번열(煩熱)

상한론 · 양명병 · 제240조

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈虛浮者，宜發汗。下之與大承氣湯；發汗宜桂枝湯。

현대어: 병인이 번열(煩熱)하고 땀이 나면 풀리며, 또 학질(瘧狀)과 같아서 날마다 오후(晡)에 열이 발생하는 자는 양명(陽明)에 속한다. 맥이 실(實)한 자는 하(下)하는 것이 마땅하며, 맥이 허부(虛浮)한 자는 발한(發汗)시키는 것이 마땅하다. 하(下)하는 것은 대승기탕(大承氣湯)으로 하고, 발한(發汗)시키는 것은 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.

해설: 양명병의 전형적인 열성 증상에서 맥상에 따라 하법과 발한법의 선택 및 처방 원칙을 기술한다.

비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 2

若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜、怒、憂、恐，損耗元氣。既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也。起於下焦，其系系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位，故脾証始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其營衛，則不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。

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비위론 · 君臣佐使法 · 대목 10

如腹微滿而氣不轉加之。中滿者，去甘草，倍黄連，加黃蘖，更加三味，五苓散少許。此病雖宜升宜汗，如汗多亡陽，加黄。四肢煩熱肌熱，與羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草。

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탕액본초 · 東垣先生用藥心法

東垣先生用藥心法 隨證治病藥品 如頭痛湏用川芎如不愈各加引經藥 〈太陽川芎　　　　陽明白芷　　　少陽柴胡太陽蒼术　　　　少隂細辛　　　厥隂吳茱茰〉如頂巔痛湏用藁本去川芎 如肢節痛湏用羌活去風濕亦宜用之 如腹痛湏用芍藥惡寒而痛加桂惡熱而痛加黄蘖如心下痞湏用枳實黄連 如肌熱及去痰者湏用黄芩肌熱亦用黄茋 如腹脹用薑制厚朴〈一本有芍藥〉 如虛熱湏用黄茋止虛汗亦用 如脇下痛徃來潮熱日晡潮熱湏用柴胡 如脾胃受濕沈困無力怠惰好臥去痰用白术如破滯氣用枳殻髙者用之夫枳殻者損胸中至髙之氣二三服而已 如破滯血用桃仁蘇木 如補血不足湏用甘草 如去痰湏用半夏熱痰加黄芩風痰加南星胷中寒痰痞塞用陳皮白术多用則瀉脾胃 如腹中窄狹湏用蒼术 如調氣湏用木香 如補氣湏用人參 如和血湏用當歸凡血受病者皆當歸也 如心下焦濕腫及痛并膀胱有火邪者必湏酒洗防己草龍膽黄蘖知母 如去上焦濕及熱湏用黄芩瀉肺火故也 如去中焦濕與痛熱用黄連能瀉心火故也 如去滯氣用青皮勿多服多則瀉人真氣 如渴者用乾葛茯苓禁半夏 如𠻳者用五味子 如喘者用阿膠 如宿食不消湏用黄連枳實 如胷中煩熱湏用梔子仁 如水瀉湏用白术茯苓芍藥 如氣刺痛用枳殻㸔何部分以引經藥𨗳使之行則可 如血刺痛用當歸詳上下用根梢 如瘡痛不可忍者用寒苦藥如黄蘖黄芩詳上下用根梢及引經藥則可 如眼痛不可忍者用黄連當歸根以酒浸煎 如小便黄者用黄蘖數者澁者或加澤瀉 如腹中實熱用大黄芒硝 如小腹痛用青皮 如莖中痛用甘草梢 如驚悸恍惚用茯神 如飲水多致傷脾用白术茯苓猪芩 如胃脘痛用草荳䓻 凡用純寒純熱藥必用甘草以緩其力也寒熱相雜亦用甘草調和其性也中滿者禁用經云中滿者勿食甘

