의학 개념

하초(下焦)

下焦

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해설 편집: 2026. 8. 17. · 2번째 공개본 · 기존 해설은 선택한 출처를 다룰 수 있습니다.

하초(下焦)은 《금궤요략》과 《상한론》에서 삼초 개념에 해당하는 원문 표현으로 확인된다. 현재 확인한 2개 조문을 연결해, 같은 말이 놓인 문맥을 서로 비교할 수 있다.

의서에서 확인한 원문

영추 · 本輸第二

歧伯曰請言其次也肺出於少商少商者手大指端内側也為井木溜於魚際魚際者手魚也為滎注於大淵大淵魚後一寸陷者中也為腧行於經渠經渠寸口中也動而不居為經入於尺澤尺澤肘中之動脈也為合手太隂經也心出於中衝中衝手中指之端也為井木溜於勞宫勞宫掌中中指本節之内間也為滎注於大陵大陵掌後兩骨之間方下者也為腧行於間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止為經入於曲澤曲澤肘内亷下陷者之中也屈而得之為合手少隂也肝出於大敦大敦者足大指之端及三毛之中也為井木溜於行間行間足大指間也為滎注於大衝大衝行間上二寸陷者之中也為腧行於中封中封内踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通摇足而得之為經入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之為合足厥隂也脾出於隠白隠白者足大指之端内側也為井木溜於大都大都本節之後下陷者之中也為滎注於太白太白腕骨之下也為腧行於商丘商丘内踝之下陷者之中也為經入於隂之陵泉隂之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之為合足太隂也腎出於湧泉湧泉者足心也為井木溜於然谷然谷然骨之下者也為滎注於大谿大谿内踝之後跟骨之上陷中者也為腧行於復留復留上内踝二寸動而不休為經入於隂谷隂谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手屈膝而得之為合足少隂經也膀胱出於至隂至隂者足小指之端也為井金溜於通谷通谷本節之前外側也為滎注於束骨束骨本節之後陷者中也為腧過於京骨京骨足外側大骨之下為原行於崑崙崑崙在外踝之後跟骨之上為經入於委中委中膕中央為合委而取之足太陽也膽出於竅隂竅隂者足小指次指之端也為井金溜於俠谿俠谿足小指次指之間也為滎注於臨泣臨泣上行一寸半陷者中也為腧過於丘墟丘墟外踝之前下陷者中也為原行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絶骨之端也為經入於陽之陵泉陽之陵泉在膝外陷者中也為合伸而得之足少陽也胃出於厲兌厲兌者足大指内次指之端也為井金溜於内庭内庭次指外間也為滎注於陷谷陷谷者上中指内間上行二寸陷者中也為腧過於衝陽衝陽足跗上五寸陷者中也為原摇足而得之行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也為經入於下陵下陵膝下三寸胻骨外三里也為合復下三里三寸為巨虚上亷復下上亷三寸為巨虚下亷也大腸屬上小腸屬下足陽明胃脈也大腸小腸皆屬於胃是足陽明也三焦者上合手少陽出于闗衝闗衝者手小指次指之端也為井金溜於液門液門小指次指之間也為滎注於中渚中渚本節之後陷中者也為腧過於陽池陽池在腕上陷者之中也為原行於支溝支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也為經入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也為合屈肘乃得之三焦下腧在於足大指之前少陽之後出於膕中外亷名曰委陽是太陽絡也手少陽經也三焦者足少陽太隂〈一本作陽〉之所將太陽之别也上踝五寸别入貫腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虚則遺溺遺溺則補之閉癃則冩之手太陽小腸者上合於太陽出於少澤少澤小指之端也為井金溜於前谷前谷在手外亷本節前陷者中也為滎注於後谿後谿者在手外側本節之後也為腧過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前為原行於陽谷陽谷在鋭骨之下陷者中也為經入於小海小海在肘内大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之為合手太陽經也大腸上合手陽明出於商陽商陽大指次指之端也為井金溜於本節之前二間為滎注於本節之後三間為腧過於合谷合谷在大指岐骨之間為原行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也為經入於曲池在肘外輔骨陷者中屈臂而得之為合手陽明也是謂五藏六府之腧五五二十五腧六六三十六腧也六府皆出足之三陽上合於手者也缺盆之中任脈也名曰天突一次任脈側之動脈足陽明也名曰人迎二次脈手陽明也名曰扶突三次脈手太陽也名曰天窗四次脈足少陽也名曰天容五次脈手少陽也名曰天牖六次脈足太陽也名曰天柱七次脈頸中央之脈督脈也名曰風府腋内動脈手太隂也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池刺上闗者呿不能欠刺下闗者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩闗者伸不能屈足陽明挾喉之動脈也其腧在膺中手陽明次在其腧外不至曲頰一寸手太陽當曲頰足少陽在耳下曲頰之後手少陽出耳後上加完骨之上足太陽挾項大筋之中髪際隂尺動脈在五里五腧之禁也肺合大腸大腸者傳道之府心合小腸小腸者受盛之府肝合膽膽者中精之府脾合胃胃者五榖之府腎合膀胱膀胱者津液之府也少陽屬腎腎上連肺故將兩藏三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也是六府之所與合者春取絡脈諸滎大經分肉之間甚者深取之間者淺取之夏取諸腧孫絡肌肉皮膚之上秋取諸合餘如春法冬取諸井諸腧之分欲深而留之此四時之序氣之所處病之所舎藏之所宜轉筋者立而取之可令遂已痿厥者張而刺之可令立快也

