흉만(胸滿)

상한론 · 태양병 · 제37조

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

현대어: 태양병(太陽病)이 열흘이 지나 이미 떠났는데, 맥이 부세(浮細)하고 눕기를 좋아하는(嗜臥) 자는 겉(外)이 이미 해소된 것이다. 만약 흉만(胸滿)과 협통(脅痛, 옆구리 통증)이 있다면 소시호탕(小柴胡湯)을 주고, 맥이 단지 부(浮)한 자는 마황탕(麻黃湯)을 준다.

해설: 병의 경과 후 남은 증상과 맥상에 따라 서로 다른 처방을 적용하는 감별법을 기술하고 있다.

비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 18

夫脈弦洪緩，而沉按之中之下得時一澀，其証︰四肢滿悶，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸，大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯不行，一二日一見，夏月飧泄，米穀不化，或便後見血，見白膿，胸滿短氣，膈咽不通，或痰嗽稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中流火，視物昏花， 肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，嗜臥無力，不思飲食，調中益氣湯主之。

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비위론 · 長夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論 · 대목 2

時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉疼；或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數，大便溏而頻，或痢出黃如糜，或如泔色；或渴或不渴，不思飲食，自汗體重；或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲，遲、病雖互換少瘥，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之。

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비위론 · 脾胃勝衰論 · 대목 6

《經》云∶『虛則補其母。』當於心與小腸中以補脾胃之根𦷾者。甘温之藥爲之主，以苦寒之藥爲之使，以酸味爲之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘温及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。所勝妄行者，言心火旺能令母實，母者，肝木也，肝木旺則挾火勢，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之。或身體沉重，走疰疼痛，蓋溼熱相搏，而風熱鬱而不得伸，附著於有形也。或多怒者，風熱下陷於地中也。或目病而生内障者，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者，血之腑也，或云心主血，又云肝主血，肝之竅開於目也。或妄見妄聞，起妄心，夜梦亡人，四肢滿閉，轉筋，皆肝木火盛而爲邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或爲上熱下寒，爲邪不一，皆風熱不得升長，而木火遏於有形中也。所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。或咳嗽寒熱者，溼熱乘其内也。所不勝乘之者，水乘木之妄行而反来侮土，故腎入心爲汗，入肝爲泣，入脾爲涎，入肺爲痰。爲嗽、爲涕、爲嚏，爲水出鼻也。一說，下元土盛尅水，致督、任、衝三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰，而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行爲陰汗，爲外腎冷，爲足不任身，爲脚下隐痛。或水附木勢而上爲眼澀，爲眵，爲冷淚，此皆由肺金之虛而寡於畏也。夫脾胃不足，皆爲血病，是陽氣不足，陰氣有餘，故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生發升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形质者也，如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘温藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火、酒二制爲之使，引苦甘寒藥至頂，而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。〈（陽分奇，陰分偶。）〉瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分，末用辛甘温藥接其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 6

【加減平胃散】治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋，脹滿刺痛，口苦無味，胸滿氣短，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎、八痞、膈氣、反胃。甘草〈（剉，炒，二兩）〉厚朴〈（去粗皮，薑制炒香）〉陳皮〈（去白，以上各三兩二錢）〉蒼術〈（去粗皮，米泔浸，五兩）〉上爲細末。每服二錢，水一盞，入生薑三片，干棗二枚，同煎至七分，去柤，溫服；或去薑、棗，帶熱服，空心、食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風寒冷溼，四時非節之氣。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米穀不化，食飲多傷，加枳實；如胸中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香；如脾胃困弱，不思飲食，加黃、人參；如心下痞悶，腹脹者，加濃朴，甘草減半；如遇夏，則加炒黃芩；如遇雨水溼潤時，加茯苓、澤瀉；如遇有痰涎，加半夏、陳皮；凡加時，除蒼術、厚朴外，根據例加之，如一服五錢，有痰加半夏五分；如嗽，飲食減少，脈弦細，加當歸、黃。如脈洪大緩，加黃芩、黃連；如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢，先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。

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