상한론강목 · 권수 · 총론

【綱】仲景曰：病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。

【目】朱肱曰：太陽、陽明、少陽，皆陽症也。桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯。治太陽傷風寒也。 大柴胡湯、大承氣、小承氣、調胃承氣湯。治陽明傷寒也。小柴胡湯。治少陽傷寒也。其他藥。 皆發汗吐下後症也。若陽氣獨盛。陰氣暴絕。即為陽毒。當以酸苦之藥投之。令陰氣複而大汗解。 如苦參、大青、葶藶、苦酒之類，皆複其陰氣也。微止用苦。甚則兼用酸苦。折熱複陰。若熱極發厥。陽症似陰者，當以脈別之。太陰、少陰、厥陰，皆陰症也。三陰中寒微，則理中湯。稍厥或中寒下利。乾薑甘草湯。大段重者，四逆湯。無脈者，通脈四逆湯。若陰氣獨盛。陽氣暴絕，則為陰毒。急灸臍下。服以辛熱之藥。令複陽氣而大汗解。如桂枝、甘草、乾薑、附子之類。能複其陽氣也。微用辛甘。甚則用辛苦。若陰極熱躁。陰症似陽者，亦當以脈別之。

李氏杲曰：寒涼之藥入腹，則周身之火得水則升走。陰躁之極。故欲坐井中。是陽已先亡。醫猶不悟。複認為熱。重以寒藥投之。其死何疑焉。或因吐。因嘔。因嗽而發躁。蒸蒸身熱。如坐甑中。欲得去衣。居寒處。飲寒水，則便如故。振寒複至，則氣短促。胸中滿悶。甚則口開目瞪。 聲聞於外，而涕淚涎痰大作。其發躁須臾而已如前。六脈弦細而澀。按之而虛。此大寒症也。以辛寒甘寒。大瀉南方。北方則愈。

張氏介賓曰：傷寒綱領。惟陰陽為最。有純陽症。有純陰症。當宜分治也。又有陰陽相半症。 如寒之即陰勝。熱之即陽勝。或今日見陰，而明日見陽。或今日見陽，而明日見陰。然以陰變陽多吉。以陽變陰多凶。凡病患開目、喜明、欲見人、多談者，屬陽。閉目、喜暗、不欲見人、懶言者，屬陰。論曰。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。陽虛陰盛。汗之則愈。下之則死。又曰：桂枝下咽。 陽盛則斃。承氣入胃。陰盛以亡。此陰陽乃以寒熱為言也。陽盛陰虛。言內熱有餘而外寒不甚也。

鰲按:三陽病。俱有不發熱者，便是發於陰。三陰病。俱有反發熱者，便是發於陽。

【目】張介賓曰。按浮為在表。沉為在裡。此古今相傳之法也。然沉脈亦有表症。此陰實陽虛。 寒勝者然也。浮脈亦有裡症。此陽實陰虛。水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉。只當以緊數與否為辨。蓋寒邪在表。脈皆緊數。緊數甚者邪亦甚。緊數微者邪亦微。緊數浮洪有力者，邪在陽分。即陽症也。緊數浮洪無力者，邪在陰分。即陰症也。以緊數之脈而兼見表症者，其為外感無疑。即當解散。然內傷之脈。亦有緊數者，但其來有漸。外感之緊。發於陡然。以此辨之最切當。其有似緊非緊。但較之平昔。稍見滑疾，而不甚者，亦有外感之症。此其邪之輕者，或以初感而未甚者，亦多此脈。又不可見症而不察之也。若其和緩，而全無緊疾意，則脈雖浮大。自無外邪之症。陶節庵曰。夫脈浮當汗。脈沉當下。固其宜也。然其脈雖浮。亦有可下者，謂邪熱入腑。 大便難也。使大便不難。豈敢下乎。脈雖沉。亦有可汗者，謂少陰病。身有熱也。使身不熱。豈敢汗乎。據此。可見沉有表。浮亦有裡也。傷寒之邪。實無定體。或入陽經氣分，則太陽為首。或入陰經精分，則少陰為先。其脈以浮緊而有力無力。可知表之虛實。沉緊而有力無力。可知裡之虛實。 中按而有力無力。可知陰陽之吉凶。所當問症以知其外。察脈以知其內。先病為本。後病為標。合參脈症，而知緩急先後者，乃為上工。診法曰。浮脈為在表。凡脈見浮緊而數者，即表邪也。再加頭項痛腰脊強等症。此即太陽經病。當求本經輕重為解散之。脈見洪長有力，而外兼陽明症者，即陽明在經之邪也，宜求本經之寒熱散之。脈見弦數，而兼少陽之症者，即少陽經半表半裡之病，宜和解而散之。沉脈為在裡。病屬三陰。但沉數有力。是即熱邪傳裡也。若表症深入，而內見大滿大實。陽邪熱結等症。當下之。沉緊無力，而外無大熱。內無煩渴等症。此陰症也。若或畏寒厥冷。及嘔吐腹痛瀉利者，此即陰寒直中，宜溫中。脈大者，為病進。 大因邪氣勝。病日甚也。脈漸緩者，為邪退。緩則胃氣至。病將愈也。故以大為病進也。然亦有宜大不宜大者，又當詳辨。如脈體本大，而再加洪數。此病進之脈。不可當也。如脈體本小。服藥後漸見滑大有力者，此自陰轉陽，必將汗解。乃為吉兆。蓋脈至不數者，由氣虛而然。無陽豈能作汗也。

