의학 개념
양명(陽明)
陽明
양명(陽明)은 《상한론》에서 육경 개념 중 하나로 사용되는 용어이다.
의서에서 확인한 원문
상한론 · 곽란 · 제384조
傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。현대어: 상한(傷寒)에 그 맥이 미삽(微澀, 가늘고 껄끄러움)한 자는 본래 곽란(霍亂)이었으나 지금은 상한(傷寒)이 된 것이며, 4~5일이 지나 음경(陰經)에 이르러 음(陰)으로 전입되면 반드시 설사하게 되니, 본래 구토와 하리(下利, 설사)가 있었던 자는 고칠 수 없다. 대변을 보고자 하는 듯하나 도리어 기(氣)가 빠져나가고 여전히 설사하지 않는 자는 이는 양명(陽明)에 속하는 것이니, 대변이 반드시 딱딱하며 13일이면 낫는다. 그렇게 되는 이유는 경락이 다했기 때문이다. 하리(下利, 설사) 후에 마땅히 대변이 딱딱해져야 하며, 딱딱해져서 능히 음식을 먹을 수 있는 자는 낫는다. 지금 도리어 능히 먹지 못하다가 나중에 경락 중에 이르러 어느 정도 능히 먹게 되고, 다시 한 경락을 지나 능히 먹게 되면, 하루가 지나면 마땅히 나을 것이다. 낫지 않는 자는 양명(陽明)에 속한 것이 아니다.
해설: 맥상과 설사 여부, 식욕의 회복 경과에 따라 상한과 곽란의 예후 및 양명병으로의 전변 여부를 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제180조
陽明之為病，胃家實是也。현대어: 양명(陽明)의 병이 된다는 것은 위가실(胃家實)인 것을 말한다.
해설: 양명병의 성립 조건이 위가실(胃家實)임을 정의한다.
상한론 · 양명병 · 제181조
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，若亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。현대어: 묻기를, '어떠한 연유로 양명병(陽明病)을 얻습니까?'라고 하였다. 답하기를, '태양병(太陽病)에 만약 발한(發汗)시키거나, 하(下, 설사시키는 법)하거나, 소변을 잘 나오게 하거나, 혹은 진액(津液)을 잃어 위중(胃中)이 건조해짐으로 인해 양명(陽明)으로 전속(轉屬)되는 것이다. 옷을 갈아입지 않고 내실(內實)하며 대변난(大便難)한 자, 이것을 양명(陽明)이라 이름한다'라고 하였다.
해설: 태양병에서 양명병으로 이행되는 경로와 양명병의 성립 조건을 정의한다.
상한론 · 양명병 · 제185조
本太陽初得病時，其發汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。현대어: 본래 태양병(太陽病)의 초기에 병을 얻었을 때, 그 발한(發汗)을 시켰는데 땀이 먼저 났으나 철저하지 못하여, 이로 인해 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다. 상한(傷寒)으로 발열(發熱)하고 무한(無汗, 땀이 없음)하며, 구토하여 음식을 먹지 못하는데, 도리어 땀이 쿈연(濈然, 뚝뚝 흐름)하게 나오는 자는 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다.
해설: 태양병에서 양명병으로 전속되는 조건과 그 증후를 구별하여 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제186조
傷寒三日，陽明脈大。현대어: 상한(傷寒) 삼일째에, 양명(陽明)의 맥이 대(大)하다.
해설: 상한 발생 후 특정 시점의 양명병 맥상을 판별한다.
상한론 · 양명병 · 제188조
傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。현대어: 상한(傷寒)이 양명(陽明)으로 전계(轉繫)된 자는, 그 사람이 쿈연(濈然)하게 미세하게 한출(汗出, 땀이 남)한다.
해설: 상한이 양명병으로 전이되었을 때 나타나는 땀의 양상을 정의한다.
