계지탕

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。 (12)

太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。 (13)

上一味，以蜜二斤，煎減半，去滓， 以桂枝湯五合解之，得一升後，初服二合，不知，即服三合；又不知， 復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。]

…中於榮，則無汗，謂腠理閉也。經所謂太陽病惡風無汗而喘，及脈浮緊無汗，發熱，及不汗出而煩躁，陽明病反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥，苦頭痛，鼻乾不得汗，脈浮無汗，而喘，與其剛痙無汗，是數者，皆寒邪在表而無汗者也，其邪氣行於裡，無汗者，為邪氣在表熏發腠理則汗出，邪氣內傳，不外熏發者則無汗，經所謂陽明病無汗，小便不利，心中懊 者，身必發黃，及傷寒發熱無汗，渴欲飲水。無表証者，白虎加人參湯主之。與夫三陰為病，不得有汗，是數者皆邪行於裡而無汗者也，其水飲內蓄而無汗者，為水飲散而為津液，津液布滲而為汗，既水飲內蓄而不行，則津液不足而無汗，經所謂服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。是津液內滲而無汗者也，其陽虛無汗者，諸陽為津液之主，陽虛則津液虛少，故無汗。經所謂脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢，陽明病反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此以久虛故也，皆陽虛而無汗者也如是者理之常也。又焉得為異哉，一或當汗而不汗，服湯一劑，病証仍在，至於服三劑而不汗者，死病也。又熱病

…以其脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡於肺系舌本。故口燥舌乾而渴。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器絡於肝。故煩滿而囊縮。此三經皆受病。已入於腑可下而已。（以上論六經受病。與內經熱論中文。大同小異。熱論云一日二日。上卻云一二日二三日。其論更覺圓活。又熱論云臟上卻云腑。熱論無此三經皆受病。已入於腑。可下而已三句。上卻從而補之。非仲景孰能引經作論。如此其切當邪。第其于每經之首。必先言脈者。此與經旨大悖。夫傷寒以識証為先。而辯脈次之。識証者何。如病患頭項痛。腰脊強。即知其為太陽病也。目疼鼻乾。即知其為陽明病也。胸脅痛耳聾。即知其為少陽病也既識其証。則某病見某証。當顯某脈。不宜某脈。某脈則吉。某脈則凶。此為最要之訣。今則云尺寸俱浮者。太陽受病也。夫浮脈。豈可以定太陽病邪抑太陽病。豈止一浮脈邪。愚即就仲景論浮脈一二條言之。有云陽明病。脈浮無汗而嘔。宜發汗則愈。宜麻黃湯。又云太陰病。脈浮者可發汗宜桂枝湯。又云少陰中風脈陽微陰浮者為欲愈。厥陰中風。脈微浮為欲

傷風初証，惟頭疼、口和、不惡食與傷寒同。緣寒乃陰邪，風乃陽邪，所以傷寒郁而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒手足微厥，傷風手足背皆熱；傷寒鼻無涕，傷風鼻流涕，其聲如自瓮中出；傷寒面慘身痛，傷風面光身重；傷寒無汗惡寒不惡風，傷風有汗惡風不惡寒，甚者自汗出不止，洒洒惡風，複嗇嗇惡寒。冬月，桂枝湯；自汗小便數者，芍藥甘草湯；自汗小便利腳蜷急者，桂枝湯加參、附；輕者，柴胡桂枝湯；自汗渴而小便難者，邪漸傳裡，五苓散；自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯；三時，防風沖和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓；鼻塞，通關散；通用，柴胡半夏湯。古立六經傷風方，見後桂枝湯下。但三陰藥皆辛熱，似非傷寒家法，仲景治傷寒、傷風表証，分有汗、無汗，裡証同於和解、通利，更無分別，今詳桂附八物。恐亦風邪直傷陰分，其人素虛，或房室後傷風則可，若概作表藥，誤人多矣。蓋傷風發表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也。或疑六淫，仲景獨詳於風寒而略於暑濕，且不及燥火，何也？蓋暑火同氣，燥濕同源，風寒傳變六經，暑濕性偏，著人五臟，壯者氣行則已，怯者乃著為病故耳。前所謂嗇嗇，不…

◎ 約方猶約囊 - 靈樞曰約方猶約囊也囊滿不約則輸泄方成不約則神與氣不俱故仲景以桂枝湯治外感風邪則曰若一服汗出病瘥停後服不必盡劑大承氣湯下大實大滿則曰得更衣止後服不必盡劑其愼之如此此爲大戒盖得聖人約囊之旨也[寶鑑] - 用藥無據反爲氣賊[靈樞]

…發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。病有發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七，陰數六也。病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。按太陽以寒水主令，外在皮毛，衛護周身，為六經之綱領，故其脈浮。一被風寒，則皮毛閉塞，此經先病。其經起兩目之內 ，自頭下項，行身之背，挾脊抵腰，由外踝而走小指。風寒外束，經脈不舒，故頭項、腰脊、骨筋疼痛，其脈連於督脈之風府穴，在頭後，其竅常開，風寒傷人，皆由風府之穴入，傳之太陽。肝司營血，行於經絡；肺司衛氣，行於皮毛；而皆統於太陽。風則傷衛，寒則傷營，營衛感傷，太陽所以病也。按太陽本病中風，以桂枝湯主之。傷寒以麻黃湯主之。風寒兩感，以桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯主之。中風而內有火鬱，以大青龍湯，桂枝二越婢一湯主之。傷寒而內有水鬱，以小青龍湯主之。表已解而內燥，以白虎湯，白虎加人參湯主之。表未解而裡濕，以五苓散，茯苓甘草湯主之表退而熱結血分，以桃核承氣湯、抵當湯、丸主之。

