병증
오한(惡寒)
惡寒
오한(惡寒)은 《금궤요략》과 《상한론》에서 징후에 해당하는 원문 표현으로 확인된다. 현재 확인한 20개 조문을 연결해, 같은 말이 놓인 문맥을 서로 비교할 수 있다.
의서에서 확인한 원문
금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제2조
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。현대어: 태양병(太陽病)에 발열(發熱)하고 땀이 나는데(汗出), 오한(惡寒)이 없으면 유경(柔痙)이라고 이름한다.
해설: 태양병에서 오한 없이 발열과 발한이 나타나는 유경(柔痙)의 성립 조건을 정의한다.
금궤요략 · 痙濕暍病脈證治 · 제7조
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。현대어: 병자가 몸은 뜨겁고 발은 차며, 경항강급(頸項強急, 목과 뒷덜미가 뻣뻣함)하고, 오한(惡寒)이 있으며, 때때로 머리가 뜨겁고 얼굴이 붉으며 눈이 붉고, 유독 머리를 흔들며 갑자기 구금(口噤, 입을 꽉 다묾)하고 등이 반장(反張, 활처럼 젖혀짐)하는 자는 경병(痙病)이다. 만약 그 땀을 내게 하면 한습(寒濕)이 서로 만나 그 표(表)가 더욱 허해져 곧 오한(惡寒)이 심해진다. 그 땀을 내고 나면 그 맥이 뱀과 같다.
해설: 경병(痙病)의 구체적인 증상 조합을 정의하고, 발한 시 나타나는 경과와 맥상을 기술한다.
상한론 · 소음병 · 제288조
少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡，手足溫者，可治。현대어: 소음병(少陰病)에 하리(下利, 설사)가 있는데, 만약 리(利, 설사)가 스스로 멎고, 오한(惡寒)이 있으면서 전(踡, 몸을 뒤척임)하고, 손발이 따뜻한 자는 치료 가능하다고 기록한다.
해설: 설사의 정지 여부와 오한, 체온 상태를 통해 치료 가능 여부의 예후를 판별한다.
상한론 · 소음병 · 제289조
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者可治。현대어: 소음병(少陰病)에 오한(惡寒)이 있고 몸이 뻣뻣하며(踡), 때때로 스스로 번조(煩)하여 옷과 이불을 걷어내고자 하는 자는 치료가 가능하다.
해설: 소음병 환자의 특정 증상 조합을 통해 치료 가능 여부라는 예후를 판별한다.
상한론 · 소음병 · 제295조
少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。현대어: 소음병(少陰病)에 오한(惡寒)이 있고 몸이 뻣뻣하며(踡) 설사(利)하고, 손발이 역냉(逆冷)한 자는 치료되지 않는다.
해설: 소음병의 특정 증상들이 결합된 상태를 통해 치료 불가능한 예후를 판별한다.
상한론 · 소음병 · 제298조
少陰病，四逆惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者死。현대어: 소음병(少陰病)에 사역(四逆, 손발이 차가움)하고 오한(惡寒)하며 몸이 떨리고, 맥불지(脈不至, 맥이 잡히지 않음)하며, 번(煩, 답답함)하지 않은데 조(躁, 안절부절못함)한 자는 죽는다고 기록한다.
해설: 맥상과 오한, 신체 떨림 및 조번의 양상을 통해 사망 예후를 기술하고 있다.
상한론 · 양명병 · 제182조
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱者也。현대어: 묻기를, '양명병(陽明病)의 외증(外證)은 어떠합니까?'라고 하였다. 답하기를, '몸에 열이 있고 땀이 저절로 나며, 오한(惡寒)하지 않고 오히려 열을 싫어하는(惡熱) 것이다'라고 하였다.
해설: 양명병의 외적 증상인 발열, 자한, 불오한, 오열의 조건을 정의한다.
상한론 · 양명병 · 제183조
病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。현대어: 병에 걸린 지 하루가 되었는데, 발열(發熱)은 없으면서 오한(惡寒)이 있는 자는 왜 그러한가? 답한다. 비록 걸린 지 하루가 되었더라도, 오한(惡寒)은 장차 스스로 그치고, 곧 스스로 한출(汗出, 땀이 남)하며 오열(惡熱, 열을 싫어함)하게 된다.
해설: 병 초기 오한의 경과와 발열 유무에 따른 상태 변화를 설명한다.