상한론 · 양명병 · 제240조
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈虛浮者，宜發汗。下之與大承氣湯；發汗宜桂枝湯。현대어: 병인이 번열(煩熱)하고 땀이 나면 풀리며, 또 학질(瘧狀)과 같아서 날마다 오후(晡)에 열이 발생하는 자는 양명(陽明)에 속한다. 맥이 실(實)한 자는 하(下)하는 것이 마땅하며, 맥이 허부(虛浮)한 자는 발한(發汗)시키는 것이 마땅하다. 하(下)하는 것은 대승기탕(大承氣湯)으로 하고, 발한(發汗)시키는 것은 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.
해설: 양명병의 전형적인 열성 증상에서 맥상에 따라 하법과 발한법의 선택 및 처방 원칙을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제244조
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。현대어: 태양병(太陽病)에 촌맥(寸脈)은 완(緩)하고, 관맥(關脈)은 부(浮)하며, 척맥(尺脈)은 약(弱)한데, 그 사람이 발열하고 땀이 나며 다시 오한이 있고, 구토하지 않고 다만 심하비(心下痞, 명치끝이 답답함)한 자는 이것은 의원이 하법(下法)을 썼기 때문이다. 만약 하법을 쓰지 않았는데, 병인이 오한이 없으면서 갈증(渴)이 있는 자는 이것은 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다. 소변수(小便數, 소변 횟수가 잦음)한 자는 대변이 반드시 딱딱하여, 옷을 갈아입지 않고 열흘이 되어도 괴로움이 없다. 갈증이 나서 물을 마시고자 하면 조금씩 주고, 다만 법(法)으로써 구제하며, 갈증이 있는 자는 오령산(五苓散)이 마땅하다.
해설: 태양병에서 하법을 쓴 경우와 양명병으로 전속된 경우를 증상과 맥상으로 구별하여 치법을 제시한다.
상한론 · 양명병 · 제256조
陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也。負者，失也，互相剋賊，名為負也，脈滑而數者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。현대어: 양명(陽明)과 소양(少陽)이 합병(合病)되면 반드시 하리(下利, 설사)가 나타나는데, 그 맥이 부(負, 어긋남)하지 않은 자는 순(順)한 것이다. 부(負)한다는 것은 잃는 것이며, 서로 극(剋)하고 적(賊)하는 것을 부(負)라고 이름한다. 맥이 활(滑)하고 수(數)한 자는 숙식(宿食, 체한 음식물)이 있는 것이니, 마땅히 하(下)해야 하며 대승기탕(大承氣湯)이 적절하다.
해설: 양명-소양 합병 시의 맥상 판별법과 숙식이 있을 때의 하법 및 처방 원칙을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제31조 · 양단 유사증의 오치 경과
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而讝語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，讝語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其言讝語，故知病可愈。현대어: 묻기를, '증상이 양단(陽旦)과 같아 법대로 치료하였으나 더욱 심해지고, 궐역(厥逆, 손발이 차가워짐)하며, 인중(咽中, 목구멍 안)이 건조하고, 양쪽 정강이가 구급(拘急, 뻣뻣하게 당김)하며 헛소리를 합니다'라고 하였다. 스승이 말하기를, '밤중에 손발이 따뜻해져야 하고 양쪽 발이 펴져야 한다'라고 하였는데, 후에 스승의 말과 같이 되었다. 이것을 어떻게 알았는가? 답하기를, '촌구맥(寸口脈)이 부(浮)하고 대(大)한데, 부(浮)한 것은 풍(風)이 되고 대(大)한 것은 허(虛)가 된다. 풍(風)은 미열(微熱)을 생기게 하고 허(虛)는 양쪽 정강이를 련(攣, 당김)하게 한다. 병의 형상이 계지(桂枝)와 같으므로 그 사이에 부자(附子)와 인삼(參)을 더하고 계지(桂枝)를 늘려 땀이 나게 하였으니, 부자(附子)가 경락을 따뜻하게 함은 망양(亡陽, 양기를 잃음)했기 때문이다. 궐역(厥逆)하고 인중(咽中)이 건조하며 번조(煩躁, 가슴이 답답하고 안절부절함)한 것은 양명(陽明)에 내결(內結, 안으로 뭉침)된 것이고, 헛소리가 번란(煩亂)한 것은 다시 감초건강탕(甘草乾薑湯)을 마시게 한다. 밤중에 양기(陽氣)가 돌아오면 양쪽 발이 마땅히 뜨거워져야 하며 정강이가 아직 약간 구급(拘急)할 때 다시 작약감초탕(芍藥甘草湯)을 주면 곧 정강이가 펴진다. 승기탕(承氣湯)으로 약간 당(溏, 묽은 변)하게 하면 그 헛소리가 그치므로 병이 나을 수 있음을 알 수 있다'라고 하였다.
