백호탕

상한론조변 · 삼양합병에서 한법·하법과 백호탕을 나눈 대목

下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。……腹滿身重，不仁譫語，陽明也。……遺尿，太陽膀胱不約也。故曰三陽合病……發汗則偏攻太陽，邪並於陽明，而譫語益甚；下則偏攻陽明……手足逆冷，而額上生汗……汗下既皆不可，和之於少陽，則亦偏於一而非所宜，是故白虎者，能解秋而徹表裡之熱，所以又得為三陽通該之一解也。

현대어: 하법을 쓰면 이마에 땀이 맺히고 손발이 차가워지며, 저절로 땀이 나는 경우에는 백호탕을 제시한다고 적는다. 방유집은 복만·몸의 무거움·입의 감각 이상·섬어를 양명에, 유뇨를 태양에 연결하여 이를 삼양합병으로 읽는다. 발한하면 태양만 치우쳐 다루어 양명으로 몰린 사기가 더 심해지고, 하법은 양명을 치우쳐 다루어 손발의 역냉과 이마의 땀을 일으킬 수 있으며, 소양만 화해하는 것도 한쪽에 치우친다고 설명한다. 이에 백호탕을 표리의 열을 함께 풀어 삼양에 두루 미치는 선택으로 풀이한다.

해설: 《상한론조변》은 백호탕을 양명 증상 하나에만 대응시키지 않고 삼양의 징후가 섞인 장면에서 발한·하법·소양 화해법이 각각 왜 치우치는지를 통해 설명한다. 처방 선택의 논리가 다른 치료법을 배제하는 과정으로 드러난다.

상한론집의 · ‘표유열·이유한’ 문구의 판본과 해석을 대조한 대목

傷寒脈浮滑，此表有熱、裡有寒，白虎湯主之。……【原注】前篇云，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎湯主之。又云，其表不解，不可與白虎湯。此云脈浮滑，表有熱、裡有寒者，必表裡字差矣。……〔鑒〕王三陽云，經文寒字，當邪字解，亦熱也。……此為陽明表裡俱熱之証……不加人參者，以其未經汗吐下不虛也。〔錢〕若胃實而痛者，為有形之邪，當以承氣湯下之。此但外邪入裡，為無形之熱邪，故用……白虎湯。……案此條諸說不一……程本、張本作裡有熱表有寒，柯氏作表有熱裡有邪。

현대어: ‘상한에 맥이 뜨고 매끄러우며 표에 열이 있고 속에 한이 있으면 백호탕으로 다스린다’는 문구를 둘러싼 판본과 해석을 모은 대목이다. 원주는 앞뒤 조문에서 표증이 풀리지 않으면 백호탕을 쓸 수 없다고 한 점과 맞지 않으므로 표리 글자의 착오 가능성을 제기한다. 《의종금감》은 ‘한’을 ‘사’로 읽어 표리 모두 열이 있지만 아직 위실이 되지 않은 상태로 해석하며, 발한·토법·하법을 거치지 않아 허하지 않으므로 인삼을 더하지 않는다고 설명한다. 〔錢〕 주석은 형체가 있는 위실이면 승기탕으로 내리지만, 여기서는 바깥의 사기가 속으로 들어온 무형의 열이므로 백호탕을 쓴다고 구별한다. 정씨본·장씨본은 ‘이유열·표유한’으로, 가금은 ‘표유열·이유사’로 글자를 달리 읽는다.

해설: 《상한론집의》는 난해한 한 문구를 하나의 해석으로 봉합하지 않고 판본 교감과 여러 주가의 독법을 나란히 남긴다. 백호탕과 승기탕의 차이, 인삼 가미 여부도 이 문구를 ‘열의 위치’와 ‘허실’ 중 무엇으로 읽는지에 따라 달라진다.

주해상한론 · 표증이 남은 갈증과 이열의 갈증을 구별한 대목

傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表証者，白虎加人參湯主之。……傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不渴者，宜麻黃湯；渴者宜五苓散，非白虎所宜。大渴欲水，無表証者，乃可與白虎加人參湯，以散裡熱。臨病之工，大宜精別。

현대어: 상한에 맥이 뜨고 열이 나며 땀이 없어 표증이 풀리지 않았으면 백호탕을 줄 수 없다고 한다. 물을 마시고 싶을 만큼 목이 마르면서 표증이 없을 때에는 백호가인삼탕을 제시한다. 성무기는 표증이 남고 갈증이 없으면 마황탕, 갈증이 있으면 오령산의 문맥으로 보며, 표증 없이 크게 갈증이 날 때 비로소 백호가인삼탕으로 속의 열을 흩는다고 구별한다.

해설: 《주해상한론》은 갈증 자체를 백호탕 계열의 충분조건으로 삼지 않는다. 맥부·발열·무한처럼 표증이 남아 있는지를 먼저 살피고, 마황탕·오령산·백호가인삼탕의 경계를 함께 제시한다.

상한론 · 양명병 · 제219조

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎湯主之。

현대어: 삼양합병(三陽合病)으로 배가 가득 차고 몸이 무거워 몸을 돌리거나 옆으로 눕기 어렵고, 입 주변이 둔하고 얼굴에 때가 끼며, 헛소리를 하는 전어(譫語)와 소변을 지리는 유뇨(遺尿)가 있을 때, 발한(發汗)시키면 전어(譫語)를 하고 하(下)시키면 이마 위에 땀이 나며 손발이 차가운 궐냉(厥冷)이 나타난다. 만약 스스로 땀이 나는 자한(自汗)이 있는 자는 백호탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 삼양합병의 복합적인 증상과 발한·하법 이후의 경과를 묶고, 그중 자한(自汗)이 있는 경우를 백호탕의 사용 조건으로 구별한다.