【綱】仲景曰：寸脈下不至關。為陽絕。尺脈上不至關。為陰絕。此皆不治。決死也。若計余命生死之期。期以月節克之也。問曰。脈病欲知愈未愈者，何以別之。曰：寸口關上尺中三處。大小浮沉遲數同等。雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平。雖劇。當愈。

【目】張介賓曰。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。脈純弦者死。脈陰陽俱虛。熱不止者死。 脈陰陽俱盛。大汗出。熱不解者死。脈沉細。手足逆冷。譫語妄言者死。脈症俱虛，而見譫妄者死。傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。寸脈下不至關為陽絕。尺脈上不至關為陰絕。此皆不治。決死。傷寒下利。日十餘行。脈反實者死。

魏荔彤曰：和而均平。在脈則無過不及。故大小浮沉遲數本皆病脈。至於三處同等則為和脈也。 曰脈病。以病時脈為問也。今見此診。竟可以和脈答之。即或病寒。或病熱，而脈已同等。陰陽和平。即病劇。亦直決之為愈而已。此辨脈察病進退之機也。

【綱】仲景曰：傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。

傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

【綱】仲景曰：風家表解而不了了者，十二日愈。

鰲按:據柯氏說。知仲景當時，必六經皆有中風脈症治法。今既非完書，則此條亦不得強隸太陽矣。故特列於總論中。

鰲按：此篇非六經無歸者，以並錄六經之首。故亦列總論中。

【綱】仲景曰：太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。

鰲按:仲景立論。每經各舉其主脈主症。以為一經之提綱。雖病有變遷，而苟未離此經。即不離此主脈主症。其大較也。

【綱】仲景曰：陽明之為病。胃家實也。

柯琴曰：陽明為傳化之腑。當更實更虛。食入。胃實而腸虛。食下。胃虛而腸實。若但實而不虛。斯為陽明之病根矣。胃實不是陽明病，而陽明之為病。悉從胃實上得來。故以胃家實為陽明一經之綱領也。陽明病外症。身熱汗自出。不惡寒。反惡熱。

【目】李杲曰：少陽症。胸脅痛。往來寒熱而嘔。或咳而耳聾。脈尺寸俱弦。小柴胡湯主之。須各隨仲景本條下加減用之。少陽忌發汗。忌利小便大便。故名三禁。湯乃和解之劑。若犯之，則各隨上下前後。本變及中變與諸變不可勝數，宜詳之。如何是半表半裡。答曰：身後為太陽。是陽中之陽。陽分也。身前為陽明。為陽中之陰。陰分也。陽為表。陰為裡。即太陽陽明二分。邪在其中矣。治當不從標本。從乎中治。此乃治少陽之法也。太陽膀胱。水寒也。陽明胃經。燥也。邪在其中。近後膀胱寒水，則惡寒。近前陽明燥金，則發熱。故往來寒熱也。此為三陽之表裡。非內外之表裡也。俱不可認作宜下之裡。故以此藥作和解之劑。非汗非下也。邪在榮衛之間。謂之半表裡也。太陽陽明之間。少陽居身之半表裡也。五苓散分陰陽。膀胱經之半表裡也。理中湯治吐瀉。上下之半表裡也。

