도화탕

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便下利，便膿血者，桃花湯主之。 (307)

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。 (306)

[桃花湯方：赤石脂一升(一半銼，一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升 上三味，以水七升，煮令米熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。]

有一種表熱裡寒之症，初起頭痛惡寒發熱，繼即下利清穀，脈浮而遲，口不渴，俗名漏底傷寒是也。因其人脾胃本虛，一感外邪，即得直入腸胃，不在太少留連。當溫中散寒；如紫蘇、桂枝、羌活、濃朴、廣皮，木香、茯苓、甘草之類。甚者加冬朮、乾薑。 若陽邪傳裡，熱邪攻於腸胃，而下利膿血者，重症也。然亦有寒熱之分︰邪至三陰，為日已久，實者則從陽化熱，虛者則從陰化寒矣！如少陰下利用豬苓湯者，從陽化熱也；用桃花湯者，從陰化寒也。辨症之法︰以脈數有力為熱，脈緩無力為寒。舌燥口渴屬熱，舌潤不渴屬寒。小便赤澀屬熱，清白屬寒。下利腸垢屬熱。鴨溏屬寒。熱利臍下必熱，寒利臍下必寒。熱利當清其腸，寒利當溫其下。凡傷寒疫癘熱邪傳裡，下利腸垢或下鮮血，小溺赤澀，舌苔黃燥如刺，或紅刺如楊梅狀，身熱口渴，六脈洪數，臍腹大痛者，此熱毒內攻腸胃也；不治則爛矣﹗急用大黃、芩、連、銀花、丹皮、芍藥、甘草之類，下之清之。繼用鮮生地數兩，代大黃與之，以養陰解毒。若下利腸垢其勢稍緩者，宜黃芩東加川連、銀花、丹皮之屬清之。 血利加丹參、槐米、川斷。

溫：四逆湯、桂枝芍藥湯、附子湯、桃花湯、吳茱萸湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、真武湯、通脈四逆湯

- 열이 몰리고[熱積] 검붉은 대변이 나오는 것은 어혈(瘀血)이 있기 때문이다. 배가 아프고 뒤가 무직하면 도인승기탕(桃仁承氣湯, 처방은 상한문에 있다)으로 설사시켜야 한다. 모든 이질은 다 어혈로 생기는데 특히 대변이 거먼 것은 어혈이 심하기 때문이라는 것을 알아야 한다[입문]. - 농혈리에는 도화탕(桃花湯, 처방은 상한문에 있다), 도기탕, 황련아교탕, 도체탕, 지유산, 해독금화산, 작약백피환, 적석지환, 인삼산 등을 쓴다. ◉ 芍藥湯治痢溲澁而便膿血令行血則便膿自愈調氣則後重自除此藥是也.白芍藥二錢黃蓮條芩當歸尾各一錢大黃七分木香檳榔桂心甘草各五分右剉作一貼水煎服<易老>

…胃膏脂血肉，蒸化為膿，或下如爛瓜，或如屋漏水，此腐腸潰胃之危候，與□瘡之腐爛無異，此非尋常治痢之法，所能克也，吾今借仲景之法證之，乃得有膽有識之術，仲景云，陽明病，脈數下不止，必協熱而便膿血，少陰病，下利便膿血者，可刺。厥陰病，脈數而渴者，必圊膿血，以有熱故也，此雖無方，然日可刺，日有熱故也，已示人瀉濕清熱之法。防風通聖散，去麻黃芒硝，加赤豆防已，為表裏瀉實之大劑，地榆散，為清熱之通劑。仲景又曰，少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。此湯渴澀，似與可刺有熱之說，大相逕庭，不知病久，則熱隨膿血而瀉，實變為虛，觀□膿潰後屬虛損，則知便膿血久而屬虛症，譬之天時，其初則酷暑流金，轉瞬而涼振落，衣夏葛者，不得不換冬裘矣，況腸胃血液，既化為膿，恐其滑脫，故主桃花湯，溫澀填補之，一服愈，餘勿服者，仲景意謂，此乃急時澀脫之法，止後便當滌除餘病，無以澀傷氣，無以燥傷陰也，蓋膿血乃傷陰之病，故一時權宜，而少用乾薑，後仍不可多服也，吾推其意，審其病後有虛熱者，逍遙散，歸脾湯，加柴胡山梔寸冬花粉，此祖桃花湯用糯米之意，審其病後有虛寒

桃花湯。　赤石脂一斤。　乾薑一兩。　粳米一升。

上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。溫七合。內赤石脂未方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。

桃花湯。治便膿血者。

桃花湯證曰：下利。