상한론 · 궐음병 · 제350조

傷寒，脈滑而厥者，裡有熱，白虎湯主之。

현대어: 상한(傷寒)에 맥이 활(滑)하면서 궐(厥)이 있는 자는 리(裡)에 열이 있는 것이니, 백호탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 활맥과 궐증을 통해 리열(裡熱)의 상태를 확인하여 백호탕을 사용하는 장면을 설명한다.

상한론 · 양명병 · 제176조 · 백호탕

傷寒，脈浮滑，此以表有熱，裡有寒，白虎湯主之。

현대어: 상한에 맥이 부활(浮滑)하면, 이는 겉에 열이 있고 속에 한이 있는 것이므로 백호탕으로 다스린다고 적었다.

해설: 조개미본의 본문은 실제로 ‘표유열·리유한(表有熱·裡有寒)’이라고 적혀 있다. 백호탕을 다룬 다른 조문과의 문맥 때문에 글자의 전도 가능성이 논의되어 왔지만, 아틀라스는 이를 임의로 고치지 않고 해당 판본의 문구와 교감 논점을 구분해 보여준다.

비위론 · 脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方 · 대목 9

當此之時，無病之人，亦或有二証，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，為房屋之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，世多以大順散主之是也。若行人或農夫，於日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。潔古云︰動而得之為中熱，靜而得之為中暑。中暑者，陰証，當發散也。中熱者，陽証，為熱傷元氣，非形體受病也。

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비위론 · 腸下血論 · 대목 3

如小便澀，臍下悶，當下之；如有傳變，隨証加減︰如腹中動搖有水聲，而小便不調者，停飲也，診顯何臟之脈，以去水飲藥瀉之；假令脈洪大，用瀉火利小便藥之類是也；如胃虛不能食，而大渴不止者，不可用淡滲之藥止之，乃胃中元氣少故也，與七味白朮散補之；如發熱惡熱，煩躁，大渴不止，肌熱不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或兼目痛鼻乾者，非白虎湯證也，此血虛發躁，當以黃耆一兩、當歸身二錢，㕮咀，水煎服；如大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重，反鬱結而不通也，以升陽除濕防風湯舉其陽，則陰氣自降矣。

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비위론 · 君臣佐使法 · 대목 3

如氣弱氣短者，加人參，只升陽之劑助陽，尤勝加人參；惡熱發熱而燥渴，脈洪大，白虎湯主之；或喘者，加人參；如渴不止，寒水石、石膏各等分，少少與之，即錢氏方中甘露散，主身大熱而小便數，或上飲下溲，此燥熱也；氣燥，加白葵花；血燥，加赤葵花。

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비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 5

【白朮散】治虛熱而渴。人參〈（去蘆）〉白朮木香白茯苓〈（去皮）〉藿香葉〈（去土）〉甘草〈（炒，以上各一兩）〉乾葛〈（二兩）〉上件爲粗末。每服三錢至五錢，水一盞，煎至五分，溫服。如飲水者，多煎與之，無時如不能食而渴，潔古先師倍加葛根；如能食而渴，白虎湯加人參服之。

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탕액본초 · 粳米

粳米 氣微寒　　味甘苦　　甘平無毒 入手太隂經少隂經 液云主益氣止煩止渴止泄與熟鷄頭相合作粥食之可以益精强志耳目聰明本草諸家共言益脾胃如何白虎湯用之入肺以其陽明為胃之經包為西方之白故入肺也然治陽明之經即在胃也包白味甘寒入手太隂又少隂證桃花湯用此甘以補正氣竹葉石膏湯用此甘以益不足 衍義云平和五臟補益胃氣其功莫逮然稍生則復不益脾過熟則佳

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탕액본초 · 石膏

石膏 氣寒　　味苦辛微寒大寒無毒 入手太隂經少陽經 足陽明經 象云治足陽明經中熱發熱惡熱燥熱日晡潮熱自汗小便滑赤大渴引飲肌肉壯熱苦頭痛之藥白虎湯是也善治本經頭痛若無餘證勿用 心云細裏白澤者良甘寒胃經大寒藥潤肺除熱發散隂邪緩脾益氣 珍云辛甘隂中之陽止陽明經頭痛胃弱不可服下牙痛湏用香白芷 本草云主中風寒熱心下逆氣驚喘口乾舌焦不能息腹中堅痛除邪鬼産乳金瘡除時氣頭痛身熱三焦大熱皮膚熱腸胃中膈氣解肌發汗止消渴煩逆腹脹暴氣喘息咽熱亦可作浴湯 太上云石膏發汗辛寒入手太隂也 東垣云微寒足陽明也又治三焦皮膚大熱手少陽也仲景治傷寒陽明證身熱目痛鼻乾不得卧身已前胃之經也胷胃肺之室邪在陽明肺受火制故用辛寒以清肺所以號為白虎湯也鷄子為之使惡莽草馬目毒公 藥性論云石膏使惡巴豆唐本註療風去熱解肌

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