상한론 · 양명병 · 제189조
陽明中風，口苦，咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿，小便難也。현대어: 양명중풍(陽明中風)은 입이 쓰고, 목구멍이 마르며, 배가 가득 차고 미세하게 숨참(喘)이 있으며, 발열(發熱)하고 오한(惡寒)하며, 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하다. 만약 하(下, 설사시킴)하면, 배가 가득 차고 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)하게 된다.
해설: 양명중풍의 증상과 맥상을 기술하고, 하법(下法) 사용 시의 부작용을 통해 치법 원칙을 제시한다.
상한론 · 양명병 · 제198조
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。현대어: 양명병(陽明病)에 다만 머리가 어지럽고 오한(惡寒)이 없으며, 능히 음식을 먹으면서 기침을 하는 사람은 반드시 인후통(咽痛)이 있다. 만약 기침을 하지 않는 자는 인후통(咽痛)이 없다.
해설: 양명병에서 기침의 유무에 따라 인후통의 발생 여부를 구별하여 기술하고 있다.
상한론 · 양명병 · 제234조
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。현대어: 양명병(陽明病)에 맥이 지(遲)하고, 한출(汗出, 땀이 남)이 많으며, 약간 오한(惡寒)이 있는 자는 표(表)가 아직 풀리지 않은 것이므로, 발한(發汗)시킬 수 있으며 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.
해설: 양명병 중 표증이 남아 있는 상태의 판별과 그에 따른 발한법 및 처방 원칙을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제109조
傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。현대어: 상한(傷寒)으로 발열하고 색색(嗇嗇, 몸을 웅크리고 떠는 모양)하며 오한(惡寒)이 있고, 대갈(大渴, 심한 갈증)하여 물을 마시고자 하며, 그 배가 반드시 만(滿)하고, 자한(自汗, 저절로 땀이 남)이 나며 소변불리(小便不利)하지 않고 편리(便利, 소변이 잘 나옴)하면, 그 병이 풀리려 하는 것이니, 이는 간이 폐를 승(乘, 침범함)한 것이며 이름하여 횡(橫)이라 하고, 기문을 찌른다.
해설: 발열, 오한, 갈증, 복만 등의 증상을 통해 간승폐(肝乘肺) 상태인 '횡(橫)'의 성립 조건과 처치법을 정의한다.
상한론 · 태양병 · 제121조
太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。현대어: 태양병(太陽病)에 토(吐)하게 하였는데, 다만 태양병은 마땅히 오한(惡寒)해야 하나 지금 도리어 오한(惡寒)하지 않고 옷을 가까이하고자 하지 않으니, 이는 토(吐)하게 하여 생긴 내번(內煩, 안으로 번조함)이다.
해설: 태양병 환자에게 토법을 쓴 후 오한이 사라지고 옷을 거부하는 상태를 내번(內煩)으로 정의한다.
상한론 · 태양병 · 제1조
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。현대어: 태양병(太陽病)이라는 것은 맥이 부(浮)하고, 머리와 뒷목이 뻣뻣하고 아프며 오한(惡寒)이 있는 것이다.
해설: 태양병의 성립 조건과 주요 증상을 정의한 기록이다.
상한론 · 태양병 · 제23조
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。현대어: 태양병(太陽病)에 걸린 지 8~9일이 되어 학질(瘧狀)과 같은 상태가 되어 발열과 오한(惡寒)이 있고, 열이 많고 한기가 적으며, 그 사람이 구토하지 않고 대변이 맑아 스스로 나으려 하며, 하루에 2~3번 발작할 때, 맥이 미완(微緩)한 자는 나으려는 것이다. 맥이 미(微)하면서 오한(惡寒)이 있는 자는 이것은 음양(陰陽)이 모두 허한 것이니, 다시 발한(發汗)시키거나 하(下)하거나 토(吐)하게 해서는 안 된다. 얼굴색에 도리어 열색(熱色)이 있는 자는 아직 풀리려 하는 것이 아니니, 이는 적은 땀(小汗)이 나지 못했기 때문이며 몸이 반드시 가려울 것이니, 마땅히 계지마황각반탕(桂枝麻黃各半湯)을 써야 한다.
해설: 태양병 경과 중 나타나는 여러 상태에 따른 예후와 그에 따른 치법의 가부를 기술하였다.