【綱】仲景曰：太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

【綱】仲景曰：少陰之為病。脈微細。但欲寐也。

柯琴曰：三陽以少陽為樞。三陰以少陰為樞。弦為木象。浮而弦細者，陽之少也。微為水象。 沉而微細者，陰之少也。衛氣行陽則寤。行陰則寐。日行二十五度。常從足少陰之間分行臟腑。今少陰病，則入陽分多。故欲寐。欲寐。是病患意中。非實能寐也。與少陽提綱。各臻其妙。

柯琴曰：太陰厥陰，皆以裡症為提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰為陰中之至陰。厥陰為陰中之陽也。

鰲按:厥者，絕也。厥陰者，陰絕陽也。陰既絕陽，則本經所發。自無熱症。其或有之者，厥陰之脈絡於膽，皆少陽相火所化令也。

【綱】仲景曰：病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈。發於陰者六日愈。以陽數七。陰數六故也。

【目】許叔微曰：傷寒六七日。無熱。脈沉緊而細。煩躁不飲水。此陰盛格陽也。當用附子霹靂散。飲水者不可服。

趙嗣真曰：仲景論陰虛陽盛。陽虛陰盛。理實深奧。經曰：邪氣甚則實。精氣脫則虛。因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實。於是有陰虛陽盛陽虛陰盛之別。愚因括仲景之理而詳說之。蓋盛指邪氣言。虛指正氣言。陰陽虛盛。邪正消長之機也，且正氣在人。陽主表而陰主裡。邪氣中人。表為陰而裡為陽。若表之真陽先虛。故陰邪乘陽而盛實。表受邪者，陽虛也。脈浮緊。陰邪盛於外也。是謂陽虛陰盛。所以用桂枝辛甘之溫劑。汗之則陰邪消。 溫之則真陽長。使邪去正安。故愈。又若裡之真陰先虛。故陽邪入陰而盛實。裡受邪者，陰虛也。脈沉實者，陽邪盛於內也。是謂陰虛陽盛。所以用承氣峻苦之寒劑。下之則陽邪消。寒之則真陰長。邪去正安。故愈。以是知仲景主此二症。蓋一指表症。一為裡症。指邪正消長而言。非兼言表和裡病。裡和表病，而謂之陰陽虛盛也。況和者，無病也。以和訓虛。恐礙理。

李梃曰：概言之。三陽經病。即陽症。手之三陽。從頭走足。故頭疼身熱云云。三陰經病。即陰症。足之三陰。從足走腹。故腹痛自利云云。然陰陽俱有表裡二症。陽症表裡同歸於熱而已。陰症表郁似陽。入裡則有傳經直中之殊。大抵陽症之表。發熱惡寒。清便自調。面光聲亮。鼻息如常。手足溫。陽症之裡。 唇焦舌燥。爪甲紅活。身輕易轉。煩渴。掀衣。揚手擲足。大便硬閉。小便赤澀。脈浮洪數。用汗吐下和四法以治之。陰症之表。無熱惡寒。面慘聲短。鼻息氣冷。手足厥逆。陰症之裡。唇紫舌卷。 爪甲青黑。身重難轉。不渴。引衣。臥多蜷足。大便泄利。小便清白。脈細沉微。每與陽症相反。

蓋陽症自上而下。故初起有頭疼。陰症則無也。陽症自外傳入。故郁而為熱。陰症則無熱而反厥冷也。陽症揚手擲足。陰症則臥多蜷足。陽症內熱而渴。陰症則不渴。陽症二便閉。陰症則二便清且利也。惟腹痛與嘔。陰陽二症俱有。然陰脈沉微。凡言陽症。多得之風寒暑濕。邪生於太陽也。