해설: 맥상과 증상의 변화를 통해 병리를 분석하고, 그에 따른 단계적 처방과 경과를 감별하여 기술하고 있다.
상한론 · 태양병 · 제36조
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。현대어: 태양(太陽)과 양명(陽明)이 합병(合病)되어, 숨참(喘)이 있고 흉만(胸滿, 가슴이 꽉 참)한 자는 하(下, 설사시키는 법)해서는 안 되며, 마황탕(麻黃湯)이 마땅하다.
해설: 합병 상태에서 특정 증상이 있을 때 하법(下法)의 금기와 적절한 치법 원칙을 기술하고 있다.
상한론 · 태양병 · 제48조
二陽并病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，熏之。若發汗不徹，不足言。陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈，何以知汗出不徹，以脈澀故知也。현대어: 이양병(二陽并病)에, 태양병(太陽病) 초기에 땀을 내게 하였는데 땀이 먼저 나왔으나 철(徹, 충분히 빠져나감)하지 못하여 양명(陽明)으로 전속되었고, 이어서 스스로 미세하게 땀이 나며 오한(惡寒)이 없으나 태양병의 증상이 그치지 않은 자는 하(下)해서는 안 된다. 하(下)하는 것은 역(逆)이 되니, 이와 같은 경우에는 가볍게 땀을 내게 할 수 있다. 만약 얼굴색이 연연(緣緣)하고 정적(正赤, 아주 붉음)하다면 양기(陽氣)가 표(表)에서 믐울(怫鬱, 답답하게 뭉침)된 것이니 마땅히 이를 풀어주어야 하며 훈(熏, 찜질)해야 한다. 만약 발한(發汗)이 철(徹)하지 못한 것은 말할 필요가 없다. 양기가 믐울(怫鬱)되어 넘지 못하면 땀이 나야 하는데 나지 않게 되며, 그 사람은 조번(躁煩)하고 통증 부위를 알지 못하여 때로는 복중에 있다가 때로는 사지에 있으며 눌러보아도 찾을 수 없다. 그 사람이 단기(短氣, 숨이 짧음)하여 다만 앉아만 있는 것은 땀이 철(徹)하지 못했기 때문이다. 다시 땀을 내면 낫는다. 무엇으로 땀이 철(徹)하지 못했음을 아는가 하면, 맥이 삽(澀)한 것으로 알 수 있다.
해설: 이양병의 경과 중 발한이 불충분했을 때의 증상과 그에 따른 치법 및 맥상 판별법을 기술한다.
개념의 범위
《상한론》 내 총 12개의 조문에서 확인되며, 육경 체계의 구성 요소로 분류된다.
조문에서의 기능
양명병(陽明病)의 직접적인 증상을 다루는 제180조, 제181조, 제185조, 제186조, 제188조, 제240조, 제244조, 제256조에서 핵심 개념으로 등장한다.
또한 곽란을 다루는 제384조와 태양병의 경과를 다루는 제31조, 제36조, 제48조에서도 언급되어 타 경계와의 관계나 오치 경과를 설명하는 문맥에서 사용된다.
원문에서 확인되는 기록
이 용어의 표기를 직접 확인할 수 있는 조문으로 상한론 · 곽란 · 제384조, 상한론 · 양명병 · 제180조, 상한론 · 양명병 · 제181조, 상한론 · 양명병 · 제185조, 상한론 · 양명병 · 제186조, 상한론 · 양명병 · 제188조, 상한론 · 양명병 · 제240조, 상한론 · 양명병 · 제244조 등 12건이 연결된다.
각 조문의 원문·번역·해설은 출전별 기록으로 나누어 읽는다.