시호

상한론조변 · 제51조 · 삽·현맥을 기혈과 목토 관계로 풀이한 대목

（五十一）傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不瘥者，與小柴胡湯主之。陽主氣，澀主痛，陰主血，弦主急，投以小建中者，求之於益陰而和陽也。不瘥，則不對可知矣，小柴胡者，少陽之主治也。蓋少陽屬木，其脈弦，木盛則土受製，故澀而急痛也。然則是治也者，伐木以救土之謂也。

현대어: 제51조는 양맥이 삽하고 음맥이 현하면서 배 안이 당기듯 아프면 먼저 소건중탕을 제시하고, 낫지 않으면 소시호탕을 제시한다. 방유집은 양을 기, 음을 혈에 연결하고 삽은 통증, 현은 당김을 나타낸다고 풀이한다. 소건중탕을 먼저 쓰는 것은 음을 보태고 양을 조화하려는 것이며, 맞지 않으면 소양의 처방인 소시호탕으로 옮긴다고 설명한다. 이어 소양을 목에, 중초를 토에 배속하여 목이 성해 토가 제약받은 상태를 ‘목을 쳐 토를 구한다’는 말로 정리한다.

해설: 《상한론조변》은 같은 삽·현맥을 《상한론집의》와 다른 기혈·오행의 틀로 설명한다. 소건중탕에서 소시호탕으로 이어지는 순서를 익음화양과 벌목구토라는 두 표현으로 구분한 점이 특징이다.

비위론 · 氣運衰旺圖說 · 대목 1

天地互爲體用四說察病神機 溼、胃、化；熱、小腸、長；風、膽、生，皆陷下不足，先補則∶黄耆、人參、甘草、當歸身、柴胡、升麻，乃辛甘發散，以助春夏生長之用也。

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 4

【補中益氣湯】 黃耆（病甚，勞役熱者一錢） 甘草（以上各五分，炙） 人參（去節，三分，有嗽去之。） 以上當歸身（三分，酒焙乾，或日乾，以和血脈） 橘皮（不去白，二分或三分，以導氣，又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用瀉脾胃） 升麻（二分或三分，引胃氣上騰而複其本位，便是行春升之令） 柴胡（二分或三分，引清氣，行少陽之氣上升） 白朮（三分，降胃中熱，利腰臍間血） 上件藥㕮咀。都作一服，水二盞，煎至一盞，量氣弱氣盛，臨病斟酌水盞大小，去渣，食遠，稍熱服。如傷之重者，不過二服而愈；若病日久者，以權立加減法治之。

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 16

如大便秘澀，加當歸梢一錢；閉澀不行者，煎成正藥，先用一口，調玄明粉五分或一錢，得行則止，此病不宜下，下之恐變凶証也；如久病痰嗽者，去人參；初病者，勿去之；冬月或春寒，或秋涼時，各宜加去根節麻黃五分；如春令大溫，只加佛耳草三分，款冬花一分；如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麥門冬（去心）二分或三分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；如夏月不嗽，亦加人參三分或二分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也；如病患能食而心下痞，加黃連一分或三分；如不能食，心下痞，勿加黃連；如脅下痛，或脅下急縮，俱加柴胡三分，甚則五分。

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비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 3

如心下痞悶，加黃連二分或三分；如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分；如脅下痛或縮急，加柴胡二分或三分；如頭痛，目中溜火，加黃連二分或三分、川芎三分；如頭痛，目不清利，上壅上熱，加蔓荊子、川芎以上各三分， 本、生地黃以上各二分，細辛一分；如氣短，精神如夢寐之間，困乏無力，加五味子九個；如大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃、麻子仁泥以上各五分，桃仁三枚（湯泡去皮尖，另研）；如大便通行，所加之藥勿再服。

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비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 17

【除風濕羌活湯】 羌活（一兩） 防風（去蘆） 蒼朮（酒浸，去皮） 黃耆（以上各一錢） 升麻（七分） 炙甘草 獨活 柴胡（以上各五分） 川芎（去頭痛） 黃柏 橘皮 藁本（以上各三分） 澤瀉（去鬚，一分） 豬苓（去黑皮） 茯苓（以上各二分） 黃連（去鬚，一分） 上㕮咀。每服秤三錢或五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，量虛實施用。如有不盡証候，依加減法用之。

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비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 19