凡言陰症。多得之起居飲食喜怒。邪生於少陰也。故云：傷寒挾內傷者，十居八九。此陰陽正病也。 陽邪不深，不能至於厥逆。陰邪不甚，不能至於煩躁。此水極似火。火極似水。謂之反化。亢極則害之義也。陽症潮汗秘赤滿渴狂譫。甚則斑血喘急。然熱極忽然熱伏於內。故身寒四肢厥逆。狀若陰症。但身雖冷而不欲近衣。神雖昏而氣色光潤。脈必沉滑而有力。此陽極似陰也，宜大柴胡下之。或白虎湯、竹葉石膏湯。陰症厥冷吐利不渴靜蜷。甚則咽痛鄭聲。然寒極忽然火浮於外。 發躁擾亂。狀若陽症。然身雖煩躁，而引衣自蓋。口雖燥渴而飲水不下。脈必沉細無力。此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也。熱藥冷凍飲料。冷藥熱飲。或熱藥為君，而佐以涼藥。或冷藥為君，而佐以熱藥。亦非判然如庸醫之差誤也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多。寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱。以熱治寒。此為逆治。逆治者，正治也。正治之法。人孰不知之乎。

【綱】仲景曰：傷寒一日。太陽受之。脈若靜者，為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者，為傳也。 傷寒二三日。陽明少陽症不見者，為不傳也。

【目】鰲按：一日。約辭。非定指一日也。脈靜者，太陽傷寒脈浮緊。仍是浮緊之脈。未嘗他變也。故病仍在太陽，而亦未他傳。此據脈知之，而太陽諸症自在可見。若更驗之於症。胸中之陽為在表之寒所郁。因而欲吐躁煩。脈又不靜，而浮緊變為數急。太陽之邪。勢必入裡而傳陽明。蓋欲吐躁煩，皆陽明胃症也。此又兼審脈症而知之。陽明少陽二經之症。至二三日不見。可知其脈仍浮緊而亦不變。此又但據症而知之也。可見一日太陽。二日陽明。以次相傳之日數。未可泥矣。

【綱】仲景曰：太陽病。頭痛。至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若再作經者，針足陽明。 使經不傳，則愈。

【目】鰲按：上條是就太陽傷寒之傳經不傳經辨之。此條是就太陽傷風之傳經不傳經言之。其舉頭痛。包太陽諸症在內。太陽經盡。不再傳陽明。故愈。又言再作經云云者，必有實欲再傳之勢。 方可用針。不然。勿妄施也。

【綱】仲景曰：傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食不嘔。此為三陰不受邪也。傷寒三日。少陽脈小者，欲已也。

【目】鰲按：此二條。申明少陽病傳不傳。並愈不愈之故。蓋傷寒一日太陽。二日陽明。三日少陽。迨三日後三陽為盡。三陰當受邪。三陰必先太陰脾。脾與胃表裡。今能食不嘔，皆胃之握固有力。能以衛脾。故雖脾當受邪而邪不能犯。並邪之在少陽者，亦得藉中州之力。以為驅逐三陽之邪。 且由少陽而已矣。故審其脈。少陽本弦。又邪在而更助其弦長。今變為小。故知其不傳陰，而即從少陽解也。不得以脈之小。誤認為正虛脈微。

【綱】仲景曰：傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

【目】鰲按：六七日者，由少陽誤治。延至日久也。外無大熱。似宜安靜。忽內生煩躁。其三陰之受邪必矣。蓋三陽之熱作於表。三陰之熱甚於裡。躁煩者，裡熱盛也。陽去入陰。以少陽處於半表裡。由陽入陰。其機至速。醫者不可不急圖于早也。