상한론 · 태양병 · 제3조
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體重，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。현대어: 태양병(太陽病)에, 혹은 이미 열이 났거나 혹은 아직 열이 나지 않았더라도, 반드시 오한(惡寒)이 있고 몸이 무거우며 구역(嘔逆)하고, 맥이 음양(陰陽) 모두 긴(緊)한 자를 상한(傷寒)이라 이름한다.
해설: 상한(傷寒)이라는 병증이 성립하기 위한 구체적인 증상과 맥상을 정의한다.
상한론 · 태양병 · 제48조
二陽并病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，熏之。若發汗不徹，不足言。陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈，何以知汗出不徹，以脈澀故知也。현대어: 이양병(二陽并病)에, 태양병(太陽病) 초기에 땀을 내게 하였는데 땀이 먼저 나왔으나 철(徹, 충분히 빠져나감)하지 못하여 양명(陽明)으로 전속되었고, 이어서 스스로 미세하게 땀이 나며 오한(惡寒)이 없으나 태양병의 증상이 그치지 않은 자는 하(下)해서는 안 된다. 하(下)하는 것은 역(逆)이 되니, 이와 같은 경우에는 가볍게 땀을 내게 할 수 있다. 만약 얼굴색이 연연(緣緣)하고 정적(正赤, 아주 붉음)하다면 양기(陽氣)가 표(表)에서 믐울(怫鬱, 답답하게 뭉침)된 것이니 마땅히 이를 풀어주어야 하며 훈(熏, 찜질)해야 한다. 만약 발한(發汗)이 철(徹)하지 못한 것은 말할 필요가 없다. 양기가 믐울(怫鬱)되어 넘지 못하면 땀이 나야 하는데 나지 않게 되며, 그 사람은 조번(躁煩)하고 통증 부위를 알지 못하여 때로는 복중에 있다가 때로는 사지에 있으며 눌러보아도 찾을 수 없다. 그 사람이 단기(短氣, 숨이 짧음)하여 다만 앉아만 있는 것은 땀이 철(徹)하지 못했기 때문이다. 다시 땀을 내면 낫는다. 무엇으로 땀이 철(徹)하지 못했음을 아는가 하면, 맥이 삽(澀)한 것으로 알 수 있다.
해설: 이양병의 경과 중 발한이 불충분했을 때의 증상과 그에 따른 치법 및 맥상 판별법을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제6조
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。현대어: 태양병(太陽病)에 발열(發熱)하며 갈(渴, 갈증)이 있고 오한(惡寒)이 없는 자는 온병(溫病)이 된다. 만약 발한(發汗)을 이미 하였는데 몸이 작열(灼熱)하는 자를 풍온(風溫)이라 이름한다. 풍온으로 병이 되면 맥(脈)의 음양(陰陽)이 모두 부(浮)하고, 저절로 땀이 나며, 몸이 무겁고, 잠이 많으며, 코골이가 반드시 있고, 말이 잘 나오지 않는다. 만약 하제(下劑)를 쓴 자는 소변불리(小便不利, 소변이 잘 나오지 않음)하고, 똑바로 보면서 대소변을 흘리며, 만약 화(火)를 입은 자는 약간 황색을 띠고, 심하면 경간(驚癇, 경련과 간질)과 같아 때때로 혿려(瘛瘲, 경련)한다. 만약 불에 훈증되면 한 번 역(逆)하면 아직 며칠을 끌 수 있으나, 두 번 역하면 목숨이 다하는 시기가 촉박해진다.
해설: 온병과 풍온의 정의 및 그에 따른 증상, 경과, 예후를 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제70조
發汗後惡寒者，虛故也。不惡寒但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。현대어: 발한(發汗) 후에 오한(惡寒)이 있는 자는 허(虛)하기 때문이다. 오한이 없고 단지 열만 있는 자는 실(實)한 것이다. 마땅히 위기(胃氣)를 조화시켜 조위승기탕(調胃承氣湯)을 주어야 한다.
해설: 발한 후 오한의 유무에 따라 허실(虛實)을 구별하고 그에 따른 치법을 제시한다.
상한론 · 태양병 · 제7조
病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈，發於陰，六日愈。以陽數七，陰數六故也。현대어: 병에 발열(發熱)과 오한(惡寒)이 있는 자는 양(陽)에서 발생한 것이고, 열이 없고 오한만 있는 자는 음(陰)에서 발생한 것이다. 양에서 발생하면 7일 만에 낫고, 음에서 발생하면 6일 만에 낫는다. 이는 양의 수가 7이고 음의 수가 6이기 때문이다.