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탕액본초 · 杏仁

杏仁 氣温　　味甘苦冷利　　　有小毒 入手太隂經 象云除肺燥治風燥在胷膈間麩炒去皮尖用心云散結潤燥散肺之風及熱是以風熱𠻳者用之本草云主欬逆上氣雷鳴喉痺下氣産乳金瘡寒心賁豚驚癎心下煩熱風氣徃來時行頭痛解肌消心下急殺狗毒破氣入手太隂王朝奉治傷寒氣上喘衝逆者麻黄湯内加杏仁陳皮若氣不喘衝逆者減杏仁陳皮知其能瀉肺也 東垣云杏仁下喘用治氣也桃仁療狂用治血也桃杏仁俱治大便袐當以氣血分之晝則難便行陽氣也夜則難便行隂氣也大腸雖屬庚為白若以晝夜言之氣血不可不分也年虛人大便燥袐不可過泄者脉浮在氣杏仁陳皮脉沉在血桃仁陳皮所以俱用陳皮者以其手陽明病與手太隂俱為表裏也賁門上主徃來魄門下主收閉故王氏言肺與大腸為通道也

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탕액본초 · 黑大豆

黑大豆 氣平　　味甘 本草云塗癰腫煑汁飲殺鬼毒止痛解烏頭毒除胃中熱脾傷中淋露逐水脹下瘀血久服令人身重炒令黑烟未斷熱投酒中治風痺癰瘓口噤産後諸風食罷生服半掬去心胷煩熱明目鎮心不忘惡五參龍膽得前胡烏喙杏仁牡蠣良

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탕액본초 · 知母

知母 氣寒　　味大辛　　苦寒味厚隂也降也苦隂中微陽無毒 入足陽明經 手太隂腎經本藥 象云瀉足陽明經火熱補益腎水膀胱之寒去皮用心云瀉腎中火苦寒涼心去熱 珍云涼腎腎經本藥上頸行經皆湏用酒炒 本草云主消渇熱中除邪氣肢體浮腫下水補不足益氣療傷寒久瘧煩熱脇下邪氣膈中惡及風汗内疸多服令人泄 東垣云入足陽明手太隂味苦寒潤治有汗骨蒸腎經氣勞瀉心仲景用此為白虎湯治不得眠者煩燥也煩者肺也躁者腎也以石膏為君主佐以知母之苦寒以清腎之源緩以甘草粳米之甘而使不速下也經云胸中有寒者𤓰蒂散吐之又云表熱裏寒者白虎湯主之𤓰蒂知母味皆苦寒而治胸中寒又裏寒何也荅曰成無已註云即傷寒寒邪之毒為熱病也讀者要逆識之如論語言亂臣十人書言唯以亂民其能而亂四方亂皆治也乃治亂者也故云亂民亂四方也仲景所言寒之一字舉其初而言之熱病在其中矣若以寒為寒冷之寒無復用苦寒之劑兼言白虎證脉尺寸俱長則熱可知矣

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탕액본초 · 五味子

五味子 氣温　　味酸　　隂中陽　　酸而微苦味厚氣輕隂中微陽　　無毒 入手太隂經 入足少隂經 象云大益五臟 孫真人云五月常服五味子以補五臟氣遇夏月季夏之間困乏無力無氣以動與黄茋人參麥門冬少加黄蘖煎湯服使人精神頓加兩足筋力涌出生用珍云治欬𠻳 心云收肺氣補氣不足升也酸以收逆氣肺寒氣逆則以此藥與乾薑同用治之 本草云主欬逆上氣勞傷羸瘦補不足益氣强隂益精養五臟除熱 日華子云明目暖水臟治風下氣消食霍亂轉筋痃癖奔豚冷氣消水腫反胃心腹氣脹止渴除煩熱解酒毒壯筋骨五味皮甘肉酸核中辛苦都有鹹味故名五味子仲景八味丸用此為腎氣丸述類象形也孫真人云六月常服五味子以益肺金之氣在上則滋源在下則補腎故入手太隂足少隂也

