저부탕

少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。 (310)

《傷寒論》太陽陽明咽痛各一症，悉屬陽症也。少陰咽痛者六，陽熱者四，陰寒者二，少陰陽熱者四，治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、半夏散。少陰陰寒者二，治以桂枝乾薑湯、真武湯、四逆湯。另厥陰咽痛者一，亦陽症也，治以桔梗湯。夫咽痛，皆是陽熱。今少陰經內有二症屬寒者，何也？其一以汗多亡陽；其一以陰盛格陽。成氏云︰甘草湯主少陰熱壅咽痛者；桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛者；半夏散主少陰客寒挾痰咽痛者。《活人》云︰以半夏桂枝甘草湯治伏氣之病，謂非時之暴寒伏於少陰，日久乃發，先見咽痛惡寒，宛似傷寒，但脈不緊盛，反微弱，且見下利，俗名腎傷寒。治以半夏桂枝甘草湯，次用四逆湯。吳氏云︰凡陰症咽喉不利，故用以上諸法。若陽症咽喉痛，用甘露飲、玄參湯。戴人云︰有初得病，無陽毒陰毒等症，而咽喉自痛，此因感冒後頓用濃衣擁蓋，或食生薑熱酒即臥致是，此名因寒傷熱咽痛，宜用涼膈散、甘露飲治之。又有先傷於熱，欲取涼快，乃為外寒所束。此名因熱冒寒咽痛，切不可驟用寒涼，宜用甘桔湯、雙解散等。按三陽裡症有咽痛，表症咽痛者少，以裡未郁熱故耳。然太陽症，有表寒外束裡熱，…

水為火爍。心煩不寐。肌膚枯燥。神氣衰弱。咽乾溺短。舌紅尖絳。脈左細數。按之搏指。右反大而虛軟，此外邪挾火而動。陰虛而水液不能上濟也。治宜壯水製火。阿膠黃連湯主之。“榮齋按。少陰傷寒。有傳經直中之分。直中者多從水化。淺則如麻黃附子細辛湯症。重則如四逆湯症。傳經者多從火化（即本段現証）因津枯熱熾。 以黃連阿膠湯瀉南補北。確是治病必求其本的方法。”若兼下利咽痛。胸滿煩悶者，此水液為虛火下迫。郁熱下注而不能上升也。治宜育陰煦氣。豬膚湯（淨豬膚、即豬肉皮刮淨脂膏一兩、淨白蜜五錢、炒米粉三錢、用水三碗、煎豬膚成兩碗、去渣調入蜜粉、和勻溫分四服），加茄楠香汁（開水磨汁四匙、分四次沖）。主之。若兼神昏譫語。溲短赤熱者，此君火被相火蒸逼。水不製火而神明內亂。陶節庵所謂過經不解是也。治宜清火利水。導赤清心湯主之。若兼筋脈拘攣。手足螈 者，此水虧火亢。液涸動風。繆仲淳所謂內虛暗風是也。治宜滋陰熄風。阿膠雞子黃湯主之。

二便難者，甘桔東加玄參、枳殼，順導黑臭之物，續以甘草、生薑煎湯頻與之，以解其毒，或陶氏芩連消毒飲。陽毒發斑，吐血咽痛者，玄參升麻湯。陽厥宜下反發汗，則口瘡赤爛，內服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁含之。咽喉閉塞者，烏扇湯。聲音不出者，雞殼苦酒湯。有少陰咽痛，無熱下利，四肢厥冷者，甘桔湯；厥冷吐利，脈沉者，豬膚湯；厥冷下利不止者，四順湯、丸，或通脈四逆東加桔梗，不可汗下；有汗者， 本末撲之。又有腎傷寒一証，乃非時暴寒伏於腎經，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利，脈微弱者，先用半桂湯，次用四逆湯主之。傷寒六七日，大下後，脈遲不至，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死，麻黃升麻湯救之。

…二大錢服之。常與新汲井水飲一升許。即以指刺喉去之。隨手愈。然而太陽証自汗心煩。若小便數者。又不可用桂枝表也）陽虛陰盛。亦發煩躁。陽氣弱為陰所乘而躁。故少陰病亦煩躁。（少陰病二三日以上。心煩不得臥。 黃連阿膠湯 主之）（少陰病吐利手足逆冷。煩躁欲死者。 吳茱萸湯 主之）（少陰病下利咽痛。胸痛心煩者。 豬膚湯 主之）少陰下利。六七日咳而嘔。渴煩不得眠。 豬苓湯 主之。少陰病惡寒而蜷。時時自煩。欲去衣被。 大柴胡湯 下之。學人當以外証與脈別之。（寸關浮數。身熱而煩者。屬太陽也。尺寸俱沉。手足厥逆。自利而煩者。屬少陰也）然有汗之而煩者。（仲景云：太陽病發汗後。大汗出。胃中乾。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與之。令胃中和則愈。若脈浮小便不利。微熱稍渴。 五苓散 主之）有下之而煩者（仲景云：下之後發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表証。脈沉微者。 乾薑附子湯 主之）（又云：發汗吐下後。虛煩不得眠。心中懊 者。 梔子豉湯 主之）（發汗若下之。病仍未解。煩躁者 茯苓四逆湯 主之）又有病已解而反微煩者，此由病新瘥不勝…

少陰病。下利咽痛。胸滿心煩。豬膚湯主之。（煩下。成本。有者字。）〔程〕……實是陰中陽乏。液從下溜。而不能上蒸。……案此條証。成氏以降。諸家並以為陽經傳入之熱邪。特柯氏與程氏同義。

少陰病，下痢，（趙本醫統本並作利）咽痛，胸滿心煩者，（趙本無者字）豬膚湯主之。少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，則循喉嚨；其支別者，從肺出，絡心注胸中。邪自陽經傳於少陰，陰虛客熱，下利，咽痛、胸滿、心煩也，與豬膚湯，調陰散熱。

下利，寒甚而水無製也。咽痛，胸滿，心煩，臟病與經病具見也。豬膚，本草不載，義不可考。說者不一，用者不同，然既曰膚，則當以豬時所起，皮外毛根之薄膚為是。……白蜜潤燥以和咽。……白粉益土以勝水。……豬膚湯義，意者其在於茲乎。