권1 · 태양경증

鰲按:上七條。乃詳敘脈同浮緊，而治各不同之故。

【綱】仲景曰：太陽病。十日已去。脈浮細而嗜臥者，外已解也。胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

【目】柯琴曰：脈微細欲寐。少陰症也。脈浮細嗜臥。無少陰症。雖十日後尚屬太陽。此表解而不了了之謂。兼脅痛。是太陽少陽合病。以少陽脈弦細也。但浮不細。是浮而有力。無胸脅痛，則不屬少陽。但浮而不大。

又不屬陽明。故仍在太陽也。

【綱】仲景曰：太陽病。發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者，此無陽也。不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

【目】柯琴曰：本論無越婢方症。金匱有之。世本取合者即是也。仲景言不可發汗，則不用麻黃可知。無陽，則不用石膏可知。若非方有不同，必抄錄者誤耳。寧闕其方。勿留之以滋惑也。

鰲按:此是風寒兩傷症。但無身疼腰痛骨節痛。是寒之傷營也輕。脈微弱。即陽浮陰弱之脈。 是風之傷衛也重。故雖未見有寒，而發熱。熱多寒少。又不汗出。其亦有寒在於營分明矣。但脈已見微弱。其無陽可知，故曰：不可發汗。故不用大青龍之辛散，而去其杏仁。加以芍藥。以桂枝主風多之治。麻黃主寒少之治。芍藥固攝虛陽之根。主脈微弱之治。名之曰桂枝二越婢一湯，則此方能固真陰。足以維陽之根蒂。雖發汗驅邪，而正陽不致上浮。故本方既有芍藥。雖麻黃亦無害也。 乃柯氏據不可發汗。以麻黃為不可用。據無陽。以石膏為不可用。其麻黃之無害。已詳言之。至石膏乃治上中焦邪熱。與下焦腎虛之症無礙也。又以本論無越婢方症。惟金匱有之。亦思仲景本合傷寒雜病為一書。叔和分而為二，則仲景當時。金匱中所有之方。即如本論中所有。其合桂枝越婢成方。奚不可。不必闕之也。特此症原非易認。此方又難輕用。醫者固當詳審而斟酌之。與其蹈誤用之愆。不如遵柯氏之說。故存其說於前，而又複辨之。

【目】張從正曰。此節言當察症而消息其虛實。不是據脈而論症。蓋未發汗而脈浮數。是胃氣實。發汗後而脈浮數。是胃氣虛。

【綱】仲景曰：發汗已。脈浮數。煩渴者，五苓散主之。

【目】柯琴曰：病在表之表，宜麻黃。病在表之裡，宜桂枝。病在裡之表，宜五苓。病在裡之裡，宜豬苓以利水。不可用五苓兼發汗。要知五苓是太陽半表半裡之劑。歸重又在半表。本條更加煩渴，則熱已在裡，而表邪未罷。故用五苓也。

【綱】仲景曰：小結胸。正在心下。按之作痛。脈浮滑者，小陷胸湯主之。結胸症。其脈浮大者，不可下。下之則死。

【目】柯琴曰：大結胸。是水結在胸腹。故脈沉緊。小結胸。是痰結於心下。故脈浮滑。

鰲按:浮大在陽明脈。心下硬者，是浮大為心脈。火必就燥。須急下之以存津液。太陽雖因熱入而成結胸，而大而尚浮。仍為表脈。恐熱未實。下之則利不止。故必待沉緊。乃可下也。

【目】陶華曰。關主中焦。妄下而中氣傷。故沉。寒水留聚於胸脅之間。故緊。不及尺者，重在關。舉關可以統之也。

【綱】仲景曰：心下痞。按之濡。大便硬，而不惡寒。反惡熱。其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

【目】程郊倩曰：按之濡為氣痞者，無形也。其可下乎。結胸症脈浮大。不可下。豈心下痞而關上浮。可下乎。小結胸之痛。固未嘗用大黃。何此比陷胸更峻。是必有當急下之症。比結胸更甚者，方可用此峻攻之劑也。恐此脈此症而用此方。（要語）下咽立斃耳。勿曲護其說而遺害後人也。