吳綬曰：陽邪以日數次第而傳者，由一日至七日。六經傳盡。當汗出而解。七日不解。為之再經。二七日不解。為之過經。過經不解，則為壞病。寒之傷人。初無定體。或中於陰。或中於陽。 經言。一二日發熱脈沉者，少陰病也。又。一二日口中和。背惡寒者，少陰病也。此皆直中陰經之寒。 非常而為變也。活人書。凡寒邪自背而入者，或中太陽。或中少陰。自面而入者，則中陽明之類。 亦不專主於太陽也。又曰：寒邪首尾只在一經而不傳者有之。有間傳一二經者，有傳過一經而不再傳者，亦有足經冤熱而傳入手經者，有誤服藥而致傳變者多矣。故論曰。一日太陽受之。脈若靜者為不傳。若脈數躁急煩欲吐者，傳也。蓋太陽為諸經之首。傳變居多，且熱邪乘虛之經則傳也。 若經實則不受邪而不傳也，且太陽傳陽明。陽明傳少陽，皆妻傳夫。為微邪。少陽傳太陰。太陰傳少陰，皆夫傳妻。為賊邪。少陰傳厥陰。太陽傳少陽，皆母傳子。為虛邪。太陽越經傳太陰。乃誤下傳。亦虛邪。太陽傳少陰。乃陰陽雙傳。即屬兩感。太陽傳厥陰。亦母傳子。亦為虛邪。又為首尾傳。夫傷寒傳至厥陰。為尾。厥者盡也。正將複而邪將解。水升火降。寒熱作而大汗解也。若正不複。邪無從解。陰氣勝極，則四肢厥冷。舌卷耳聾囊縮。不知人而死矣。

閔芝慶曰：傷寒傳經。邪熱漸入，而六經以次受之。六經傳盡。無出而再傳之理。欲知其傳始末。先別人身六經。足太陽為三陽。最在外。陽明為二陽。在太陽內。少陽為一陽。在陽明內。此三陽為表也。太陰為三陰。在少陽內。少陰為二陰。在太陰內。厥陰為一陰。在少陰內。此三陰為裡也。 皆由內以數至外。故一二三之次第如此。傷寒由表入裡。邪氣以漸深傳。故一二日始於太陽。二三日傳於陽明。三四日少陽。四五日太陰。五六日少陰。六七日厥陰也。此論其常耳。變則不可拘以日數。其傳至厥陰。為傳經盡。不複再傳。

太陽篇曰。欲自解者，必當先煩。乃有汗而解。何以知之？脈浮。故知汗出解也。此以脈浮為邪氣還表。知是向安之兆。不待更用湯藥。邪自外散者，散則複何傳焉。須知裡邪不出則已。出則欲愈。非複欲傳也。

太陽篇曰。太陽病。過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡症仍在者，先與小柴胡湯。蓋謂過太陽經。無太陽表症。然裡症未具。本未可下。反二三下之。後四五日。尚有少陽之柴胡症者，亦須與小柴胡湯。此專言過太陽經者也。

霍亂篇曰。下利後當便硬。硬則能食者愈。今反不能食。到後經中。頗能食。複過一經。能食。過之一日。當愈。不愈者，不屬陽明也。 此承上文而言。霍亂下利後。亡津液而當便硬。硬則能食者愈。屬陽明胃氣和也。今反不能食。傳入後一經中。頗能食。是複過一經能食矣。如屬陽明氣和，則其過之一日當愈。不愈者，暴熱使之能食。非陽明氣和也。 此泛言過經者也。何嘗有再傳經謂之過經之旨哉。況邪傳六經。豈有三度之理哉。成氏釋仲景書。 闡明奧旨。惠及後世多矣。獨于傳經少達。乃致穿鑿之甚。蘊要祖成氏之注。其過經不解例曰。 經言傷寒十三日不解。謂之過經。仲景焉有此語。是以成注為經矣。

其六經傳變論又曰：過經不解，則為壞病矣。夫仲景所謂壞病者，言為犯逆所壞也。蘊要之說。訛上之訛矣。陶尚文曰。傷寒汗不愈而過經。其症尚在而不除者，亦溫病也。此說更不可曉。

