권14 · 소음경증

【綱】仲景曰：少陰病。四逆。惡寒而蜷。脈不至。不煩而躁者死。少陰病。吐利。煩躁。四逆者死。

【目】成無己曰。四逆者，四肢逆而不溫也。傷寒之始。邪在皮膚。當太陽陽明受邪，則一身盡熱。太陰少陰受邪，則手足自溫。是表邪漸緩而欲傳裡也。傷寒四五日。手足溫而渴者，小柴胡湯。是太陽邪傳少陽也。脈浮。手足溫。為系在太陰。是少陽邪傳太陰也。是知邪在半表裡，則手足不熱而自溫。至邪傳少陰。為裡症已深。雖未至厥，而手足已不溫。是四逆也。若至厥陰，則厥冷矣。四逆散枳實、柴胡、白芍、甘草皆寒涼。而專主四逆之疾。是知四逆。非盡虛寒症也。四逆湯乾薑、附子，皆熱藥。亦治四逆手足寒。旨哉。若手足自熱而至溫。從四逆而至厥者，傳經之邪也。用四逆散。若始得手足厥而不溫者，是陰經受邪。陽氣不足。用四逆湯溫之。毋令誤也。

【綱】仲景曰：少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手見溫者，可治。

【目】柯琴曰：傷寒以陽為主。不特陰症見陽脈者生。即陰病見陽症者亦可治。背為陽。腹為陰。陽盛則作痙。陰盛則蜷臥。若利而手足仍溫。是陽回。故可治。

【目】許叔微曰：發熱雖微，而手足自溫。乃陰得陽而欲解也。

【綱】仲景曰：少陰病。脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者，為欲解。 雖煩下利，必自愈。

【綱】仲景曰：少陰病。八九日。一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

【綱】仲景曰：下利後脈絕。手足厥逆。 時脈還。手足溫者生。脈不還者死。

【目】鰲按：脈還手足溫。由醫藥之力也。

【綱】仲景曰：病患脈陰陽俱緊。反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而複吐利。脈陰陽俱緊。至於吐利。其脈獨不解。緊去人安。此為欲解。少陰病。脈解。至七八日。自下利。脈暴微。 手足反溫。脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。

成無己曰：自利者，不因攻下而自泄瀉也。有表邪傳裡。裡虛協熱而利者，有不因攻下而遂利者，皆協熱也。又三陽合病，皆作自利。有攻表攻裡和解之不同。何則。太陽陽明合病。為在表。故與葛根湯汗之。太陽少陽合病。為半表裡。故與黃芩湯和之。陽明少陽合病。為少陽邪氣入裡。故與承氣下之。 下利雖有表症。不可發汗。以下利為邪氣內攻。走津液而胃虛也。經曰：下利不可攻表。汗出。必脹滿是也。蓋三陰自利居多。然自利家身涼脈靜為順。身熱脈大為逆。大抵下利。脫氣。又為難治。蓋邪盛正虛。邪壅正氣下脫。多下利而死也。

【目】柯琴曰：使七八日來，不能發熱。以陰陽俱緊之脈。反加惡寒。是寒甚於表。上焦應之。必嘔。反加腹痛。是寒甚於裡。中焦受之，必利。

【綱】仲景曰：少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

少陰病。吐利。煩躁。四逆者死。

【目】龐安常曰。此由胃脘之陽將絕。故上吐而下利也。

【綱】仲景曰：少陰病。脈微澀。嘔而汗出。大便數而少者，宜溫其上。灸之。少陰病。脈沉微細。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至六日。自利。複煩躁。不得臥寐者死。