소함흉탕

小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。 小陷胸湯方︰黃連（一兩。苦寒） 半夏（半升，洗。辛溫） 栝蔞實（大者一個，趙本作枚。味苦寒） 苦以泄之，辛以散之；黃連栝蔞實（醫統本有“之”字）苦寒以泄熱，半夏之辛以散結。 上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。 太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日複下之，此作協熱利也。 太陽病，二三日，邪在表也。不能臥、但欲起、心下必結者，以心下結滿，臥則氣壅而愈甚，故不能臥而但欲起也。心下結滿，有水分，有寒分，有氣分，今脈微弱，知本有寒分。醫見心下結，而反下之，則太陽表邪乘虛入裡，利止則邪氣留結為結胸，利不止，至次日複如前下利不止者，是邪熱下攻腸胃，為挾熱利也。 太陽病下之，其脈促，（趙本注︰“一作縱”）不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸也；（趙本無“也”字）脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。 此太陽病下之後，邪氣傳變。其脈促者，為陽盛，下後脈促，為陽勝陰也，故不作結胸，為欲解；下後脈浮，為上焦陽邪結，而為結胸也，經曰︰結胸者，寸脈浮，關脈沉。下後脈緊，則太陽之邪，傳於少陰，經曰︰脈緊者屬少陰。《內經》曰︰邪客於少陰之絡，令人咽（醫統本作“嗌”）痛，不可內食，所以脈緊者，必咽痛。脈弦則太陽之邪傳於少陽，經曰︰尺寸俱弦者，少陽受病也。其脈循脅，絡於耳，所以脈弦者，必兩脅拘急。下後邪氣傳裡，則頭痛未止，脈細數為邪未傳裡而傷氣也，細為氣少，數為在表，故頭痛未止。脈沉緊，則太陽之邪傳於陽明，為裡實也，沉為在裡，緊為裡實，陽明裡實，故必欲嘔。脈滑則太陽之邪傳於腸胃，以滑為陰氣有餘，知邪氣入裡，干於下焦也，沉為血勝氣虛，是為協熱利、浮為氣勝血虛，是知必下血。經曰︰不宜下而便攻之，諸變不可勝數，此之謂也。 病在陽，應以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其熱被卻（趙本醫統本並作“劫”）不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。 寒實結胸，無熱証者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。 病在陽，為邪在表也，法當汗出而解，反以冷水 之，灌洗，熱被寒水，外不得出，則反攻其裡。彌更益煩，肉上粟起者，水寒之氣客於皮膚也；意欲飲水