위기(胃氣)

주해상한론 · 선복대자탕 — 주해상한론 해설

大邪雖解，以曾發汗吐下，胃氣弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除，與旋複代赭石湯降虛氣而和胃。

현대어: 큰 사기는 풀렸지만 앞서 발한·토법·하법을 써 위기가 약해지고 아직 조화롭지 못하다. 허한 기가 위로 거슬러 심하가 막혀 단단하고 트림이 그치지 않으므로 선복대자석탕으로 허기의 상역을 내리고 위를 조화시킨다고 풀이한다.

해설: 성무기의 주석은 조문의 ‘해후’를 완전한 회복으로 보지 않고, 공하 뒤 약해진 위기와 상역이 남은 상태로 읽는다.

상한론 · 태양병 · 제70조

發汗後惡寒者，虛故也。不惡寒但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。

현대어: 발한(發汗) 후에 오한(惡寒)이 있는 자는 허(虛)하기 때문이다. 오한이 없고 단지 열만 있는 자는 실(實)한 것이다. 마땅히 위기(胃氣)를 조화시켜 조위승기탕(調胃承氣湯)을 주어야 한다.

해설: 발한 후 오한의 유무에 따라 허실(虛實)을 구별하고 그에 따른 치법을 제시한다.

상한론 · 양명병 · 제246조

脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

현대어: 맥이 부(浮)하면서 또한 구(芤)한데, 부(浮)함은 양(陽)이 되고 구(芤)함은 음(陰)이 된다. 부(浮)와 구(芤)가 서로 부딪치면 위기(胃氣)에 열이 생기고 그 양(陽)은 절(絕)하게 된다.

해설: 부맥과 구맥이 함께 나타나는 맥상을 통해 위기의 열 발생과 양절(陽絕) 상태를 판별한다.

상한론 · 소양병 · 제145조

婦人傷寒，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。

현대어: 부인이 상한(傷寒)이 되었는데 마침 경수(經水, 월경)가 시작되어, 낮에는 정신이 맑고 저녁에는 섬어(譫語, 헛소리)를 하며 귀신을 보는 듯한 형상을 하는 것은, 이것이 열입혈실(熱入血室, 열이 혈실로 들어감)이 된 것이나 위기(胃氣) 및 상이초(上二焦)를 범하지 않은 것이므로 반드시 스스로 낫는다.

해설: 열입혈실 상태에서 위기와 상이초가 보존된 경우의 자연 치유 예후를 기술한다.

상한론 · 소양병 · 제230조

陽明病，脅下硬滿，不罷驗，而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

현대어: 양명병(陽明病)에 옆구리 아래가 딱딱하고 가득 찼으며, 변이 나오지 않고, 구토를 하며, 혀 위에 백태(白苔)가 있는 자는 소시호탕(小柴胡湯)을 줄 수 있다. 그러면 상초(上焦)가 통하고 진액(津液)이 아래로 내려가 위기(胃氣)가 이로 인해 화하여, 몸에 땀이 쫙 나면서 풀리게 된다.

해설: 양명병의 특정 증상에 소시호탕을 사용했을 때의 기전과 호전 과정을 기술한다.

상한론 · 태음병 · 제280조

太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也。

현대어: 태음(太陰)에 병이 들어 맥이 약하고, 그 사람이 계속해서 스스로 대소변이 잘 나오는 경우, 설령 대황(大黃)과 작약(芍藥)을 써야 할 상황이라 하더라도 마땅히 그 양을 줄여야 한다. 이는 그 사람의 위기(胃氣)가 약하여 움직이기 쉽기 때문이다.

해설: 맥상과 대소변 상태에 따라 약물 투여량을 조절해야 한다는 치법의 원칙을 기술하고 있다.