知計日以言經。卻不計日以察病。斯可與言遵經治病矣。及病邪已入厥陰。重言複傳太陽，則合內經靈素搜求。再考仲師之論。並無此說。稍知醫理者，可明其妄。蓋人身內而腑臟。外而經絡。邪無自厥陰得入太陽之道路也。如邪已透表，則升散矣。焉有自裡透表複從表入裡者哉。試問古今來自厥陰複入太陽者，何人曾治此傷寒病乎。以余觀之。今人患傷寒病。在三陽經。或生或死即決矣。直中陰經者反有之。傳經至陰經者已少。況六經遍傳乎。以今人氣稟虛弱者多。世醫操術不明者更多。不俟傳遍已死矣。 所以見治六經傳遍之傷寒病者，竟無有也。（鰲按：此論更精更快。可以提醒世醫。）況傷寒病雖如是分別六經，而病此者，未必盡分疆畫界。如此井井。初得之時。兩經皆病者，三經皆病者甚多。 此未病，而彼已傳者，亦複不少。陽經未盡。亦有入於陰經者，至陰經矣。又嘗見太少兩經俱病也。又嘗見三陰經俱病也。所以仲景未嘗不設合病篇以論病。並病篇以論治也。合病並病。雖獨有三陽。乃舉一隅也。寧不可推之三隅乎。若不能推，則雖有書充棟。亦無用矣。如能神明，必于斯言有會耳。

鰲按:自仲景論著傳經之說。後來聚訟紛紛。終不合經旨。以總皆拘於日數。故說來往往支礙也。 自有閔氏辨其理於前。複有魏氏暢其說於後。合二篇觀之，而傳經一款。千古遂有定案。誠傷寒科之秘笈也。

【綱】仲景曰：太陽病欲解時。從巳至未上。陽明病欲解時。從申至戌上。少陽病欲解時。從寅至辰上。太陰病欲解時。從亥至丑上。少陰病欲解時。從子至寅上。厥陰病欲解時。從丑至卯上。

【目】柯琴曰：巳午為陽中之陽。故太陽主之。至未上者，陽過其度也。申酉為陽明之時。即日晡也。凡稱欲解者，俱指表而言。如太陽頭痛自止。惡寒自罷。陽明則身不熱。不惡寒也。寅卯主木。少陽始生。即少陽主時也。主氣旺則邪自解矣。辰上者，卯之盡。辰之初也。經曰：合夜至雞鳴。 天之陰。陰中之陰也。脾為陰中之至陰。故主亥子丑時。天以一生而開于子。故少陰主於子。木克丑旺于寅時。故厥陰主丑寅卯三時。

【綱】仲景曰：凡病。欲知何時得。何時愈。答曰：假令夜半得病者，明日日中愈。日中得病者，夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者，以陽得陰則解。夜半得病明日日中愈者，以陰得陽則解也。

【目】柯琴曰：發於陽者七日愈。發於陰者六日愈。以陽數七陰數六故。是論日期合陰陽之數而愈。此論愈時於陰陽反盛時解。何也？陰盛極而陽生。陽盛極而陰生。陰陽之相生。正陰陽之相得。即陰陽之自和也。然此指病在一二日愈者言耳。如六七日愈者，則六經各以主時解。是又陽主晝而陰主夜矣。

【綱】仲景曰：脈病。欲知愈未愈者，何以別之。答曰：寸口關上尺中三處。大小浮沉遲數同等。雖有寒熱不解者，此脈為陰陽和平。雖劇。當愈。

鰲按:脈三處同等。只是純陰純陽偏勝之脈。是仍為病脈。是寒熱不解。病猶未愈之脈。故陰陽和平四字。並非陰陽調和之義。曰和者，言或純陰。或純陽。無乖戾之象。曰平者，言純於陰。純於陽。無駁雜之形也。然曰純陰。究竟偏於陰矣。曰純陽。究竟偏於陽矣。故非調和之義也。雖劇當愈者，偏陰則陰劇。治其陰之劇，則陰之病當愈。偏陽則陽劇。治其陽之劇，則陽之病當愈。正欲醫者知此為陰陽偏之脈，而急早治之也。