해설: 발열 유무에 따라 병의 발생처를 음양으로 구별하고 그에 따른 회복 기간을 기술한다.
상한론강목 · 소양병의 반표반리 정의와 소시호탕의 화해 작용
【目】李杲曰：少陽症。胸脅痛。往來寒熱而嘔。或咳而耳聾。脈尺寸俱弦。小柴胡湯主之。須各隨仲景本條下加減用之。少陽忌發汗。忌利小便大便。故名三禁。湯乃和解之劑。若犯之，則各隨上下前後。本變及中變與諸變不可勝數，宜詳之。如何是半表半裡。答曰：身後為太陽。是陽中之陽。陽分也。身前為陽明。為陽中之陰。陰分也。陽為表。陰為裡。即太陽陽明二分。邪在其中矣。治當不從標本。從乎中治。此乃治少陽之法也。太陽膀胱。水寒也。陽明胃經。燥也。邪在其中。近後膀胱寒水，則惡寒。近前陽明燥金，則發熱。故往來寒熱也。此為三陽之表裡。非內外之表裡也。俱不可認作宜下之裡。故以此藥作和解之劑。非汗非下也。邪在榮衛之間。謂之半表裡也。太陽陽明之間。少陽居身之半表裡也。五苓散分陰陽。膀胱經之半表裡也。理中湯治吐瀉。上下之半表裡也。
李杲曰：少。初也。陽氣初嫩。亞於陽明，故曰少陽。脈尺寸俱弦而滑數者，陽極發厥。弦而和者，病欲散。少陽受病。當三四日發。以其脈循脅。絡於耳。故風熱上壅不利，則耳聾脅痛。寒熱往來。不食。嘔而口苦咽乾目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無大熱躁悶者，陽去入陰無疑矣。似瘧。婦人血結，皆此經所主。
柯琴曰：太陽主表。頭項強痛為提綱。陽明主裡。胃家實為提綱。少陽居半表半裡之位。仲景特揭口苦咽乾目眩為提綱。奇而至當也。蓋口咽目三者，不可謂表。又不可謂裡。是表之入裡。裡之出表處。所謂半表半裡也。三者能開能闔。開之可見。闔之不可見。恰合樞機之象。故兩耳為少陽經絡出入之地。三症為少陽一經病機。兼風寒雜病而言。但見一症即是。不必悉具。현대어: 【目】이고(李杲)가 말하였다. 소양증은 가슴과 옆구리가 아프고, 왕래한열이 있으며 구토를 하거나, 혹은 기침을 하며 귀가 먹먹한 것이다. 맥이 촌(寸)과 척(尺)이 모두 현(弦)하면 소시호탕이 이를 주관한다. 반드시 각각 중경(仲景)의 본 조문에 따라 가감하여 사용해야 한다. 소양은 발한(發汗)하는 것을 금하고, 소변과 대변을 이(利)하게 하는 것을 금하므로 이름하여 삼금(三禁)이라 한다. 이 탕약은 곧 화해(和解)시키는 제제이다. 만약 이를 범하면, 각각 상하 전후의 본변(本變) 및 중변(中變)과 여러 변증이 너무 많아 셀 수 없으니 상세히 살펴야 한다. 무엇을 반표반리(半表半裡)라 하는가? 답하건대, 몸의 뒤쪽은 태양(太陽)이며 이는 양 중의 양인 양분(陽分)이다. 몸의 앞쪽은 양명(陽明)이며 이는 양 중의 음인 음분(陰分)이다. 양은 표(表)가 되고 음은 리(裡)가 되니, 곧 태양과 양명 두 영역 사이에 사기가 있는 것이다. 치료는 마땅히 표본(標本)을 따르지 않고 중간에서 치료해야 하며, 이것이 소양을 치료하는 법이다. 태양 방광은 수한(水寒)하고, 양명 위경은 조(燥)하다. 사기가 그 중간에 있어 뒤쪽 방광의 한수(寒水)에 가까우면 오한이 나고, 앞쪽 양명의 조금(燥金)에 가까우면 발열이 나므로 왕래한열이 나타나는 것이다. 이는 삼양(三陽)의 표리이지 내외(內外)의 표리가 아니므로, 모두 마땅히 하(下)해야 할 리(裡)로 인식해서는 안 된다. 그러므로 이 약을 화해제로 삼으며, 한(汗)하는 것도 아니고 하(下)하는 것도 아니다. 사기가 영위(榮衛) 사이에 있는 것을 반표반리라 하며, 태양과 양명 사이에 소양이 몸의 반표반리에 위치하는 것이다. 오령산(五苓散)은 음양을 나누니 방광경의 반표반리이며, 이중탕(理中湯)은 토사(吐瀉)를 치료하니 상하의 반표반리이다. 