심하비(心下痞)

상한론 · 태양병 · 제153조

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

현대어: 태양병(太陽病)에 의원이 발한(發汗)시켜 곧 발열과 오한이 나타났다. 이에 다시 하(下)하였더니 심하비(心下痞, 명치끝이 막힘)가 생기고 표리(表裡)가 모두 허해져 음양기(陰陽氣)가 함께 다하였으니, 양(陽)이 없으면 음(陰)이 홀로 남게 된다. 다시 소침(燒針, 불태운 침)을 가하여 흉번(胸煩, 가슴 답답함)이 생겼다. 얼굴색이 청황(青黃)하고 피부에 경련이 있는 자(膚瞤者)는 치료하기 어려우나, 지금 색이 약간 황색이고 손발이 따뜻한 자는 낫기 쉽다.

해설: 잘못된 처치로 인한 병세 악화 과정과 안색, 체온에 따른 예후를 기술한다.

상한론 · 태양병 · 제154조

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

현대어: 심하(心下)가 비(痞)하고, 눌렀을 때 부드러우며, 그 맥이 관(關) 위에서 부(浮)한 자는, 대황황련사심탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 심하비(心下痞)라는 증상과 누를 때의 촉감(濡), 그리고 관(關) 부위의 부맥(浮脈)을 결합하여 판단한다.

상한론 · 태양병 · 제155조

心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

현대어: 심하비(心下痞)가 있고 다시 오한이 나며 땀이 나오는 자는 부자사심탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 심하비(心下痞)라는 상태에서 오한과 한출(汗出)이 다시 나타나는 징후를 묶어 판단한다.

상한론 · 태양병 · 156조

本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。

현대어: 본래 하법을 썼기 때문에 심하에 비가 생겨 사심탕을 주었으나 비가 풀리지 않고, 갈증과 입마름·번민이 있으며 소변이 잘 나오지 않으면 오령산으로 다스린다고 기록한다.

해설: 사심탕을 쓴 뒤에도 비가 풀리지 않은 상황에서 갈증·구조번·소변불리가 함께 남은 경우로 오령산의 문맥을 확장한다.

상한론 · 태양병 · 제158조

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

현대어: 상한 중풍에 의사가 반대로 하법(下法)을 썼는데, 그 사람이 하리가 하루에 수십 번이나 있고 곡식이 소화되지 않으며, 뱃속에서 천둥소리가 나고, 심하(心下)가 비비(痞)하고 딱딱하며 가득 차 있고, 마른 구토를 하며, 마음이 번잡하여 편안하지 못했다. 의사가 심하비(心下痞)를 보고 병이 다 낫지 않았다고 여겨 다시 하법을 썼더니 그 비(痞)함이 더욱 심해졌다. 이는 결열(結熱)이 아니라 단지 위중(胃中)이 허하여 객기(客氣)가 위로 역상했기 때문에 딱딱해진 것이므로, 감초사심탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 잘못된 하법의 반복으로 위중이 허해져 발생한 심하비(心下痞)와 역상(逆上)의 경과를 묶으며, 이를 실열로 인한 결열(結熱)과 구별한다.

상한론 · 태양병 · 제164조

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表為解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

현대어: 상한(傷寒)에 크게 하(下)한 뒤에 다시 발한(發汗)시켜 심하비(心下痞, 명치끝이 막힘)가 있고 오한이 있는 자는 표(表)가 풀려가는 것이다. 비(痞)를 공격해서는 안 되며 마땅히 먼저 표를 풀어주어야 하고, 표가 풀린 뒤에야 비(痞)를 공격할 수 있다. 표를 푸는 데는 계지탕(桂枝湯)이 마땅하고, 비(痞)를 공격하는 데는 대황황련사심탕(大黃黃連瀉心湯)이 마땅하다.

해설: 표(表)와 비(痞)가 함께 있을 때의 치료 선후 관계와 각 단계에 적합한 처방 원칙을 기술한다.

상한론 · 양명병 · 제244조

太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。

현대어: 태양병(太陽病)에 촌맥(寸脈)은 완(緩)하고, 관맥(關脈)은 부(浮)하며, 척맥(尺脈)은 약(弱)한데, 그 사람이 발열하고 땀이 나며 다시 오한이 있고, 구토하지 않고 다만 심하비(心下痞, 명치끝이 답답함)한 자는 이것은 의원이 하법(下法)을 썼기 때문이다. 만약 하법을 쓰지 않았는데, 병인이 오한이 없으면서 갈증(渴)이 있는 자는 이것은 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다. 소변수(小便數, 소변 횟수가 잦음)한 자는 대변이 반드시 딱딱하여, 옷을 갈아입지 않고 열흘이 되어도 괴로움이 없다. 갈증이 나서 물을 마시고자 하면 조금씩 주고, 다만 법(法)으로써 구제하며, 갈증이 있는 자는 오령산(五苓散)이 마땅하다.

해설: 태양병에서 하법을 쓴 경우와 양명병으로 전속된 경우를 증상과 맥상으로 구별하여 치법을 제시한다.

비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 16

如大便秘澀，加當歸梢一錢；閉澀不行者，煎成正藥，先用一口，調玄明粉五分或一錢，得行則止，此病不宜下，下之恐變凶証也；如久病痰嗽者，去人參；初病者，勿去之；冬月或春寒，或秋涼時，各宜加去根節麻黃五分；如春令大溫，只加佛耳草三分，款冬花一分；如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麥門冬（去心）二分或三分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；如夏月不嗽，亦加人參三分或二分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也；如病患能食而心下痞，加黃連一分或三分；如不能食，心下痞，勿加黃連；如脅下痛，或脅下急縮，俱加柴胡三分，甚則五分。

판독 메모: 텍스트 전사: 위키문헌 기여자, CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). 원전 링크의 편집 이력에서 기여자를 확인할 수 있습니다. 문단과 표제를 나누었고 글자·구두점은 보존했습니다. 도판은 포함하지 않았습니다. 이 조건은 해당 전사 텍스트에 적용하며 아틀라스의 기존 번역·해설이나 서비스 전체를 재지정하지 않습니다.