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탕액본초 · 柴胡

柴胡 氣平　　味微苦　　微寒氣味俱輕陽也升也純陽無毒 少陽經厥隂經行經之藥 象云除虛勞寒熱解肌熱去早晨潮熱婦人産前後必用之藥善除本經頭痛非他藥能止治心下痞胷膈痛去蘆用 心云少陽經分之藥引胃氣上升苦寒以發表熱珍云去徃來寒熱膽痺非此不能除 本草云主心腹去腸胃中結氣飲食積聚寒熱邪氣推陳致新除傷寒心下煩熱諸痰熱結實胸中邪逆五臟間遊氣大腸停積水脹及濕痺拘攣亦可作浴湯乆服輕身明目益精半夏為之使惡皂莢畏女苑藜蘆入足少陽主東方分也在經主氣在臟主血證前行則惡熱却退則惡寒雖氣之微寒味之薄者故能行經若佐以三稜廣荗巴豆之類故能消堅積是主血也婦人經水適來適斷傷寒雜病易老俱用小柴胡湯主之加以四物之類并秦芁牡丹皮同為調經之劑 衍義云柴胡本經並無一字治勞今人治勞方中鮮有不用者凡此誤世甚多嘗原病勞有一種真臟虛損復受熱邪因虛而致勞故曰勞者牢也須當斟酌用之如經驗方治勞熱青蒿煎九用柴胡正合宜耳服之無不效 日華子云味甘補五勞七傷除煩止驚益氣力藥性論亦謂治勞乏羸瘦若此等病茍無實熱醫者取而用之不亡何待註釋本草一字亦不可忽蓋後世所誤無窮也茍有明哲之士自可處制中下之士不肯考究枉致淪沒可不謹哉可不戒哉如張仲景治寒熱徃來如瘧用柴胡正合其宜 圖經云治傷寒有大小柴胡湯柴胡加龍骨牡蠣柴胡加芒硝等湯故後人治傷寒熱此為最要之藥東垣云能引清氣而行陽道傷寒外諸藥所加有熱則加之無熱則不加又能引胃氣上行升騰而行春令是也欲其如此又何加之 海藏云能去臟腑内外俱乏既能引清氣上行而順陽道蓋以少陽之氣初出地之皮為嫩陽故以少陽當之

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탕액본초 · 茵蔯蒿

茵蔯蒿 氣微寒　　味苦平　　隂中微陽　　無毒入足太陽經 象云除煩熱主風濕熱邪結於内去枝梗用葉本草云治風濕寒熱邪氣熱結黄疸通身發黄小便不利除頭熱去伏瘕入足太陽仲景茵蔯梔子大黄湯治濕熱也梔子栢皮湯治燥熱也如苖澇則濕黄苗旱則燥黄濕則瀉之燥則潤之可也此二藥治陽黄也韓祗和李思訓治隂黄茵蔯附子湯大抵以茵蔯為君主佐以大黄附子各隨其寒熱也 珍云治傷寒發黄

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탕액본초 · 葛根

葛根 氣平　　味甘　　無毒 陽明經引經藥 足陽明經行經的藥 象云治脾虛而渴除胃熱解酒毒通行足陽明經之藥去皮用 心云止渴升陽 珍云益陽生津勿多用恐傷胃氣虛渴者非此不能除 本草云主消渴及大熱嘔吐諸痺起隂氣解諸毒療傷寒中風頭痛解肌發表出汗開腠理療金瘡止痛脇風痛生根汁寒治消濕傷寒壯熱花主消酒味甘大寒主壓丹石去煩熱利大小便止渴小兒熱痜以葛根浸搗汁飲之良 東垣云葛根甘平温世人初病太陽證便服葛根升麻湯非也 朱奉議云頭痛如欲破者連鬚葱白湯飲之又不已者葛根葱白湯 易老云用此以斷太陽入陽明之絡却非太陽藥也故仲景治太陽陽明合病桂枝湯内加麻黄葛根也又有葛根黄芩黄連解肌湯是知葛根非太陽藥實陽明藥 食療云葛根蒸食之消毒其粉亦甚妙其粉以水調三合能解鴆毒 衍義云治中熱酒渴病多食行小便亦能使人利病酒又渴者得之甚良 易老又云太陽初病未入陽明頭痛者不可便服葛根發之若服之是引賊破家也若頭顱痛者可服之葛根湯陽明自中風之仙藥也 本草又云殺野葛巴豆百藥

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