상한론 · 궐음병 · 제332조

傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿。

현대어: 상한(傷寒)에 처음 발열한 지 6일이 되고, 궐(厥)이 반전된 지 9일 만에 이(利, 설사)하였다. 무릇 궐리(厥利, 궐역하며 설사함)하는 자는 마땅히 음식을 먹지 못해야 하는데, 지금 도리어 먹을 수 있다면 제중(除中, 중초의 정기가 제거됨)이 될까 두렵다. 음식을 먹되 소병(索餅, 구운 과자)을 먹고 발열하지 않는다면 위기(胃氣)가 아직 남아 있음을 알 수 있으니 반드시 낫는다. 다만 갑자기 열이 와서 나왔다가 다시 사라질까 두렵다. 후일에 맥을 보아 그 열이 계속 남아 있는 자는, 다음 날 밤중에 낫기로 기약한다. 그렇게 되는 이유는 본래 발열 6일, 궐반(厥反) 9일, 다시 발열 3일이 되어 앞의 6일을 합하면 또한 9일이 되어 궐(厥)과 상응하기 때문에 다음 날 밤중에 낫기로 기약하는 것이다. 후 3일 뒤에 맥을 보아 맥이 수(數, 빠름)하고 그 열이 그치지 않는다면, 이는 열기(熱氣)가 남은 것이니 반드시 옹농(癰膿, 종기와 고름)이 발생한다.

해설: 발열, 궐역, 설사의 시점과 식사 가능 여부, 맥상을 통해 회복 시점과 옹농 발생의 예후를 판별한다.

비위론 · 後序 · 대목 1

黃帝著《內經》，其憂天下後世，可謂濃且至矣；秦越人述《難經》以證之。傷寒爲病最大，仲景廣而論之，爲萬世法。至於內傷脾胃之病，諸書雖有其說，略而未詳，我東垣先生，作《內外傷辨》、《脾胃論》以補之。先生嘗閱《內經》所論，四時皆以養胃氣爲本，宗 氣之道，納穀爲寶。蓋飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，衝和百脈，頤養神明，利關節，通九竅，滋志意者也。或因飲食失節，起居不時，妄作勞役，及喜怒悲 愉，傷胃之元氣，使營運之氣減削，不能輸精皮毛經絡，故諸邪乘虛而入，則痰動於體，而成痼疾，致真氣彌然而內消也。病之所起，初受熱中，心火乘脾，末傳寒中，腎水反來侮土，乃立國中末三治，及君臣佐使之制，經禁病禁時禁之則，使學人知此病，用此藥，因心會通，溯流得源，遠溯軒岐，吻合無間。善乎！魯齊先生之言曰∶東垣先生之學，醫之王道也！觀此書則可見矣。

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비위론 · 胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論 · 대목 7

太陰以苦甘寒。乃亂於胸中之氣，以分化之味去之；若成痿者，以導濕熱；若善多涕，從權治以辛熱。仍引胃氣前出陽道，不令濕土克腎，其穴在太溪。

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비위론 · 陰病治陽陽病治陰 · 대목 4

陽病在陰者，病從陰引陽，是水穀之寒熱，感則害人六腑。又曰︰飲食失節，及勞役形質，陰火乘於坤土之中，致穀氣、營氣、清氣、胃氣、元氣不得上升，滋於六腑之陽氣，是五陽之氣先絕於外，外者，天也。下流伏於坤土陰火之中。皆先由喜、怒、悲、憂、恐，為五賊所傷，而後胃氣不行，勞役飲食不節繼之，則元氣乃傷。當從胃合三里穴中推而揚之，以伸元氣，故曰從陰引陽。若元氣愈不足，治在腹上諸腑之募穴；若傳在五臟，為九竅不通，隨各竅之病，治其各臟之募穴於腹。故曰，五臟不平，乃六腑元氣閉塞之所生也。

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 1

古之至人，窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著《內外經》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、營氣、運氣、衛氣，春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水穀之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 2

若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜、怒、憂、恐，損耗元氣。既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也。起於下焦，其系系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位，故脾証始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其營衛，則不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。

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