【調中益氣湯】 黃耆（一錢） 人參（去蘆頭，有嗽者去之） 甘草 蒼朮（以上各五分） 柴胡（一味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜，乃補上氣，從陰引陽也）橘皮（如腹中氣不得運轉，更加一分） 升麻（以上各二分） 木香（一分或二分） 上件銼麻豆大。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，帶熱，宿食消盡服之。寧心絕思，藥必神效，蓋病在四肢血脈，空腹在旦是也。

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비위론 · 長夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論 · 대목 7

脾胃不足之証，須少用升麻，乃足陽明、太陰引經之藥也。使行陽道，自脾胃中右遷，少陽行春令，生萬化之根蒂也。更少加柴胡，使諸經右遷，生發陰陽之氣，以滋春之和氣也。

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비위론 · 隨時加減用藥法 · 대목 2

清氣在陰者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元氣之升，不令飧泄也。

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비위론 · 隨時加減用藥法 · 대목 4

如食少不飢，加炒麴；如食已心下痞，別服橘皮枳朮丸；如脈弦，四肢滿閉，便難而心下痞，加甘草、黃連、柴胡；如腹中氣上逆者，是衝脈逆也，加黃柏三分，黃連一分半以泄之；如大便秘燥，心下痞，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸身；如心下痞，夯悶者，加白芍藥、黃連；如心下痞，腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁；如天寒，少加乾薑或中桂；如心下痞，中寒者，加附子、黃連；如心下痞，嘔逆者，加黃連、生薑、橘皮；如冬月，不加黃連，少入丁香、藿香葉；如口乾嗌乾，加五味子、葛根；如脅下急或痛甚，俱加柴胡、甘草；如胸中滿悶郁郁然，加橘紅、青皮，木香少許；如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏五分，生薑二分或三分；如腹中或周身間有刺痛，皆血澀不足，加當歸身；如噦，加五味子多，益智少；如食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香，此三味為定法；如冬天，加益智仁、草豆蔻仁；如夏月，少用，更加黃連；如秋月，氣澀滯，食不下，更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少加白豆蔻仁；如三春之月，食不下，亦用青皮少，陳皮多，更加風藥，以退其寒覆其上；如初春猶寒，更少加辛熱，以補春氣之不足，以為風藥之佐，益智、草豆蔻皆可也；如脈弦者，見風動之証，以風藥通之；如脈澀，覺氣澀滯者，加當歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮。有寒者，加桂枝、黃耆；如胸中窒塞，或氣閉悶亂者，肺氣澀滯而不行，宜破滯氣，青皮、陳皮，少加木香、檳榔；如冬月，加吳茱萸、人參，或胸中窒塞，閉悶不通者，為外寒所遏，使呼出之氣不得伸故也，必寸口脈弦，或微緊，乃胸中大寒也，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有熱，胸中有寒明矣。丹田有熱者，必尻臀冷，前陰間冷汗，兩丸冷，是邪氣乘其本，而正氣走於經脈中也。遇寒，則必作陰陰而痛，以此辨丹田中伏火也。加黃柏、生地黃，勿誤作寒証治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻之類；如發熱，或捫之而肌表熱者，此表証也，只服補中益氣湯一二服，亦能得微汗則涼矣；如腳膝痿軟，行步乏力，或疼痛，乃腎肝中伏濕熱，少加黃柏，空心服之，不愈，更增黃柏，加漢防己五分，則腳膝中氣力如故也；如多唾，或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁；如少氣不足以息者，服正藥二三服；氣猶短促者，為膈上及表間有寒所遏，當引陽氣上伸，加羌活、獨活， 本最少，升麻多，柴胡次之，黃耆加倍。

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비위론 · 脾胃勝衰論 · 대목 15

羌活（佐），防風（臣），升麻（使），柴胡（君），獨活（佐），芍藥（臣），甘草（臣），白术（佐），茯苓（佐），猪苓、澤瀉（佐），肉桂（臣），藁本、川芎、細辛、蔓荆子、白芷、石膏、黃蘖（佐），知母、滑石。

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비위론 · 補脾胃瀉陰火升陽湯 · 대목 1

柴胡（一兩五錢）甘草（炙）黄（臣）蒼术（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝乾，剉碎炒）羌活（以上各一兩）升麻（八錢）人參（臣）黄芩（以上各七錢）黄連（去鬚，酒製，五錢炒，爲臣爲佐）石膏（少許，長夏微用，過時去之，從權）

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