권11 · 소양경증

韓祗和曰。少陽初受寒邪。病全在表。故頭痛發熱。與太陽同。

【綱】仲景曰：傷寒五六日。頭痛。汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈沉細者，此為陽微結，必有表複有裡也。脈沉亦在裡也。

【目】陶華曰。頭痛屬三陽。乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛。陽明少陽亦有之。少陽頭痛脈弦。發熱。小柴胡湯。

【綱】仲景曰：傷寒四五日。身熱惡風。頭項強。脅下滿。手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

魏荔彤曰：三陽俱見病。仍尋少陽。作驅邪之出路。太陽在表之邪。可附少陽之清氣。上升而透於表。陽明在裡之邪。可附少陽之濁氣。下降而泄於下。主以小柴胡。策勵半表之清氣。逐太陽之表邪。役使半裡之濁氣。驅陽明之裡邪。是藉少陽半表半裡之正氣，而治表裡之邪。猶之用兵。各因其勢而致之。易為力也。

【綱】仲景曰：太陽與少陽並病。脈弦。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。若譫語不止，當刺期門。

【目】柯琴曰：是經脈之為眚汗吐下之法。非少陽所宜。若不明刺法。不足以奏功。

【綱】仲景曰：太陽與少陽並病。脈弦。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者，當刺大椎第一間。肺俞肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。或譫語不止，當刺期門。

【目】朱肱曰：夫結胸與痞。蓋以病發於陽。下之早。即為結胸。病發於陰。下之早。即為痞。然結胸與痞相似。但以痛不痛為異耳。心下滿而硬痛者，為結胸。但按之滿。不痛者，為痞。醫家不審。一有差誤。立致危殆。結胸屬陷胸症。痞屬瀉心症。其詳各于逐門備論之。

【綱】仲景曰：太陽少陽並病，而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。

魏荔彤曰：此條之上條曰。太陽少陽並病。心下硬。頸項強而眩者，當刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。因病並于太陽。治亦應並于太陽。當仍用剌法以泄太陽之邪。切戒以慎勿可下也。醫者若用刺而不用下，則得矣。倘反下之。前之風因。時如結胸者，必真成結胸。前之寒因。心下痞硬者，必更堅且硬。前之風寒兩因，而時如結胸。心下痞硬兼有者，必如結胸者成結胸。心下痞硬者愈堅硬，皆不明並治於太陽經表而用刺法。反誤下之為害也。下之而下利旋止。稟氣素盛。猶可為也。倘素稟虛虧。下利不止。上則結胸中心痞。下則利不止。或專見。或兼見，皆水漿必不能下之道也。陽陷於陰分而不能升。陰陷於陽分而不能降。上下隔絕。津液不通。中焦枯竭。心煩則必作躁。其去結胸症下利躁死者不遠矣。

【綱】仲景曰：傷寒五六日。嘔而發熱者，柴胡湯症具，而以他藥下之。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，為痞。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

【目】張介賓曰。凡心腹脹滿硬痛而手不可近者，方是結胸。若但滿而不痛。此為痞滿。凡痞滿症。乃表邪傳至胸中。未入於腑。此其將入未入。猶兼乎表。是即半表半裡之症。只宜以小柴胡之屬加枳殼之類治之。或以本方對小陷胸湯亦妙。至結胸。仲景皆以大陷胸主之。然以余之見。惟傷寒本病。不因誤下而實邪傳裡。心下硬滿。痛連小腹不可近。或燥渴譫妄。大便硬。脈沉實有力者，此皆大陷胸所宜。其太陽少陽表邪未解。因下早而致結胸者，此其表邪猶在。若再用大陷胸。是既誤下而複下之。此則余所未敢。不若于痞滿門諸法。酌其輕重，而從乎雙解以緩治之。或外用罨法。以解散胸中實邪。此余之屢用奏效，而最穩最捷者也。