풍한(風寒)

상한론 · 소양병 · 제98조

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，兩目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食穀者噦。

현대어: 병을 얻은 지 6~7일이 되었는데, 맥이 지부약(遲浮弱, 느리고 떴으며 약함)하고 풍한(風寒)을 싫어하며 손발이 따뜻한데, 의원이 2~3번 하법(下法, 설사시키는 법)을 써서 음식을 먹지 못하고 협하만통(脅下滿痛, 옆구리 아래가 가득 차고 아픔)하며, 두 눈과 몸이 황색이고 경항강(頸項強, 목과 뒷덜미가 뻣뻣함)하며 소변난(小便難, 소변을 보기 어려움)한 자에게는 시호탕(柴胡湯)을 준다. 그러면 나중에 반드시 하중(下重, 항문 부위의 중압감)이 생긴다. 본래 갈증이 있어 물을 마시고 구토하는 자에게는 시호탕이 맞지 않으며, 곡식을 먹는 자는 噦(얼) 증상이 나타난다고 기록한다.

해설: 특정 맥상과 증상을 가진 환자에게 시호탕을 사용하는 원칙과, 갈증·구토가 있는 경우의 금기 및 부작용을 기술한다.

비위론 · 陰病治陽陽病治陰 · 대목 2

夫陰病在陽者，是天外風寒之邪乘中而外入，在人之背上腑俞、臟俞，是人之受天外客邪。亦有二說︰中於陽則流於經。此病始於外寒，絡歸外熱，故以治風寒之邪，治其各臟之俞；非止風寒而已，六淫濕、暑、燥、火，皆五臟所受，乃筋骨血脈受邪，各有背上五臟以除之。傷寒一說從仲景，中八風者，有風論；中暑者，治在背上小腸俞；中濕者，治在胃俞；中燥者，治在大腸俞。此皆六淫客邪有餘之病，皆瀉在背之腑俞。若病久傳變，有虛有實，各隨病之傳變，補瀉不定，只治在背腑俞。

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 2

若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜、怒、憂、恐，損耗元氣。既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也。起於下焦，其系系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位，故脾証始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其營衛，則不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 3

然而與外感風寒所得之証，頗同而實異，內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形；傷其外為有餘，有餘者瀉之，傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳﹗然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經曰︰勞者溫之，損者溫之。又云︰溫能除大熱，大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之証，始得則熱中，今立治始得之証。

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비위론 · 分經隨病制方 · 대목 1

《脈經》云∶『風寒汗出，肩背痛，中風，小便數而欠者，風熱乘其肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱，以通氣防風湯主之。

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비위론 · 羌活勝溼湯 · 대목 4

如卧而多驚，小便淋溲者，邪在少陽厥陰，亦用太陽經藥，更加柴胡半錢。如淋，加澤瀉半錢，此下焦風寒，二經合病也。經云：『腎肝之病同一治，爲俱在下焦，非風藥行經不可也。』

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비위론 · 用藥宜禁論 · 대목 2

經禁者，足太陽膀胱經爲諸陽之首，行於背，表之表，風寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便；若下之太早，必變證百出，此一禁也。足陽明胃經，行身之前，主腹滿脹，大便難，宜下之，蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發汗、利小便，爲重損津液，此二禁也。足少陽膽經，行身之侧，在太陽、陽明之間，病則往来寒熱，口苦胸脅痛，祇宜和解；且膽者、無出無入，又主發生之氣，下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生發之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實不當下，爲三陰無傳，本須胃實得下也。分經用藥，有所据焉。

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비위론 · 攝養 · 대목 1

忌浴當風，汗當風。鬚以手摩汗孔合，方許見風，必無中風中寒之疾。遇卒風暴寒，衣服不能禦者，則宜爭努周身之氣以當之，氣弱不能禦者病。如衣薄而氣短，則添衣，於無風處居止；氣尚短，則以沸湯一碗熏其口鼻，即不短也。如久居高屋，或天寒陰溼所遏，令氣短者，亦如前法熏之。如居周密小室，或大熱而處寒涼氣短，則出就風日。凡氣短，皆宜食滋味湯飲，令胃調和。或大熱能食而渴，喜寒飲，當從權以飲之，然不可耽嗜。如冬寒喜熱物，亦根據時暫食。睡不安，則宜少食；飽而睡不安，則少行坐。遇天氣更改，風寒陰晦，宜預避之。大抵宜溫暖，避風寒，省語，少勞役爲上。