이고(李杲)가 말하였다. '소(少)'는 처음이라는 뜻이다. 양기가 처음 돋아나 양명보다 낮으므로 소양이라 한다. 맥이 촌, 척이 모두 현하면서 활수(滑數)한 자는 양기가 극하여 궐(厥)을 일으킨 것이고, 현하면서 화(和)한 자는 병이 흩어지려는 것이다. 소양에 병이 들면 3~4일 만에 발현된다. 그 맥이 옆구리를 따라 귀로 연결되므로, 풍열이 위로 옹체되어 원활하지 않으면 귀가 먹먹하고 옆구리가 아프며, 한열이 왕래하고 음식을 먹지 못하며, 구토하고 입이 쓰고 목이 마르며 눈앞이 어지럽다. 만약 구토하지 않고 음식을 먹을 수 있다면 삼음(三陰)이 사기를 받지 않은 것이다. 만약 몸에 큰 열이나 조민(躁悶)이 없다면 양기가 떠나 음으로 들어간 것이 의심 없다. 학질과 비슷하거나 부인의 혈결(血結) 또한 모두 이 경락이 주관한다. 가금(柯琴)이 말하였다. 태양은 표를 주관하여 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아픈 것이 제강(提綱)이 되고, 양명은 리를 주관하여 위가(胃家)가 실한 것이 제강이 된다. 소양은 반표반리의 위치에 있으므로 중경이 특별히 입이 쓰고 목이 마르며 눈앞이 어지러운 것을 제강으로 제시하였는데, 이는 기이하면서도 지극히 마땅하다. 대개 입, 목구멍, 눈 세 가지는 표라고 할 수 없고 또한 리라고 할 수 없으니, 이는 표가 리로 들어가는 곳이자 리가 표로 나오는 곳이다. 이것이 이른바 반표반리이다. 세 가지는 열 수 있고 닫힐 수 있는데, 열리면 보이고 닫히면 보이지 않으니 마침 추기(樞機)의 형상과 합치한다. 그러므로 양 귀는 소양경락이 출입하는 곳이며, 세 가지 증상은 소양 한 경의 병기이다. 풍한 잡병을 겸하여 말한 것이나, 단지 한 가지 증상만 보여도 그것이며 반드시 모두 갖춰질 필요는 없다.
해설: 소양병의 위치를 단순한 내외의 구분이 아니라 태양(뒤/한수)과 양명(앞/조금) 사이의 상대적 위치로 정의하여 왕래한열의 원인을 설명한다. 특히 입, 목구멍, 눈의 증상을 표리 사이의 '추기(樞機)'로 파악하여 소양병의 핵심 지표로 강조하는 점이 특징이다.
상한론변증광주 · 열입혈실과 양미결 증후에서의 소시호탕 적용 및 금기
婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。（婦人中風與男子同。惟熱入血室之証。必從少陽主治。故於此條複附及之成注云：中風七八日。乃邪氣傳裡之時。發作有時者。此言往來之狀也。以其初無寒熱。故云。續得寒熱。經水適斷者。此值經水正來。適遇邪熱。壅其經而不行。故云。斷也。此其病名為熱入血室。其血必結以下文。此申明經斷所以寒熱之義。與小柴胡湯。以解邪熱，則所結之血。必自行而愈矣。愚按血室者。即血海。人身中衝脈是也。經云：衝脈者。經脈之海。言受納諸經之灌注。營血于。此而蓄藏。故謂之海。亦謂之室也。或問云：經云：衝脈者。為十二經之海。當是血脈之所會聚。男子婦人皆有之。何以熱入血室之証。仲景但指婦人。不指男子也。余答云：然。男女皆有此衝脈也。但婦人陰類。血亦屬陰。經脈流通。惟婦人易盈。盈則必聚於衝脈之中。故有熱入血室之証。乃邪熱內入。與血相結。瘀而不行。此為血有餘而邪實也。其治以小柴胡湯者。保命集云。婦人天癸既行。皆從厥陰。厥陰與少陽相為表裡。故下條治法云。無犯胃氣。及上二焦。以膽經有三禁。故止宜用小柴胡湯也。又刺法。熱入血室者。當刺期門。隨其實而瀉之。期門者。肝之募。厥陰之經也。其不用小柴胡湯。即刺期門者。二經可相通而治故也。）
婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明了。暮則譫語如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自愈。（此條言婦人傷寒者。可見風寒之邪。皆有熱入血室証也。發熱者。寒鬱而成熱也。經水適來者。蓋言經水適當其時而來。過多不止。則血室空虛。邪熱乘虛而入也。晝日明了云云者。晝屬陽。陽主氣。暮屬陰。陰主血。今則熱邪入血室而為病。以故晝日明了。而病輕。暮則譫語。如見鬼狀。而病劇也。譫語者。系胃家實。醫人用下藥者多。此非胃家實。故云。無犯胃氣。言不可下也。上二焦者。營衛之所出也。汗傷營血。吐傷衛氣。此言三法。皆不可用也。必也。與小柴胡湯以和解邪熱。斯不調其經。而經血調譫語等証。可不治而自愈。按此條論。仲景不言用小柴胡。補亡論郭白云。雲如不愈者。服小柴胡湯。則知其湯與証甚相對。可無疑矣。）
傷寒五六日。頭汗出微惡寒。手足冷。心下滿口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結必有表。複有裡也。脈沉。亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得複有外証。悉入在裡。此為半在裡半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病所以然者。陰不得有汗今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。（此條系太陽病傳入少陽之証。但其脈似少陰。醫人所當審也。傷寒五六日。成注云：邪當傳裡之時。頭汗出。微惡寒。手足冷者。此在表之邪未解也。心下滿。口不能食。此在裡之邪方結也。大便硬者。此本陽明府証。只因脈細。有似乎陰邪入結於裡。故云大便硬而脈細者。此為陽邪微結。成注云：大便硬為陽結。此邪熱雖傳於裡。然以外帶表邪。則熱結猶淺。故曰陽微結必有表。指頭汗出云云言。複有裡。指心下滿云云言。故言有表複有裡也。又脈不細而沉者。亦為陽邪微結於裡。何也？以頭汗出。故云陽微結。蓋諸陽之經。皆上於頭也。假令純陰結。純者。真也。諸陰之經皆至頸胸中而還。不得複有頭汗出之外証。其真陰之邪。悉當入於裡矣。此為陽微結。邪當在半表半裡。間也。又脈雖沉而且緊者。終不得為少陰寒証。所以然者。云云。是重言以申明。頭汗出為陽微之義。可與小柴胡湯者。乃和解半表半裡之邪也。設不了了者。言服湯後而病。猶未愈也。得屎而解者。言少陽之表邪既除。大便仍硬。須用藥以微利之。則愈按此條論。仲景於小柴胡湯之外。別無利大便之藥。補亡論郭白云云。實者大柴胡虛者蜜煎導之。其說甚是。上三條証俱自太陽下編移附於此）현대어: 부인이 중풍에 걸린 지 7~8일이 되어 다시 한열이 나타나는데, 발작하는 때가 정해져 있고 경수가 마침 끊어진 것은 이를 열이 혈실에 들어간 것이라 한다. 그 피가 반드시 맺히므로 학질 모양처럼 발작하는 때가 정해져 있는 것이니 소시호탕으로 주치한다. (부인이 중풍에 걸린 것은 남자와 같으나, 오직 열입혈실의 증은 반드시 소양에서 주치하므로 이 조문에 다시 부기하였다. 성주(成注)에 이르기를, 중풍 7~8일은 곧 사기가 리로 전해지는 때이며, 발작하는 때가 정해져 있다는 것은 왕래하는 형상을 말한 것이다. 처음에는 한열이 없었기에 '다시 한열을 얻었다'고 하였다. 경수가 마침 끊어진 것은 경수가 마침 올 때에 마침 사열을 만나 그 경맥을 막아 흐르지 못하게 된 것이므로 '끊어졌다'고 한 것이다. 이것이 병명이 열입혈실인 것이며, 그 피가 반드시 맺힌다는 이하의 문장은 경수가 끊어져 한열이 나타나는 의의를 밝힌 것이다. 소시호탕으로 사열을 해소하면 맺힌 피는 반드시 스스로 풀려 낫게 된다. 내가 생각하기에 혈실이란 곧 혈해이며, 인체의 충맥이다. 