桂枝 三兩 · 去皮，味辛熱，按︰下藥性，趙本無，以後並同 / 芍藥 三兩 · 。味苦酸，微寒 / 甘草 二兩 · 炙，味甘平 / 生薑 三兩 · 切，味辛溫 / 大棗 十二枚 · 擘，味甘溫

桂枝 三兩 · 去皮 / 芍藥 三兩 / 甘草 二兩 · 炙 / 生薑 三兩 · 切 / 大棗 十二枚 · 擘

桂枝 三兩 · 去皮 / 芍藥 三兩 / 甘草 二兩 · 炙 / 生薑 三兩 · 。切。 / 大棗 十二枚 · 擘○玉函作劈

桂枝 三兩 · 去皮 / 芍藥 三兩 / 甘草 二兩 · 炙 / 生薑 三兩 / 大棗 十二枚

桂枝 三兩 · 去皮 / 芍藥 三兩 / 甘草 二兩 · 炙 / 生薑 三兩 / 大棗 十二枚

桂枝湯。　桂枝三兩。　芍藥三兩。　甘草二兩。　生薑三兩。　大棗十二枚。

上五味。㕮咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已。須臾。歠熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。（遍身漐漐。微似有汗者。益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出。病差。停後服。不必盡劑。若不汗更服。依前法。又不汗。後服小促其間。半日許。令三服盡。若病重者一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者、更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。）

桂枝湯。治上衝、頭痛、發熱、汗出、惡風者。

桂枝湯證曰：頭痛。又曰：身疼痛。

桂枝湯證曰：上衝。又曰：頭痛發熱、汗出惡風。

太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。陽以候衛，陰以候榮。陽脈浮者，衛中風也；陰脈弱者，榮氣弱也。風並於衛，則衛實而榮虛，故發熱汗自出也。……與桂枝湯和榮衛而散風邪也。

桂枝湯方︰桂枝三兩，去皮；芍藥三兩；甘草二兩，炙；生薑三兩，切；大棗十二枚，擘。《內經》曰︰辛甘發散為陽。桂枝湯，辛甘之劑也，所以發散風邪。……是以桂枝為主，芍藥甘草為佐也。……是以生薑大棗為使也。

陽浮而陰弱，乃言脈狀以釋緩之義也。……桂枝，其性味雖辛甘而屬乎陽，其能事則在固衛而善走陰也。芍藥擅酸寒而下氣，快收陰而斂液。……以芍藥臣事桂枝而治中風，則榮衛無有不和諧者，佐之以甘草而和其中……使之以大棗而益脾，使之以生薑而止嘔。

太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。……桂枝湯主之。〔程〕陰陽，以浮沉言，非以尺寸言。……唯陽浮同於傷寒，故發熱同於傷寒；唯陰弱異於傷寒，故汗自出異於傷寒。〔柯〕兩自字，便見風邪之迅發。〔喻〕……翕翕發熱，乃氣蒸濕潤之熱，比傷寒之乾熱不同。

【綱】仲景曰：太陽病。外症未解。脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

柯琴曰：此條是桂枝本脈。傷寒中風雜病，皆有外症。太陽主表。表脈咸統於太陽。然必脈浮弱。可用此解外。如但浮不弱。及浮而緊。便是麻黃症。要知本方只是外症之虛者。

【綱】仲景曰：傷寒發汗。解半日許。複煩。脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

柯琴曰：此條因餘熱。衛解而營未解。故用桂枝更汗也。凡曰桂枝湯主之者，定法也。服桂枝不解。仍與桂枝汗。解後複煩。更用桂枝者，活法也。麻黃脈症。但可用桂枝更汗。不可先用桂枝發汗，且服麻黃複煩。可更用桂枝。用桂枝複煩。不得更用麻黃。又活法中定法也。

【綱】仲景曰：太陽病。先發汗。不解，而複下之。浮脈者不愈。浮為在外。當須解外，則愈。宜桂枝湯。

張兼善曰。誤下後脈仍浮。可知表症未解。陽邪未陷。只宜桂枝解外。勿以脈浮而用麻黃。下後仍可用桂枝。乃見桂枝方之力量。

【綱】仲景曰：傷寒不大便六七日。頭痛有熱者，與承氣湯。其大便圊者，知不在裡。仍在表也。當須發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

柯琴曰：此辨太陽陽明之法。太陽主表。頭痛為主。陽明主裡。不大便為主。陽明亦有頭痛。濁氣上沖也。太陽亦有不大便。陽氣太重也。七日不大便。病在裡，則頭痛身熱屬陽明。外不解由內不通也。若下之。大便去，則頭痛身熱。病仍在表。仍是太陽，宜桂枝汗之也。本條當有汗出症。故合用桂枝承氣。

【綱】仲景曰：太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者，名為中風。太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者，桂枝湯主之。

鰲按:通部中。凡言太陽病。及有表症。或表未罷，皆統表症中。舉此二十條。詳其正款耳。 非謂表症止於此也。其他各款。亦俱從此例。