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비위론 · 溼熱成痿，肺金受邪論 · 대목 3

【助陽和血補氣湯】治眼發後，上熱壅，白睛紅，多眵淚，無疼痛而癮澀難開。此服苦寒藥太過，而真氣不能通九竅也，故眼昏花不明，宜助陽和血補氣。香白芷〈（二分）〉蔓荊子〈（三分）〉炙甘草當歸身〈（酒洗）〉柴胡〈（以上各五分）〉升麻防風〈（以上各七分）〉黃耆〈（一錢）〉上咀。都作一服，水一盞半，煎至一盞，去柤，熱服，臨臥。避風處睡，忌風寒及食冷物。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 6

【加減平胃散】治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋，脹滿刺痛，口苦無味，胸滿氣短，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎、八痞、膈氣、反胃。甘草〈（剉，炒，二兩）〉厚朴〈（去粗皮，薑制炒香）〉陳皮〈（去白，以上各三兩二錢）〉蒼術〈（去粗皮，米泔浸，五兩）〉上爲細末。每服二錢，水一盞，入生薑三片，干棗二枚，同煎至七分，去柤，溫服；或去薑、棗，帶熱服，空心、食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風寒冷溼，四時非節之氣。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米穀不化，食飲多傷，加枳實；如胸中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香；如脾胃困弱，不思飲食，加黃、人參；如心下痞悶，腹脹者，加濃朴，甘草減半；如遇夏，則加炒黃芩；如遇雨水溼潤時，加茯苓、澤瀉；如遇有痰涎，加半夏、陳皮；凡加時，除蒼術、厚朴外，根據例加之，如一服五錢，有痰加半夏五分；如嗽，飲食減少，脈弦細，加當歸、黃。如脈洪大緩，加黃芩、黃連；如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢，先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 12

【草豆蔻丸】治脾胃虛而心火乘之，不能滋榮上焦元氣，遇冬腎與膀胱之寒水旺時，子能令母實，致肺金、大腸相輔而來尅心乘脾胃，此大復其仇也。《經》云：「大勝必大復。」故皮毛血脈分肉之間，元氣已絕於外，又大寒大燥二氣並乘之，則苦惡風寒，耳鳴，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不聞香臭，額寒腦痛，目時眩，目不欲開。腹中爲寒水反乘，痰唾沃沫，食入反出，腹中常痛，及心胃痛，脅下急縮，有時而痛，腹不能努，大便多瀉而少秘，下氣不絕，或腸鳴，此脾胃虛之極也。胸中氣亂，心煩不安，而爲霍亂之漸。膈咽不通，噎塞，極則有聲，喘喝閉塞。或日陽中，或暖房內稍緩，口吸風寒則復作。四肢厥逆，身體沉重，不能轉側，頭不可以回顧，小便溲而時躁。此藥主秋冬寒涼大復氣之藥也。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 15

治復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰。頭作陣痛，目中流火，視物KTKT，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗出，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中寒，風痹麻木，小便數而晝多夜頻，而欠，氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無度。婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色；男子控睪牽心腹，陰陰而痛，麵如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裏急而腹，皮色白，後出余氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來復，火土之雜也。黑附子〈（炮裹，去皮臍）〉乾薑〈（炮，爲末，以上各三分）〉防風〈（剉如豆大）〉郁李仁〈（湯浸去皮尖，另研如泥）〉人參〈（以上各五分）〉當歸身〈（酒洗，六分）〉半夏〈（湯泡七次）〉升麻〈（剉，以上各七分）〉甘草〈（剉）〉本〈（以上各八分）〉柴胡〈（剉如豆大）〉羌活〈（剉如豆大，以上各一錢）〉白葵花〈（五朵，去心細剪入）〉上件藥都一服，水五盞，煎至二盞，入∶橘皮〈（五分）〉草豆蔻仁〈（麵裹燒熟，去皮）〉黃〈（以上各一錢）〉上件入在內，再煎至一盞，再入下項藥∶生地黃〈（二分酒洗）〉黃櫱〈（酒浸）〉黃連〈（酒浸）〉枳殼〈（以上各三分）〉以上四味，預一日另用新水浸，又以∶細辛〈（二分）〉川芎〈（細末）〉蔓荊子〈（以上各三分）〉預一日用新水半大盞，分作二處浸。此三味並黃櫱等煎正藥作一大盞，不去柤，入此浸者藥，再上火煎至一大盞，去柤，稍熱服，空心。又能治齧頰、齧唇、齧舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經絡中火邪也。大抵腎並膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之。

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