경전에 이르기를 '충맥은 경맥의 해'라 하였으니, 여러 경맥의 관주를 받아들여 영혈이 여기서 축장되므로 해라고도 하고 실이라고도 한다. 혹 묻기를 '경전에 충맥은 12경의 해라 하였으니 마땅히 혈맥이 모이는 곳이며 남자와 부인 모두에게 있는데, 어찌하여 열입혈실의 증은 중경이 다만 부인만을 가리키고 남자를 가리키지 않는가'라고 한다면, 나는 답하기를 '그렇다. 남녀 모두 이 충맥이 있다. 다만 부인은 음(陰)에 속하고 혈 또한 음에 속하여 경맥이 유통되는데, 오직 부인이 영(盈)하기 쉽고, 영하면 반드시 충맥 속에 모이게 되므로 열입혈실의 증이 있는 것이다. 이는 사열이 내부로 들어가 혈과 결합하여 어혈이 되어 흐르지 못하는 것이니, 혈이 남고 사기가 실한 것이다. 그 치료에 소시호탕을 쓰는 것은, 보명집(保命集)에 이르기를 부인은 천계가 이미 행하면 모두 궐음에서 비롯되는데, 궐음과 소양은 표리 관계가 된다. 그러므로 다음 조문의 치법에 위기와 상이조를 범하지 말라 하였으니, 담경에는 세 가지 금기가 있기 때문에 오직 소시호탕을 쓰는 것이 마땅하다 하였다. 또한 자법으로는 열입혈실인 자는 마땅히 기문을 찔러 그 실함에 따라 사(瀉)해야 한다. 기문은 간의 모혈이자 궐음의 경이므로, 소시호탕을 쓰지 않고 기문을 찌르는 것은 두 경맥이 서로 통해 치료할 수 있기 때문이다'라고 하겠다.) 부인이 상한으로 발열하는데 경수가 마침 왔으며, 낮에는 정신이 맑으나 저녁이면 헛말을 하여 귀신을 본 것 같은 형상이 되는 것은 이를 열이 혈실에 들어간 것이니, 위기와 상이조를 범하지 않아야 반드시 스스로 낫는다. (이 조문은 부인의 상한을 말한 것으로, 풍한의 사기 또한 모두 열입혈실 증이 있을 수 있음을 알 수 있다. 발열하는 것은 한(寒)이 울결되어 열이 된 것이다. 경수가 마침 왔다는 것은 경수가 마침 그 때에 왔으나 너무 많아 그치지 않아 혈실이 공허해지면 사열이 허실을 타고 들어온 것을 말한다. 낮에 명료하다는 것은 낮이 양에 속하여 양이 기를 주관하기 때문이고, 저녁이 음에 속하여 음이 혈을 주관하기 때문이다. 이제 열사가 혈실에 들어가 병이 되었으므로 낮에는 명료하여 병이 가볍고, 저녁에는 헛말을 하며 귀신을 본 것 같아 병이 심해지는 것이다. 헛말을 하는 것은 위가가 실한 것과 같아 의원들이 하약을 쓰는 경우가 많으나, 이는 위가가 실한 것이 아니므로 위기를 범하지 말라 하여 하약을 써서는 안 된다는 말이다. 상이조는 영위(營衛)가 나오는 곳이니, 땀을 내면 영혈을 상하고 토하게 하면 위기를 상하므로 이 세 가지 법을 모두 써서는 안 된다는 말이다. 반드시 소시호탕으로 사열을 화해시켜야 하며, 그 경맥을 조절하지 않아도 경혈이 조절되면 헛말 등의 증상은 치료하지 않아도 스스로 낫게 된다. 이 조문을 살펴보면 중경은 소시호탕을 쓴다고 말하지 않았다. 보망론(補亡論) 곽백(郭白)이 이르기를 '낫지 않는 자는 소시호탕을 복용하라'고 하였으니, 그 탕약과 증상이 매우 상응함을 알 수 있어 의심할 여지가 없다.) 상한 5~6일에 머리에 땀이 나고 미세하게 추위를 싫어하며 수족이 차고 심하가 가득 차 입이 음식을 원하지 않으며 대변이 딱딱하고 맥이 세한 것은 이를 양미결이라 하니, 반드시 표(表)가 있고 다시 리(裡)가 있는 것이다. 맥이 침(沈)한 것 또한 리에 있는 것이다. 땀이 나는 것은 양미(陽微)이다. 