【綱】仲景曰：欲自解者，必當先煩。乃有汗而解。何以知之？脈浮。故知汗出解也。

【目】魏荔彤曰：此與太陽病欲解時從巳至未上一條。教人于愈期愈時之際。當明辨其是傳經盡。不複再傳否也。于何辨其傳不傳。解則不傳。于何辨其解不解。汗則解。于何辨其汗不汗。先煩則汗。于何辨其欲汗之先煩。脈浮則先煩。為欲汗之煩，而非入裡之煩。傷寒原無汗。猶可以知其汗而解。傷寒原有汗。何以知其汗為必解之汗乎。故當於脈浮二字求之，而忽浮之脈，必非入裡。 傷風原脈浮有汗之症。忽添一煩。又不見入裡之脈，則為欲解。然則入裡之脈。數急是也。此煩與煩躁之煩不同。脈靜者為不傳也。脈數急者為傳也。

【綱】仲景曰：風家表解而不了了者，十二日愈。

【綱】仲景曰：陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身 然而汗出解也。

【綱】仲景曰：凡柴胡湯病症而下之。若柴胡症不罷者，複與柴胡，必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。凡病。若發汗。若吐。若下。若亡津液。陰陽自和者，必自愈。傷寒三日。少陽脈小者，欲已也。

【目】魏荔彤曰：首條。言少陽誤下而症不罷。是下之誤未及於病也。複與柴胡何疑焉。特以誤下傷正。故見蒸蒸而振之虛象。然陽升表透。陰降裡和。少陽之病亦解矣。二條。少陽為病，必自太陽陽明遞傳而來。積日必久。治不合宜。順逆之故已明之。然有治雖逆而病不為逆，則必秉質濃。血氣充。故藥邪不能使病邪浸加。正氣且能驅病邪漸去。故雖誤于汗吐下亡津液。其人陰陽之脈和平，必當自愈。 而毋庸好事妄治也。曰凡病者，雖言少陽。實統三陽。並六經，且及百病言之。故不專曰少陽。 曰傷寒也。三條。脈不弦大而小。邪微欲解之先兆也。

【綱】仲景曰：太陰中風。四肢煩疼。陽微陰澀而長者，為欲愈。

【目】魏荔彤曰：四肢煩疼。陽微發熱。陰澀汗出。純乎太陽中風矣。然腹滿時痛。下利。吐不能食。如故。是非太陽中風宜表散者，乃太陰病而類于太陽之中風。有陰症欲還複於陽症之機也。 若脈並見長，則邪自太陰欲還少陽必矣。經邪內陷。因有腹滿等症。若經邪欲出，則症見四末。 而不久於內陷可知矣。於是陽微陰澀。邪已有漸透營衛之勢。兼以弦長脈見少陽之門戶辟而生發之氣已動矣。更得四末之間。蠢然煩疼。汗出發熱。邪純回太陽矣。曰：為欲愈。亦見太陰之邪，必由少陽越太陽而出也。至脈見長。在陽明篇屢言之。曰：脈弦者生。長即弦也。在陽明以少陽為出路者，見弦長為生機。豈太陰亦以少陽為出路者，見弦長有異哉。此余言長脈之據也。

【綱】仲景曰：少陰中風。陽微陰浮者，為欲愈。

【目】魏荔彤曰：少陰病。不外直中傳經寒熱二邪。然於其入也。分寒熱必清。於其外也，則不必分寒熱。竟言出而得愈而已。然其症脈。亦必明辨之。本少陰病也。何忽類太陽之中風。少陰有直中之寒。無直中之風。如有直中之風，則自為風中腎臟之症。與傷寒中之傳經熱邪。固不相涉。 即與直中寒邪。亦不相干。今曰少陰中風。乃少陰症忽變為似乎太陽之中風也。何以見之。以其熱自發而汗自出也。少陰病。反發熱。反汗出。乃內真寒。外假熱。直中寒邪內所有之症。此條未言發熱汗出，而余言之。非杜撰也。乃原文中所有也。何言之。以脈見陽微陰浮，而知必發熱汗出也。在少陰直中寒邪之脈見沉緊。是陽緊而陰沉也。在少陰傳經熱邪之脈見沉數。是陽沉而陰數也。 今陽見微。是不緊也。原為直中之寒邪將散。故變緊為微，且不沉也。原為傳經之熱邪將散。故變沉為微也，且陰見浮。是不沉也。原為直中之寒邪將散。故變沉為浮，且不數也。原為傳經之熱邪將散。故變緊為浮也。此足見少陰病不論寒邪熱邪。見此陽微陰浮。俱為欲愈之機矣。又何以知其發熱汗出也。太陽論曰。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。少陰見陽微。即太陽之浮脈也。再陰脈浮而不沉。非弱之義乎。發熱則陰寒已微。況脈不見沉緊，則非內陰逼陽於外之反發熱也。汗出則裡病已除。脈又不見沉細，則非陰盛逼陽出亡之汗自出也。於此知其陰病轉陽。裡邪透表，必發熱汗出。見欲愈之神理也。

