병증
소변난(小便難)
小便難
소변난(小便難): 고전 의서에서 확인되는 병증·소견 또는 의학 개념이다. 연결된 기록은 의서와 조문에 따라 나누어 원문, 번역, 해설을 함께 읽을 수 있도록 구성했다.
의서에서 확인한 원문
상한론 · 소양병 · 제98조
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，兩目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食穀者噦。현대어: 병을 얻은 지 6~7일이 되었는데, 맥이 지부약(遲浮弱, 느리고 떴으며 약함)하고 풍한(風寒)을 싫어하며 손발이 따뜻한데, 의원이 2~3번 하법(下法, 설사시키는 법)을 써서 음식을 먹지 못하고 협하만통(脅下滿痛, 옆구리 아래가 가득 차고 아픔)하며, 두 눈과 몸이 황색이고 경항강(頸項強, 목과 뒷덜미가 뻣뻣함)하며 소변난(小便難, 소변을 보기 어려움)한 자에게는 시호탕(柴胡湯)을 준다. 그러면 나중에 반드시 하중(下重, 항문 부위의 중압감)이 생긴다. 본래 갈증이 있어 물을 마시고 구토하는 자에게는 시호탕이 맞지 않으며, 곡식을 먹는 자는 噦(얼) 증상이 나타난다고 기록한다.
해설: 특정 맥상과 증상을 가진 환자에게 시호탕을 사용하는 원칙과, 갈증·구토가 있는 경우의 금기 및 부작용을 기술한다.
상한론 · 양명병 · 제189조
陽明中風，口苦，咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿，小便難也。현대어: 양명중풍(陽明中風)은 입이 쓰고, 목구멍이 마르며, 배가 가득 차고 미세하게 숨참(喘)이 있으며, 발열(發熱)하고 오한(惡寒)하며, 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하다. 만약 하(下, 설사시킴)하면, 배가 가득 차고 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)하게 된다.
해설: 양명중풍의 증상과 맥상을 기술하고, 하법(下法) 사용 시의 부작용을 통해 치법 원칙을 제시한다.
상한론 · 양명병 · 제195조
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作穀癉。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。현대어: 양명병(陽明病)에 맥이 지(遲)하고 음식을 배불리 먹기 어려우며, 배부르면 약간 번조(煩)하고 머리가 어지러우며 반드시 소변이 어렵다면, 이는 곡폐(穀癉, 음식물이 정체되어 생기는 덩어리)가 생기려는 것이다. 비록 하법(下法)을 써도 복만(腹滿, 배가 부름)함이 예전과 같은데, 그러한 이유는 맥이 지(遲)하기 때문이다.
해설: 맥지(脈遲)와 소변 곤란 등을 통해 곡폐(穀癉)가 형성되는 조건과 하법의 반응을 정의한다.
상한론 · 양명병 · 제231조
陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。현대어: 양명중풍(陽明中風)에 맥이 현부대(弦浮大)하고 단기(短氣, 숨이 짧음)하며, 복부가 모두 가득 차고 옆구리 아래 및 심장이 아프며, 오래 눌러보아도 기가 통하지 않고, 코가 건조하며, 땀이 나지 않고(不得汗), 눕기를 좋아하며, 온몸과 눈이 모두 황색이고, 소변난(小便難, 소변을 보기 어려움)하며, 조열(潮熱)이 있고, 때때로 噦(噦, 구역질하며 딸꾹질함)하며, 귀의 앞뒤가 붓는다. 침을 놓아 조금 나아졌으나 겉의 병이 풀리지 않고, 병이 10일을 넘겨 맥이 다시 부(浮)한 자에게는 소시호탕(小柴胡湯)을 준다고 기록한다.
해설: 양명중풍의 복합적인 증상과 경과에 따른 소시호탕의 투여 원칙을 기술한다.
상한론 · 태양병 · 제111조
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。현대어: 태양병(太陽病)에 중풍(中風)하여 화(火)로써 겁(劫, 강하게 자극함)하여 발한(發汗)시키면, 사풍(邪風)이 화열(火熱)을 입어 혈기와 기가 넘쳐흘러 그 상도(常度)를 잃게 된다. 두 양(陽)이 서로 훈작(熏灼, 그슬리고 태움)하면 그 몸에 황달이 나타난다. 양(陽)이 성하면 코피가 나려 하고, 음(陰)이 허하면 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)이 생긴다. 음양(陰陽)이 모두 허갈(虛竭, 허하고 고갈됨)되면 신체는 고조(枯燥, 마르고 거칠어짐)해지며, 다만 머리에만 땀이 나고 목덜미에서 멈추어 돌아오며, 복만(腹滿)하고 약간 숨참(微喘)이 있으며, 입이 마르고 인후가 爛(爛, 헐어 문드러짐)되며, 혹은 대변을 보지 못하고, 오래되면 섬어(譫語, 헛소리)하며, 심한 자는 예(噦, 딸꾹질)에 이르고, 손발이 조요(躁擾, 안절부절못함)하여 옷을 비비고 침상을 더듬으나, 소변이 편리(便利)한 자는 그 사람이 치료될 수 있다.
해설: 잘못된 발한법으로 인해 발생한 복합적인 병증의 경과를 서술하고, 소변의 상태를 통해 치료 가능 여부라는 예후를 판별한다.
상한론 · 태양병 · 제20조
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。현대어: 태양병에 땀을 냈는데 곧바로 소변이 멈추지 않고 계속 나오며, 그 사람이 바람을 싫어하고 소변을 보기 어려우며, 사지가 약간 뻣뻣하여 굽히고 펴기 어려운 자는 계지가부자탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 발한 후 소변의 이상(누설과 난뇨의 공존)과 사지의 굴신 곤란 증상을 묶어 처방한다.
문헌에서의 쓰임
원문에서 小便難 표기를 포함한 조문을 출전과 번호에 따라 나누었다. 같은 표현이 단독 소견인지, 복합 병증인지, 처방 선택의 근거인지 전후 문맥과 함께 비교할 수 있다.
같은 표기라도 문헌과 문맥에 따라 역할이 달라질 수 있다. 현대 진단명으로 곧바로 치환하지 않고, 후대 주석은 해석 주체와 출전을 분리해 추가한다.