 없으며 그 진정한 음사는 모두 리로 들어가야 한다. 이는 양미결이며 사기가 마땅히 반표반리 사이에 있는 것이다. 또한 맥이 비록 침하고 더욱 긴한 자라도 끝내 소음한증이 될 수 없다. 그 까닭은 앞서 말한 바와 같이 머리에 땀이 나는 것이 양미의 의의임을 거듭 말하여 밝힌 것이다. 소시호탕을 줄 수 있다는 것은 곧 반표반리의 사기를 화해시키는 것이다. 개운치 않다는 말은 탕약을 복용한 후에도 병이 아직 낫지 않은 것을 말한다. 대변을 보고 풀린다는 것은 소양의 표사가 이미 제거되었으나 대변이 여전히 딱딱하여 반드시 약을 써서 약간 통하게 해야 낫는다는 말이다. 이 조문을 보면 중경은 소시호탕 외에 따로 대변을 통하게 하는 약을 말하지 않았다. 보망론 곽백이 이르기를 '실한 자는 대시호탕을 쓰고 허한 자는 밀전도환으로 한다'고 하였으니 그 말이 매우 옳다. 위의 세 조문은 모두 태양 하편에서 이곳으로 옮겨 붙인 것이다.)
해설: 본문은 부인의 열입혈실 증후에서 소시호탕을 사용하는 근거로 궐음과 소양의 표리 관계를 제시하며, 위기와 상이조를 범하지 않는 화해법의 중요성을 강조한다. 또한 양미결 증후에서는 두한(頭汗)이라는 외증을 통해 순수한 음결인 소음병과 구별하여 반표반리의 사기를 치료하는 소시호탕의 쓰는 조건을 상세히 논하고 있다.
이 항목에서 볼 수 있는 것
中風이 쓰인 조문을 의서와 조문 번호에 따라 나누어 살펴볼 수 있다. 원문·현대어 번역·출전 한정 해설은 각각 별도 기록으로 연결된다.
여기서 중풍(中風)은 고전 문헌 안의 용례를 가리키며, 현대의 뇌졸중 진단명과 자동으로 같은 뜻으로 처리하지 않는다.