처방
저당탕
抵當湯
저당탕은 《상한론》 124·125조에서 하초의 어열과 축혈을 소변 양상, 소복경만, 발광·여광으로 나누는 조문에 등장한다. 소변이 자리하면서 사람이 발광하거나 여광한 것을 혈증의 중요한 구분으로 제시한다. 수질·맹충·도인·대황의 네 재료 골격이 전하지만, 현재 추출된 주석서의 누락과 금궤요략의 수질 개수 차이는 문헌별 처방판으로 보존해야 한다.
의서마다 달라지는 저당탕의 기록
표증이 남았지만 어혈이 아래에 있는 124조
124조는 태양병 6·7일에 표증이 여전하고 맥이 미침하지만 결흉은 없고 발광한 경우, 열이 하초에 있어 소복이 경만하고 소변이 자리하면 하혈해야 낫는다고 설명한다. 이를 태양의 열이 경을 따라 안으로 들어가 어열이 된 것으로 풀이한다.
《상한론변증광주》는 여광을 논한 도핵승기탕증보다 124조의 발광·소복경만이 더 무거운 축혈증이라고 비교한다.
소변으로 혈증을 가르는 125조
125조는 몸이 누렇고 맥이 침결하며 소복이 딱딱한 경우, 소변이 불리하면 혈증이 아니고 소변이 자리하면서 여광하면 혈증이 분명하다고 나눈다. 같은 소복경에서도 소변 양상을 구분점으로 삼는 조문이다.
수질·맹충·도인·대황의 네 재료
《금궤요략》은 구운 수질 20개, 날개와 발을 제거해 구운 맹충 30매, 거피거첨한 도인 20개, 술에 담그는 대황 3량을 기록한다. 상한 주석 계열에서도 네 재료 골격이 확인되지만, 일부 추출문은 도인이나 수질의 개수가 누락되어 원문 재대조가 필요하다.
후대의 중증·경증 분류
《중정통속상한론》은 하초 축혈이 중하면 저당탕, 가벼우면 저당환을 배치하고, 소복이 급결하지만 경만에 이르지 않은 가벼운 증에는 도핵승기탕을 비교한다.
《의학입문》은 상·중·하초의 축혈을 나누고 하초에 축혈하여 발광·흑변·소복급결이 있고 증과 맥이 무거울 경우에만 저당탕·환으로 공하하라고 경계한다.
《동의보감》도 하초 축혈에 발광·흑변·소복경통이 있으면 저당탕·환을 쓰고 흑색물을 다 보는 것을 효험의 표지로 기록한다.
의서에서 확인한 원문
상한론 · 하초 어열과 발광의 124조
太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。 (124)해설: 표증이 남았지만 소복이 경만하고 소변이 자리하며 발광하면 하초 어열로 보고 저당탕을 제시한다.
상한론 · 소변으로 혈증을 나눈 125조
太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。 (125)해설: 소복경과 황달에서 소변의 불리·자리를 혈증 구분의 핵심으로 삼는다.
금궤요략 · 금궤요략의 네 재료
[抵當湯方：水蛭二十個(熬) 芒蟲三十枚(熬，去翅足) 桃仁二十個(去皮尖) 大黃三兩(酒浸)해설: 수질 20개, 맹충 30매, 도인 20개, 술에 담그는 대황 3량을 기록한다.
의학입문 · 의학입문의 하초 축혈 경계
瘀血昏忘如狂，胸脅小腹不快；血乃人身河渠，貴流通而不貴凝滯。或當汗不汗，津液內滲；或不當汗而汗，津液內竭；或利小便過多，以致血熱化為惡瘀；又或其人素有跌撲閃挫、善思善郁、過食煎炒，以致血熱瘀滯。蓄於上焦，則衄血善忘，甚則昏迷，良久乃蘇，或胸脅腹皆滿痛，譫語昏憒，謂之血結胸証；蓄於中焦，則頭汗作渴發黃；蓄於下焦，則如狂便黑，小腹急結，按之則痛，其脈必芤澀。外証寒熱，全類傷寒。太陽証則如狂，陽明証則善忘，少陽証則寒熱似瘧。大概治上，犀角地黃湯；治中，桃仁承氣湯；治下，抵當湯、丸。然必証重脈數，方可抵當攻之；証輕脈微，通用犀角地黃湯，加青皮、芩、連、大黃，或小柴胡湯加桃仁、生地兼梔子、茵陳。一切血証，皆此治法不易。傷寒有用承氣大下不解，反便堅善食者，瘀血也。凡病日輕夜重，便是瘀血，所以打撲傷損，証亦類傷寒。해설: 하초 축혈이라도 증과 맥이 무거울 경우에만 저당탕·환을 쓰라고 나눈다.
동의보감 · 동의보감의 하초 축혈
- 凡病日輕夜重便是瘀血又常喜潄水而不欲下咽<入門> - 凡蓄血有上中下之別以衄嘔唾吐血爲上部血結胸中爲中部蓄血下焦爲下部血蓄上焦則善忘宜犀角地黃湯(方見下)血蓄中焦胸滿身黃漱水不欲嚥宜桃仁承氣湯(方見傷寒)血蓄下焦則發狂糞黑小腹硬痛宜抵當湯丸須取盡黑物爲效(方見傷寒)又生地黃湯通治三焦蓄血<海藏> - 綱目曰瘀血燥結宜用玉燭散(方見胞門)해설: 발광·흑변·소복경통을 하초 축혈의 표지로 나열하고 저당탕·환을 연결한다.
의서별 처방 구성
금궤요략의 저당탕
金匱要略의 抵當湯 처방으로 수질 20개, 망충 30매, 도인 20개, 대황 3량이 배열된다.
금궤요략 전사본 · 2907–2911행
금궤요략방론의 저당탕
금궤요략방론에 실린 저당탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
금궤요략방론 전사본 · 2271–2275행
금궤요략천주의 저당탕
금궤요략천주에 실린 저당탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
금궤요략천주 전사본 · 3222–3224행
금궤옥함요략집의의 저당탕
금궤옥함요략집의에 실린 저당탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
금궤옥함요략집의 전사본 · 5650–5658행
상한론조변의 저당탕
상한론조변에 실린 저당탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
상한론조변 전사본 · 291–295행
출전별 구성에서 보이는 차이
상한론조변에서 1건의 구성 기록을 확인했습니다. 재료와 분량을 합쳐 하나의 표준 처방으로 만들지 않고, 각 기록을 독립적으로 비교합니다.
모든 기록에 공통으로 나타나는 재료는 수질·맹충·대황·도인입니다.