가령 순수한 음결(陰結)이라면 다시 외증이 있을 수 없으며 모두 리에 들어가야 할 터인데, 이는 반은 리에 있고 반은 밖에 있는 것이다. 맥이 비록 침긴(沈緊)하더라도 소음병이라 할 수 없는 까닭은, 음에는 땀이 날 수 없는데 지금 머리에 땀이 나므로 소음이 아님을 알 수 있기 때문이다. 소시호탕을 줄 수 있으며, 만약 개운치 않은 자는 대변을 보면 풀린다. (이 조문은 태양병이 소양으로 전해진 증상이다. 다만 그 맥이 소음과 비슷하므로 의원이 마땅히 살펴야 한다. 상한 5~6일에 대해 성주에 이르기를 사기가 마땅히 리로 전해지는 때라고 하였다. 머리에 땀이 나고 미세하게 추위를 싫어하며 수족이 차가운 것은 표에 있는 사기가 아직 풀리지 않은 것이다. 심하가 가득 차고 입으로 음식을 먹지 못하는 것은 리에 있는 사기가 이제 막 맺힌 것이다. 대변이 딱딱한 것은 본래 양명부증이나, 다만 맥이 세하기 때문에 마치 음사가 리에 들어가 맺힌 것과 비슷하므로 대변이 딱딱하고 맥이 세한 것을 양미결이라 하였다. 성주에 이르기를 대변이 딱딱한 것이 양결(陽結)이라 하였다. 이 사열이 비록 리로 전해졌으나 겉으로 표사를 띠고 있으므로 열결이 아직 얕다. 그러므로 양미결이며 반드시 표가 있다고 한 것이다. 머리에 땀이 난다는 말은 다시 리가 있음을 가리키고, 심하가 가득 찼다는 말은 표가 있음을 가리키므로, 표가 있고 다시 리가 있다고 한 것이다. 또한 맥이 세하지 않고 침한 것 또한 양사가 리에 미세하게 맺힌 것이다. 왜 그러한가? 머리에 땀이 났으므로 양미결이라 한 것이다. 대저 모든 양경은 모두 머리로 올라가기 때문이다. 가령 순수한 음결이라면, 순수하다는 것은 진짜라는 뜻이다. 모든 음경은 모두 목과 흉중에서 돌아 나오므로, 다시 머리에 땀이 나는 외증이 있을 수 없으며 그 진정한 음사는 모두 리로 들어가야 한다. 이는 양미결이며 사기가 마땅히 반표반리 사이에 있는 것이다. 또한 맥이 비록 침하고 더욱 긴한 자라도 끝내 소음한증이 될 수 없다. 그 까닭은 앞서 말한 바와 같이 머리에 땀이 나는 것이 양미의 의의임을 거듭 말하여 밝힌 것이다. 소시호탕을 줄 수 있다는 것은 곧 반표반리의 사기를 화해시키는 것이다. 개운치 않다는 말은 탕약을 복용한 후에도 병이 아직 낫지 않은 것을 말한다. 대변을 보고 풀린다는 것은 소양의 표사가 이미 제거되었으나 대변이 여전히 딱딱하여 반드시 약을 써서 약간 통하게 해야 낫는다는 말이다. 이 조문을 보면 중경은 소시호탕 외에 따로 대변을 통하게 하는 약을 말하지 않았다. 보망론 곽백이 이르기를 '실한 자는 대시호탕을 쓰고 허한 자는 밀전도환으로 한다'고 하였으니 그 말이 매우 옳다. 위의 세 조문은 모두 태양 하편에서 이곳으로 옮겨 붙인 것이다.)
해설: 본문은 부인의 열입혈실 증후에서 소시호탕을 사용하는 근거로 궐음과 소양의 표리 관계를 제시하며, 위기와 상이조를 범하지 않는 화해법의 중요성을 강조한다. 또한 양미결 증후에서는 두한(頭汗)이라는 외증을 통해 순수한 음결인 소음병과 구별하여 반표반리의 사기를 치료하는 소시호탕의 쓰는 조건을 상세히 논하고 있다.
이 항목에서 볼 수 있는 것
惡寒이 쓰인 조문을 의서와 조문 번호에 따라 나누어 살펴볼 수 있다. 원문·현대어 번역·출전 한정 해설은 각각 별도 기록으로 연결된다.
표기만 같은 대상을 하나로 단정하지 않고, 각 조문의 번역과 전후 문맥을 함께 보도록 구성했다.