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금궤요략 · 臟腑經絡先後病脈證 · 제6조

師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

현대어: 스승이 말하기를, '숨을 들이마시는 것이 약간 빠르면 그 병이 중초(中焦)에 있고 실(實)한 것이니, 마땅히 하(下, 설사시키는 법)하면 곧 낫는다. 허(虛)한 자는 고치지 못한다. 상초(上焦)에 있는 자는 그 들이마심이 촉박하고, 하초(下焦)에 있는 자는 그 들이마심이 멀며, 이는 모두 고치기 어렵다. 호흡할 때 흔들리며 떨리는 자는 고치지 못한다'라고 하였다.

해설: 호흡의 양상에 따라 병의 위치와 실허를 판별하고 치법의 가능 여부와 원칙을 기술한 기록이다.

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상한론 · 소음병 · 제282조

少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

현대어: 소음병(少陰病)에 토하고 싶으나 토하지 못하고, 심번(心煩, 가슴이 답답함)하며 단지 욕매(欲寐, 자고 싶어 함)하다가, 5~6일 만에 스스로 설사를 하며 갈증이 있는 자는 소음(少陰)에 속하는 것으로, 허(虛)하기 때문에 물을 끌어와 스스로 구제하는 것이다. 만약 소변 색이 하얗다면, 소음병의 형태가 모두 갖추어졌으나 소변이 하얀 것은 하초(下焦)가 허하고 한(寒)하여 물을 제어하지 못하기 때문에 색이 하얗게 되는 것이라고 기록한다.

해설: 소음병 환자 중 설사와 갈증이 있는 경우와 소변 색이 하얀 경우의 병리적 차이를 구별하여 설명한다.

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탕액본초 · 卷之三 · 甘草

《象》云︰生用大瀉熱火，炙之則溫，能補上焦、中焦、下焦元氣，和諸藥，相協而不爭，性緩，善解諸急，故名國老。去皮用。甘草梢子生用為君，去莖中痛，或加苦楝、酒煮玄胡索為主，尤妙。

현대어: 《상》의 말로, 생것은 열화를 크게 사하고 구우면 따뜻해져 삼초의 원기를 보하며 여러 약을 조화시킨다고 설명한다. 성질이 느긋해 여러 급박한 상태를 잘 풀기 때문에 국로라 부른다고 덧붙인다.

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 2

若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜、怒、憂、恐，損耗元氣。既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也。起於下焦，其系系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位，故脾証始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其營衛，則不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。

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비위론 · 飲食勞倦所傷始為熱中論 · 대목 12

如臍下痛者，加真熟地黃五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，更加肉桂（去皮）二分或三分。《內經》所說少腹痛，皆寒証，從複法相報中來也。經云︰大勝必大複，從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之証也（仲景以抵當湯並丸主之，乃血結下焦膀胱也）。

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비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 16

夫痿者，濕熱乘腎肝也，當急去之。不然，則下焦元氣竭盡而成軟癱，必腰下不能動，心煩冤而不止也。若身重減，氣不短，小便如常，及濕熱之令退時，或所增之病氣退者，不用五味子、澤瀉、茯苓、豬苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮之藥，只依本病中証候加減。常服藥亦須用酒黃柏二分或三分，如更時令，清燥之氣大行，卻加辛溫瀉之。若濕氣勝，風証不退，眩運麻木不已，除風濕羌活湯主之。

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비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 27

《黃帝鍼經》云︰「從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚之。」蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發脾胃之氣，又從而去其邪氣於腠理皮毛也。又云︰「視前痛者，常先取之，是先以繆刺瀉其經絡之壅者，為血凝而不流，故先去之，而後治他病。」