비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 3

如心下痞悶，加黃連二分或三分；如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分；如脅下痛或縮急，加柴胡二分或三分；如頭痛，目中溜火，加黃連二分或三分、川芎三分；如頭痛，目不清利，上壅上熱，加蔓荊子、川芎以上各三分， 本、生地黃以上各二分，細辛一分；如氣短，精神如夢寐之間，困乏無力，加五味子九個；如大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃、麻子仁泥以上各五分，桃仁三枚（湯泡去皮尖，另研）；如大便通行，所加之藥勿再服。

판독 메모: 텍스트 전사: 위키문헌 기여자, CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). 원전 링크의 편집 이력에서 기여자를 확인할 수 있습니다. 문단과 표제를 나누었고 글자·구두점은 보존했습니다. 도판은 포함하지 않았습니다. 이 조건은 해당 전사 텍스트에 적용하며 아틀라스의 기존 번역·해설이나 서비스 전체를 재지정하지 않습니다.

비위론 · 長夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論 · 대목 10

如氣浮心亂，則以朱砂安神丸鎮固之。得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以橘皮理之，又能助陽氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用也。

판독 메모: 텍스트 전사: 위키문헌 기여자, CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). 원전 링크의 편집 이력에서 기여자를 확인할 수 있습니다. 문단과 표제를 나누었고 글자·구두점은 보존했습니다. 도판은 포함하지 않았습니다. 이 조건은 해당 전사 텍스트에 적용하며 아틀라스의 기존 번역·해설이나 서비스 전체를 재지정하지 않습니다.

비위론 · 隨時加減用藥法 · 대목 4

如食少不飢，加炒麴；如食已心下痞，別服橘皮枳朮丸；如脈弦，四肢滿閉，便難而心下痞，加甘草、黃連、柴胡；如腹中氣上逆者，是衝脈逆也，加黃柏三分，黃連一分半以泄之；如大便秘燥，心下痞，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸身；如心下痞，夯悶者，加白芍藥、黃連；如心下痞，腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁；如天寒，少加乾薑或中桂；如心下痞，中寒者，加附子、黃連；如心下痞，嘔逆者，加黃連、生薑、橘皮；如冬月，不加黃連，少入丁香、藿香葉；如口乾嗌乾，加五味子、葛根；如脅下急或痛甚，俱加柴胡、甘草；如胸中滿悶郁郁然，加橘紅、青皮，木香少許；如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏五分，生薑二分或三分；如腹中或周身間有刺痛，皆血澀不足，加當歸身；如噦，加五味子多，益智少；如食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香，此三味為定法；如冬天，加益智仁、草豆蔻仁；如夏月，少用，更加黃連；如秋月，氣澀滯，食不下，更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少加白豆蔻仁；如三春之月，食不下，亦用青皮少，陳皮多，更加風藥，以退其寒覆其上；如初春猶寒，更少加辛熱，以補春氣之不足，以為風藥之佐，益智、草豆蔻皆可也；如脈弦者，見風動之証，以風藥通之；如脈澀，覺氣澀滯者，加當歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮。有寒者，加桂枝、黃耆；如胸中窒塞，或氣閉悶亂者，肺氣澀滯而不行，宜破滯氣，青皮、陳皮，少加木香、檳榔；如冬月，加吳茱萸、人參，或胸中窒塞，閉悶不通者，為外寒所遏，使呼出之氣不得伸故也，必寸口脈弦，或微緊，乃胸中大寒也，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有熱，胸中有寒明矣。丹田有熱者，必尻臀冷，前陰間冷汗，兩丸冷，是邪氣乘其本，而正氣走於經脈中也。遇寒，則必作陰陰而痛，以此辨丹田中伏火也。加黃柏、生地黃，勿誤作寒証治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻之類；如發熱，或捫之而肌表熱者，此表証也，只服補中益氣湯一二服，亦能得微汗則涼矣；如腳膝痿軟，行步乏力，或疼痛，乃腎肝中伏濕熱，少加黃柏，空心服之，不愈，更增黃柏，加漢防己五分，則腳膝中氣力如故也；如多唾，或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁；如少氣不足以息者，服正藥二三服；氣猶短促者，為膈上及表間有寒所遏，當引陽氣上伸，加羌活、獨活， 本最少，升麻多，柴胡次之，黃耆加倍。

판독 메모: 텍스트 전사: 위키문헌 기여자, CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). 원전 링크의 편집 이력에서 기여자를 확인할 수 있습니다. 문단과 표제를 나누었고 글자·구두점은 보존했습니다. 도판은 포함하지 않았습니다. 이 조건은 해당 전사 텍스트에 적용하며 아틀라스의 기존 번역·해설이나 서비스 전체를 재지정하지 않습니다.

비위론 · 君臣佐使法 · 대목 5

如心下痞悶者，加黄連一、黄芩三，減諸甘藥；不能食，心下软而痞者，甘草瀉心湯則愈（痞有九种，治有仲景湯、五方瀉心湯）。

판독 메모: 텍스트 전사: 위키문헌 기여자, CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). 원전 링크의 편집 이력에서 기여자를 확인할 수 있습니다. 문단과 표제를 나누었고 글자·구두점은 보존했습니다. 도판은 포함하지 않았습니다. 이 조건은 해당 전사 텍스트에 적용하며 아틀라스의 기존 번역·해설이나 서비스 전체를 재지정하지 않습니다.