권10

【目】柯琴曰：本自汗。更發汗，則上焦之液已外竭。小便自利，則下焦之液又內竭。

【綱】仲景曰：傷寒脈浮緩。手足自溫者，系在太陰。太陰者，身自發黃。若小便自利者，不能發黃。至七八日大便硬者，為陽明病。陽明病。反無汗而小便利。二三日嘔而咳。手足厥者，必苦頭痛。

【目】柯琴曰：首條。小便自利。是津液越出。故燥土受病。病在胃也。次條。小便利則裡無瘀熱可知矣。

【綱】仲景曰：太陽病。若吐。若下。若發汗。微煩。小便數。大便因硬者，小承氣湯和之。愈。

【目】王肯堂曰：陽明皆以小便自利為病。蓋以驗病之下與不當下也。若小便不利而少腹硬者，屎也。當滲泄之。若小便自利而少腹硬者，非血則糞也。當通利之，且病之發黃與不發黃。及病之死與不死，皆可於此驗之。

柯琴曰：此用小承氣以潤燥。是亦和劑。不專是下劑。

【綱】仲景曰：陽明病。面合赤色。不可攻之，必發熱。色黃。小便不利也。病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡症。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。若不大便。六七日小便少者，雖不能食。但初頭硬。後必溏。須小便利。屎定硬。乃可用大承氣攻之。陽明病。小便不利。若中寒，不能食。手足 然汗出。大便初硬後溏者，此欲作痼瘕。

【綱】仲景曰：若脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利者，豬苓湯主之。

【目】王肯堂曰：此浮字誤也。活人云。脈浮者五苓散。脈沉者豬苓湯，則知此症。若脈二字下。脫一不字也。按五苓散。乃茯苓、豬苓、澤瀉加桂、術也。豬苓湯。乃豬苓、茯苓澤瀉加阿膠、滑石也。桂術味甘辛為陽。主外。膠滑味甘寒為陰。主內。南陽之言。可為不失仲景之旨矣。但南陽欲區別二藥。分明以沉對浮。遂使後人致疑。三陽症中不當言脈沉。更不複致疑經文之有缺也。更詳太陽症。固當脈浮，而陽明為表之裡。故其浮不曰浮而曰長。蓋長者，不浮不沉之中脈也。成氏直以脈浮釋之，而朱氏卻以脈沉言之，皆失之矣。若曰。脈浮者五苓散。脈沉者豬苓湯，則得旨。

【綱】仲景曰：若陽明胃實。發熱惡寒。脈浮緊。下之者，則腹滿小便難也。

【目】王肯堂曰：脅痛身黃小便難。若陽明胃實未下者，小柴胡湯。若下後不食項強者，忌柴胡。

鰲按:三陽皆有小便不利症。不獨太陽也。如少陽傷寒。五六日中風。往來寒熱。心煩脅痛。或心下悸，而小便不利者，仲景則主小柴胡湯。若五六日已汗複下。脅滿微結。渴而不嘔。但頭汗出。心煩。往來寒熱。為未解，而小便不利者，仲景又主柴胡桂薑湯。若八九日下之。煩驚。譫語身重，而小便不利者，仲景又主柴胡加龍骨牡蠣湯也。