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비위론 · 羌活勝溼湯 · 대목 4

如卧而多驚，小便淋溲者，邪在少陽厥陰，亦用太陽經藥，更加柴胡半錢。如淋，加澤瀉半錢，此下焦風寒，二經合病也。經云：『腎肝之病同一治，爲俱在下焦，非風藥行經不可也。』

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비위론 · 脾胃虛則九竅不通論 · 대목 2

飲食勞役所傷，自汗小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火。況陽明胃土，右燥左熱，故化燥火而津液不能停；且小便與汗，皆亡津液。津液至中宮變化爲血也。脈者，血之府也，血亡則七神何根據，百脈皆從此中變來也。眾之百病，莫大於中風，有汗則風邪客之，無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。或曰∶經言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通；又脾不及則令人九竅不通，名曰重強；又五臟不和，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之？答曰∶夫脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動；胃者，陽土也，主動而不息。陽氣在於地下，乃能生化萬物。故五運在上，六氣在下。其脾長一尺，掩太倉，太倉者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五穀者也。胃者，十二經之源，水穀之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣於六腑，六腑受氣於胃。六腑者，在天爲風、寒、暑、溼、燥、火，此無形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫熱。溼熱者，春夏也，行陽二十五度。六陽升散之極，下而生陰，陰降則下行爲秋冬，行陰道，爲寒涼也。胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕於外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受，而氣後絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊於下焦，故曰重強。胃氣既病則下溜。經云：溼從下受之，脾爲至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通於天，故曰五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽氣也，積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。脾胃既爲陰火所乘，穀氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅爲之不利。胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動作，飲食饑飽，可不慎乎。凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年，更加之鍼灸用藥差誤，欲不夭枉得乎？

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비위론 · 胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論 · 대목 1

夫脾胃虛，則溼土之氣溜於臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒，腎爲陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者，丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃，胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽乾，而皮毛不澤也。甲膽，風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸，熱也，主長養周身之陽氣。亦皆稟氣於胃，則能浮散也，升發也；胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留於有形血脈之中，爲熱病，爲中風，其爲病不可勝紀，青、赤、黃、白、黑五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生發之根𦷾，爲火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，腑庫之腑，包含五臟及形質之物而藏焉。且六腑之氣，外無所主，內有所受。感天之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感溼化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣，無形也。風、寒、暑、溼、燥、火，乃溫、熱、寒、涼之別稱也，行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也，其虛也，皆由脾胃之弱。以五臟論之，心火亢甚，乘其脾土曰熱中，脈洪大而煩悶。《難經》云：脾病，當臍有動氣，按之牢若痛。動氣，築築然堅牢，如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無則非也。更有一辨，食入則睏倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火大盛，左遷入於肝木之分，風溼相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦，時緩，或爲眩運戰搖，或爲麻木不仁，此皆風也。脾病，體重即痛，爲痛痹，爲寒痹，爲諸溼痹，爲痿軟失力，爲大疽大癰。若以辛熱助邪，則爲熱病，爲中風，其變不可勝紀。木旺營運，北越左遷，入地助其腎水，水得子助，入脾爲痰涎，自入爲唾，入肝爲淚，入肺爲涕，乘肝木而反尅脾土明矣。當先於陰分補其陽氣升騰，行其陽道而走空竅，次加寒水之藥降其陰火，黃櫱、黃連之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺而復於中焦之本位，則陰陽氣平矣。火曰炎上，水曰潤下，今言腎主五液，上至頭，出於空竅，俱作泣、涕、汗、涎、唾者何也？曰∶病癇者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹺、陰蹺、督、衝四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行爲之也。此奇邪爲病，不系五行陰陽十二經所拘，當從督、衝、二蹺、四穴中奇邪之法治之。五臟外有所主，內無所受。謂無所受盛，而外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也；若胃氣一虛，脾無所稟受，則四臟經絡皆病。況脾全藉胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 4

【三黃丸】治丈夫、婦人三焦積熱。上焦有熱，攻衝眼目赤腫，頭項腫痛，口舌生瘡；中焦有熱，心膈煩躁，不美飲食；下焦有熱，小便赤澀，大便秘結。五臟俱熱，即生癰、瘡、痍。及治五般痔疾，肛門腫痛，或下鮮血。黃連〈（去蘆）〉黃芩〈（去蘆）〉大黃〈（以上各一兩）〉上爲細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如臟腑壅實，加服丸數。小兒積熱，亦宜服之。