상한론강목 · 脈症總論 · 張介賓曰。按浮為在表。沉為在裡。此古今相傳之法也。然沉脈亦有表症

상한론강목 · 脈症總論 · 張介賓曰。按浮為在表。沉為在裡。此古今相傳之法也。然沉脈亦有表症

【目】張介賓曰。按浮為在表。沉為在裡。此古今相傳之法也。然沉脈亦有表症。此陰實陽虛。 寒勝者然也。浮脈亦有裡症。此陽實陰虛。水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉。只當以緊數與否為辨。蓋寒邪在表。脈皆緊數。緊數甚者邪亦甚。緊數微者邪亦微。緊數浮洪有力者，邪在陽分。即陽症也。緊數浮洪無力者，邪在陰分。即陰症也。以緊數之脈而兼見表症者，其為外感無疑。即當解散。然內傷之脈。亦有緊數者，但其來有漸。外感之緊。發於陡然。以此辨之最切當。其有似緊非緊。但較之平昔。稍見滑疾，而不甚者，亦有外感之症。此其邪之輕者，或以初感而未甚者，亦多此脈。又不可見症而不察之也。若其和緩，而全無緊疾意，則脈雖浮大。自無外邪之症。陶節庵曰。夫脈浮當汗。脈沉當下。固其宜也。然其脈雖浮。亦有可下者，謂邪熱入腑。 大便難也。使大便不難。豈敢下乎。脈雖沉。亦有可汗者，謂少陰病。身有熱也。使身不熱。豈敢汗乎。據此。可見沉有表。浮亦有裡也。傷寒之邪。實無定體。或入陽經氣分，則太陽為首。或入陰經精分，則少陰為先。其脈以浮緊而有力無力。可知表之虛實。沉緊而有力無力。可知裡之虛實。 中按而有力無力。可知陰陽之吉凶。所當問症以知其外。察脈以知其內。先病為本。後病為標。合參脈症，而知緩急先後者，乃為上工。診法曰。浮脈為在表。凡脈見浮緊而數者，即表邪也。再加頭項痛腰脊強等症。此即太陽經病。當求本經輕重為解散之。脈見洪長有力，而外兼陽明症者，即陽明在經之邪也，宜求本經之寒熱散之。脈見弦數，而兼少陽之症者，即少陽經半表半裡之病，宜和解而散之。沉脈為在裡。病屬三陰。但沉數有力。是即熱邪傳裡也。若表症深入，而內見大滿大實。陽邪熱結等症。當下之。沉緊無力，而外無大熱。內無煩渴等症。此陰症也。若或畏寒厥冷。及嘔吐腹痛瀉利者，此即陰寒直中，宜溫中。脈大者，為病進。 大因邪氣勝。病日甚也。脈漸緩者，為邪退。緩則胃氣至。病將愈也。故以大為病進也。然亦有宜大不宜大者，又當詳辨。如脈體本大，而再加洪數。此病進之脈。不可當也。如脈體本小。服藥後漸見滑大有力者，此自陰轉陽，必將汗解。乃為吉兆。蓋脈至不數者，由氣虛而然。無陽豈能作汗也。

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