【綱】仲景曰：厥陰中風。脈微浮。為欲愈。不浮。為未愈。

【目】魏荔彤曰：此言厥陰病得愈之脈。本厥陰病。脈應沉中見緊。或見數。俱非微脈。亦有陽微而脈微者，則浮沉取之皆微。今沉取不見緊數。知陰分之邪已雜。浮取見微。知陽分之表欲透。 此微即太陽中風之陽浮而陰弱也。本厥陰病。若真中風。自有口眼歪斜等症。今脈微浮。既非無根之陽外脫。亦非厥陰之陽內陷。是厥陰之邪隨陽。氣由少陽達太陽。欲愈之機也。故可以厥陰中風名其病。見陽升邪脫。可識經盡得解之候也。 是全于浮之一診決之。浮則愈。不浮則未全愈。邪透表則愈。邪未全透表則病未全已。桂枝湯。 正吃緊法矣。

【綱】仲景曰：問曰。病有戰而汗出。因得解者，何也？答曰：脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當戰而汗出也。其人本虛。是以發戰。以脈浮。故當汗出而解。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。

【目】柯琴曰：治病必求其本。本者，其人平日稟氣之虛實。緊者，急也。與數同而有別。蓋有虛實之分焉。又必按之芤不芤，而虛實之真偽畢見。

【綱】仲景曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數。故知不戰汗出而解也。

問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微。此以曾經發汗。若吐。若下。若亡血。以內無津液。待陰陽自和，必自愈。故不戰不汗出而解也。

【目】王好古曰。戰而後解者，太陽也。不戰有汗而解者，陽明也。不戰無汗而解者，少陽也。

【綱】仲景曰：問曰。傷寒三日。脈浮數而微。病患身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者， 然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必不汗出也。

【目】鰲按：太陽脈本浮數。三日轉微。即傷寒三日。少陽脈小為欲愈之義也。蓋此條微字。與上其脈自微不同。以上是妄治後亡陽之微。此則未經妄治。故必不汗而三日自解也。

【綱】仲景曰：太陽病。未解。脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。凡病。反能飲水者，為欲愈。

【目】王好古曰。太陽傳陽明。其中或有下症。陽明症反退，而無熱與不渴。卻顯少陽症。是知可解也。太陽症知可解者，為頭不疼。項不強。肢節不痛，則知表易解也。陽明症知可解者，為無發熱惡熱，則知裡易解也。少陽症知可解者，寒熱日不移時而作。邪未退也。若用柴胡而早晚得移其時。是邪無可容之地。知可解也。可解之脈。浮而虛。不可解之脈。浮而實。浮而虛者只在表。浮而實者知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。

或曰：太陽傳陽明。其未盡傳者，尚在太陽。豈無是症歟。 曰：有之。是太陽陽明並病之症也。若釋七日太陽病衰，而曰傳之陽明。如此則非矣。由岐伯無更不傳經不加異氣二句，而馬氏注素問。失合仲景注耳。

或曰：所謂更不傳經者，謂六經傳遍。七日當再傳太陽而不傳也。噫。此因成氏注釋之謬。後世有是說耳。已辨之詳矣。

【綱】仲景曰：太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者，名為中風。太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者，桂枝湯主之。

鰲按:通部中。凡言太陽病。及有表症。或表未罷，皆統表症中。舉此二十條。詳其正款耳。 非謂表症止於此也。其他各款。亦俱從此例。

【綱】仲景曰：脈浮者，病在表。可發汗。麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。 傷寒發汗。解半日許。複煩。脈浮數者，可更汗，宜桂枝湯。太陽病十日已去。脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮。與麻黃湯。